江南秋

我国防治乙肝专家之一史群有，在经20余年对各型病毒性肝炎、脂肪肝、肝囊肿、肝萎缩、肝坏死、顽固性肝腹水诸难治病的研究基础上，推出配合中草药汤剂的防治肝病系列中成药—复方清肝胶囊1—4号等。近年，其治疗组由河南省偃师市肝病研究学会治疗中心，走向各省及国外为患者解除病痛，如在北京宣武广内医院设点，治疗各型患者2万余例，如．乙肝患者治疗疗程1-9个月，病毒阳性转阴率达90％以上；肝萎缩、肝坏死治愈率达90％以上；顽固性肝腹水一般服药2个小时后治疗可显效。有关军内外医院不少肝炎病危病例采用其处方治疗，也挽救了生命。史群有的“四纲八法”治则为四纲：治肝勿忘疏胃；治肝勿忘实脾；治肝勿忘补肾；治肝勿忘活血。八法：辨虚实寒热；明标本阴阳；察邪气性质；同扶正驱邪；益脏腑虚损；行经脉气血；活肌体经络；化湿热痰毒”。其在此基础上，为患者辨证处方施药治疗。该系列中成药制剂有：

　　1、复方清肝胶囊1号：含白花舌蛇草、苦参等，具舒肝理气之效；

　　2、复方清肝胶囊2号：含旋复花、代赭石等，具舒肝和胃之效；

　　3、复方清肝胶囊3号：板蓝根、玄参等，具健脾补肾之功；

　　4、复方清肝胶囊4号：含鳖甲、姜黄等，具软结化瘀之功；

　　5、腹水散1号：具温肾利水之功，主治早期肝硬化；

　　6、腹水散2号：具通下利水之功，主治顽固性肝腹水；

　　7、降酶丸：含虎杖、白花舌蛇草等，有降转氨酶之效。其处方特色在于，讲究科学配伍，选用地道药材，鉴择优质真品，如一味逐水药，每次进药其必亲自过目，辨识色、性、味，须纯正者才取之入药。

　　该系列中成药已申报并获卫生部门准字号。其在世界性病毒性难治病研究上，正在潜心攻关，立项研究，瞄准学术领域转化成果。

江南秋

卫生部肝炎专家咨询委员 上海静安医院 姚光弼教授


　　只要大家留心一下当今的报纸、杂志、广播和电视，一些治疗慢性乙肝的广告铺天盖地；有的声称具有抗病毒作用，使乙肝表面抗原转阴，使所谓的“大三阳”转阴；有的则宣称有保肝作用，能恢复肝细胞的功能，清除毒素和体内“垃圾”；凡此种种，不一而足。


　　叫人难以理解的是，既然有这么多特效药，为何社会上乙肝患者仍不见减少？他们依然在到处寻医问药，既花费了精力，又浪费了钱财，就是不见疗效。如果把这些广告中介绍的“药物”仔细分析一下，我们就不难发现其中有相当一部分实际上不是药品，而是食品(食字号)和保健品(健字号)，是一些厂商采用鱼目混珠的手法蒙蔽患者。


　　那么，到底有没有“保肝药”和“转阴药”呢？我曾写过两篇短文，剖析了所谓的“保肝药”和“转阴药”，结论是否定的。近50年来，虽然国内外不少学者致力于保肝药研究，并对数以百计的中西药物进行了试验，其中也有不少药物对于动物的肝损伤模型有效，但是用到临床上治疗慢性乙肝，就不是很灵验了。这是因为动物模型和人类的慢性乙肝有本质上的差别。乙肝病毒在人体内的持续存在是造成肝病的主要原因，只有把病毒清除掉才是治本之法。在病毒仍然存在的情况下，所谓的“保肝药”不过是舍本逐末之举。至于所谓的“转阴药“，到目前为止，尚无一个药物可使“表抗”转阴，“转阴片”、“转阴汤”之类，只不过是欺人之谈罢了。


　　谈到这里，大家可能会感到失望．似乎慢性乙肝是不治之症。且慢，经过最近20多年的研究，慢性乙肝的治疗出现了转机。1999年9月在日本京都召开的亚太地区肝病学术会议上，有关专家们一致认为干扰素和拉米夫定给慢性乙肝患者带来了希望。


　　经过长期的研究和临床实践，α-干扰素对于一部分慢性乙肝患者有确实的效果。干扰素对于成人期感染、转氨酶(ALT)增高、有活动性病毒复制的患者疗效好，30％-35％患者使用后，可达到抑制病毒复制、使乙肝病毒DNA转阴、ALT恢复正常的目的。如果能持续有效，则在5年后，约10％患者的“表抗”可转阴。干扰素对于在新生儿期或婴幼儿期感染者，或血液中乙肝病毒DNA含量过高(大于200皮克／毫升)者，以及ALT正常者疗效差。对于有肝硬化的患者，不仅效果差，而且常可引起严重的不良反应。干扰素的不足之处，在于仅一部分患者适用，疗效欠理想，需要注射给药，使用不方便，价格较昂贵，不良反应多。


　　天无绝人之路。科学家经过反复研究后，又开发出了核苷类抗乙肝病毒药，其中拉米夫定(商品名为“贺普丁”)最近已得到我国、美国等20多个国家的批准，用于治疗慢性乙肝。拉米夫定具有抑制乙肝病毒复制的作用，用药后患者血清内病毒的含量明显降低，从而减轻了病毒对肝脏的损伤。经过全世界2000多名患者的试验，拉米夫定不仅可使病毒的繁殖受到抑制，同时还可减轻肝脏的坏死、炎症和纤维化，使ALT和其他肝功能指标改善，促进e抗原阴转(伴有e抗体阳转)，长期应用(1-3年)效果显著。拉米夫定使用方便，每日仅口服1片(含100毫克)。长期服用没有严重的不良反应。但需要注意的是，在治疗过程中可能会出现病毒的变异，以及对拉米夫定的耐药性。所以，拉米夫定应该在有经验的医生指导下使用，如果盲目滥用，可能会带来不良的后果。


　　干扰素和拉米夫定是慢性乙肝治疗中的里程碑，但要征服慢性乙肝这仅是万里长征的第一步。预期在今后的5-10年将会有更有效的药物被开发出来，并给乙肝患者带来福音。　　

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　新华网武汉４月１１日电 武汉大学医学院药理学教研室彭仁琇教授等经过１０年时间研究，在我国首次证实传统中药“当归”的又一重要用途——保护肝脏。


　　据介绍，“当归”为伞形科植物的根，生长十分普及，是传统中医学上的妇科良药，一般认为其具有补血、活血化淤之功效。


　　从１９９１年起，彭仁琇教授等主持湖北省自然科学基金课题《当归活性成分护肝作用、特征及机制》的研究，探索当归在肝脏损伤病变中的有效作用。


　　彭仁琇教授等通过建立器官、细胞、亚细胞３种结构的５种不同肝脏毒性模型系统，研究当归对肝功能、肝脏生化指标、肝脏解毒抗氧化酶系统、肝药酶等６个方面的作用，发现当归对受毒物影响的损伤肝细胞表现为抗损伤效应，广泛地保护肝脏，可显著降低反映肝脏受损指标的ＡＬＴ达４０％至６０％，降低肝细胞膜受损程度２０％，有时甚至可使肝细胞膜恢复正常，同时，还可以恢复肝糖原的含量。


　　当彭仁琇教授的科研论文在国内核心期刊上发表后，先后有美、英、法、意、德等１９个国家的３７个科研院所来函索取论文，英国ＡＦＲＣ食品研究所已向彭仁琇教授发出邀请，希望共同进行下一步的研究和开发。


　　目前，这项科研成果已通过湖北省科技厅组织的专家组鉴定。专家认为该成果达到国际先进水平，是“中药抗肝病药物研究的新突破，亦是传统中药现代化研究的范例。这为深入认识当归的作用，进一步挖掘当归的临床价值，提供了实验依据”。

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　他指出:"癌症的整个进展过程比较短促，癌症是等不及的，除宫颈癌高危人群可以有较长的间隔外，其余癌症的高危对象应每年检查2次。这样能早期发现癌症，争取最佳治疗机会。让被乙肝病毒感染过的35岁以上的人每年做两次检查，通过做超声波和查AFP（甲胎蛋白）进行肝癌筛查，一年一次体检绝对不够。研究发现，肝癌从AFP指标升高到发病平均有8个月的“潜伏期”。我们举个极端的例子，某人是肝癌高危人群，每年单位组织一次体检。假定他在2004年4月16日接受检查，没有发现问题，而癌细胞恰恰2004年4月17日开始生长，他的发病日期就在2004年12月17日(8个月)，但他的下一次单位检查日期却是明年4月份，等到那个时候为时已晚了。如果他能半年检查一次的话,就能在2004年10月17日发现癌症并能在发病前2个月就得到早期治疗了。"　

网站发起每年春天和秋季爱护肝脏，自我体检活动。呼吁广大战友检查甲胎蛋白、B超。

我们反对歧视性的强制体检，但提倡爱护性的自愿体检！

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　　乙型肝炎是全球性的传染病，估计全世界至少有3亿以上的慢性病毒携带者，其中至少约20%有不同程度的慢性肝炎和肝硬化。
　　乙型肝炎的传播途径：A、母婴传播：由携带乙肝病毒的母亲将病毒传染给胎儿。B、经血液传播：输入含乙肝病毒的血液使用被乙肝病毒污染未经消毒的注射器和针头、牙钻耳穿及纹身针或共用剃须刀、牙刷等。
　　病人常常问医师：“我患了慢性乙肝应该服什么药，有没有特效药?”作为肝病专科医师，不能简单地回答这个问题，因为慢性乙肝的治疗是比较复杂的问题，必需全面考虑，采用综合治疗措施。
　　目前认为只有抗乙肝病毒药物是治疗乙肝的唯一手段，这是一个误区，真正的抗乙肝病毒药目前只有2-3种，其他有些药物可以从不同侧面对治疗乙肝有作用。临床必须根据病人具体情况选择应用药物。例如：1、抗乙肝病毒：干扰素、拉米夫定、阿德福弗和恩替卡韦等;2、免疫调节：α胸腺肽;3、抗炎和降低黄疸：甘草酸制剂、苦碱、苦参素及相关制剂;4、稳定肝细胞膜：水飞蓟素;5、降转氨酶、细胞保护：双环醇、联苯双脂;6、改善细胞代谢：多聚乙卵磷脂、腺甘早硫氨酸;7、中医辨证治疗;8、辅助性治疗。
　　目前对于慢性乙肝治疗的发展很快，取得了不少进步，虽然尚无彻底根治乙肝的“特效药”，但只要处理得当，认真选用药物，大多数患者可以获得临床进步或病情缓解和稳定，改善生活质量和预后，要培养患者具有乐观和积极的精神状态，近代医学证明乐观和积极地对待疾病，可以提高机体免疫力，并进一步调动全身各器官的协作，有利于克服疾病给机体带来的不良影响。
　　关于乙型肝炎病人的饮食调养，长期以来，认为肝炎病人的饮食是三高一低(高热量、高蛋白质、高维生素和低脂肪)。早在20世纪50年代的临床研究已纠正了这种观点，但是这种错误的说法仍流传至今，误人不浅。
　　乙型肝炎的营养，原则上为营养平衡的饮食，高糖、高热量饮食可以导致脂肪肝，不利于健康的恢复;高中蛋白饮食对慢性肝病特别是肝硬化病人，则可能加重肝脏的负担。不同病期和不同体质的病人的饮食不能千篇一律，而应强调个体化，原则上应以适口、清淡、新鲜且易消化的食物为佳，保证供给一定量的优质蛋白质、适量脂肪、碳水化合物和热能，同时辅以足量的维生素。多食菌菇类食品，香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇类食品，不仅味道鲜美，而且所含的蛋白质，也较一般蔬菜为高，人体必需氨基酸的比例适宜，还含有多种微量元素。