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肝功能失代偿

肝功能失代偿

  刘士敬:肝功能失代偿是指肝脏组织严重受损,肝细胞大量坏死,或是肝脏组织结构严重破坏,广泛纤维化后,肝脏组织无法正常完成和维持各项生理功能,出现的蛋白、糖类、脂肪、凝血因子等合成代谢紊乱,解毒、防御及造血功能下降,身体出现一系列异常表现,例如门脉高压、腹水、胸水、肝性脑病、顽固的电解质紊乱、上消化道出血、反复感染、肝肾综合征等等。肝功能失代偿标志着肝脏已经无法通过机体自身的调节来恢复自己承担的各项生理功能,只有通过药物治疗或是手术治疗,才能恢复或维持人体的生理需要。所谓失代偿肝病基础是指患者已经处于晚期肝硬化或是重型肝炎阶段,肝脏功能非常不好的情况。

  肝脏失代偿症状,主要指肝性脑病出现的行为异常,诸如性格改变、嗜睡或昏迷;食管胃底静脉破裂引起的呕血、便血;顽固性的反复出现的胸水、腹水;难以纠正的电解质紊乱(低血钾、高血钾、低血钠)等。判断肝病患者已经进入肝功能失代偿阶段的主要指标已经有过上消化道出血或肝性脑病或腹水的病史,如果患者具备以上任何一条,都可以认为肝功能已经处于失代偿阶段。正确判断肝病患者是否处于肝功能失代偿阶段对于治疗方案的确立十分重要,肝功能处于失代偿阶段的患者在使用抗病毒治疗时,应格外慎重,干扰素已经明确规定不适合用于治疗失代偿期的肝炎患者,例如重型肝炎或肝硬化腹水患者等(干扰素的绝对禁忌症)
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