共同预防乙肝耐药 帮助患者重拾健康
中国是世界上乙肝和肝癌患者最多的国家，约占全球四分之一。我国《乙肝防治指南》明确指出，慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒。然而，耐药却成为慢性乙肝患者实现治疗总体目标之路上的绊脚石，同时也成为乙肝抗病毒治疗的瓶颈。 耐药一旦发生，原本对病毒有效的药物就会失去疗效或疗效大大降低，进而造成患者病情反复；同时，耐药发生后的换药或者加药治疗，加大了患者发生多药耐药的风险，限制后续治疗方案的选择，患者也将背负沉重的心理负担，严重的负面情绪甚至会近一步导致病情加重；此外，耐药导致的治疗费用上升，也将加重患者的经济负担。知名心理专家、华山医院精神卫生中心施慎逊教授介绍，超过半数以上的乙肝患者担心疾病复发、传染给家人以及疾病久治不愈而带来沉重的家庭负担，而耐药正是造成所有这些担心与恐惧的罪魁祸首。毋庸置疑，耐药已经逐渐并严重造成了乙肝患者在疾病、心理和生活上的三重负担。
乙肝病毒防治领域的权威专家日前就此问题，给出了病毒耐药变异预防方面3大策略：
1．合理选择核苷（酸）类似物抗病毒治疗的适应症。
2．对有抗病毒治疗适应症的患者，若选用核苷（酸）类似物，尽量在初始治疗的时候选用抗病毒作用强、耐药变异发生率低的药物。最新公布的临床数据持续显示了恩替卡韦最低耐药发生率和持久抑制病毒的能力。核苷初治的慢性乙肝患者使用恩替卡韦五年，绝大多数患者病毒载量降到不可测水平（<300拷贝/毫升），五年累计耐药发生率极低。各核苷类药物48周的降病毒数据也显示出恩替卡韦快速、强效的抑制病毒能力。
3．提高患者依从性：在用核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗期间，要遵医嘱按时、足量服药,尽可能地将病毒抑制在最低水平,不给病毒卷土重来的机会。此外，治疗期间还应定期检测，每3个月检测一次HBV DNA水平。
