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抗病毒药物简介

本主题由 贼心不私 于 2008-6-12 09:44 移动

抗病毒药物简介

  应广大战友要求,特开此帖。目前抗病毒药物分为2大类:干扰素和核苷(酸)类似物,下面一一介绍:

  干扰素<<点击查看
  分为普通干扰和长效干扰素,普通和长效,从名字上既可以区别,也能够简单理解两种药物的简单原理!
  普通干扰素
  从上个世纪八十年代末九十年代初起,干扰素广泛应用于乙肝治疗,也标志着历史推进到“干扰素时代”,至今已经应用于抗病毒治疗近20年!已经算是抗病毒的老前辈了,现在应用已经比较少了,这里不做过多介绍!
  优势:老字号招牌!
  劣势:由于半衰期较短,需要多次注射,初始治疗需要1次/天,作为加强治疗,此后可以改为隔天注射。有一定的不良反应!
  治疗费用:1200元/月左右
  服用方法:每天/隔天注射,注射部位:肌肉注射/皮下注射!单位及计量请咨询专科医生!

  长效干扰素
  普通α-干扰素有一个缺点,就是分子小,注射后大部分经过肾脏“漏”出体外,注射后4小时就排出一半,12小时后体内的干扰素就基本完全排出体外了。为了维持疗效,不得不多次注射,不仅不方便,而且抑制病毒也不持久。针对普通干扰素的这个弱点,研发了长效干扰,顾名思义,长效干扰素作用时间长,一周打针一次就可以了;普通干扰素作用时间短,所以,一周要多次注射。
  优势:相对于普通干扰的优势,我想就不必多说了,药效维持时间更长些,带来的便利就是不用每天注射,避免受苦……而长效干扰是每周注射一次,方便了不少,而且不存在核苷(酸)类似物的耐药问题!抗病毒作用较强,且有免疫调节作用,是抗病毒治疗的首选!
  劣势:长效干扰素存在诸多的不良反应(不良反应及其处理<<点击查看),很多情况是由于受治者无法忍受干扰素的不良反应,而导致换药进行治疗或者治疗失败。
     干扰素抗体<<点击查看:中和抗体可以中和干扰素的生物活性,而结合抗体,虽然也能同干扰素结合,但并不影响干扰素的生物活性,所以中和性抗体阳性的,建议换用核苷类(酸)似物进行治疗。
  治疗费用:1500元/月左右。
  服用方法:每周注射一次或3天注射一次,皮下/肌肉注射,具体剂量及方法咨询专科医生!
  长效干扰素与普通干扰素的区别:

区别

长效干扰素

普通干扰素

分子量

作用时间

一周

一天

给药次数

一周一次

一周三次或隔日一次

治疗丙肝或乙肝疗效

安全性

相似

相似



  拉米夫定
  优势
  A、拉米是最早发现的抗病毒药物之一,已经用于治疗慢乙肝多年,临床证明相当的安全,已经应用于未成年的孩子的抗病毒治疗和孕妇的临床治疗当中了!
  B、价格低廉,很多战友都曾经用过拉米,其低廉的价格是一个主要因素。在中国,10年内价格都会是影响一个产品产量和销量的主要因素!相信这也应该会是个恒理!
  劣势:拉米的最大的劣势——高耐药风险。大部分应用拉米的战友在1年左右会发生耐药,这个比例应该在60%左右,而部分战友则会好些,我所见到的服用拉米最久且未产生耐药的病例是4年!
  治疗费用:500元/月左右!
  服用方法:每天一次,每次一粒。

  阿德福韦
  优势:对于拉米耐药者,阿德是不错的选择,一方面其较低的耐药性和与拉米无交叉耐药的特点,决定了其可以用于拉米耐药的患者!部分是直接替换掉拉米服用,部分是阿德+拉米联合应用!根据现在的研究资料表明,阿德与拉米联合治疗更科学,更不易进一步产生药物耐药!其价格比拉米贵些,应用拉米者,多数经济条件有限,所以阿德联合拉米也是为了给患者节省开支!
  劣势:阿德的抗病毒作用在所有的抗病毒药物中是最弱的,这个是阿德不建议初治的重要原因,而且阿德通常也不单一应用于乙肝的抗病毒治疗!
     另一个缺点:阿德具有肾毒性,对于已有肾病的患者要严格禁忌服用,而长期服用阿德的战友要定期检查肾功能,以免由于药物累积,影响肾脏功能,造成尿毒症等不良反应!
  治疗费用:700元/月左右!
  服用方法:每天一次,每次一粒。

  替比夫定
  优势:替比是去年4月份左右上市的新药,抗病毒作用比拉米要强些,更不用说阿德了。其临床研究结果表明,对于孕期仍有抗病毒治疗需要的战友,可以选用替比夫定进行治疗,替比也是唯一一个通过美国FDA(美国药品监督管理局)验证的可以用于孕期的抗病毒药物!
  劣势:有些战友称替比是加强版拉米,没错,可以这样理解。因为替比和拉米的作用位点差不多,而且有交叉耐药(就是拉米耐药后,替比也同样耐药了,所以拉米耐药者不能换用替比!)。其耐药性也比拉米低些;价格方面,由于刚上市不久,价格比阿德贵一些!
     替比的剂量。替比每片是600mg远大于其他药物(拉米100mg,阿德10mg,恩替0.5mg),但是这样大的剂量却被美FDA视为孕期可以服用的B类安全药物,其中的原因我贼纳闷……
  治疗费用:800元/月左右!
  服用方法:每天一次,每次一粒。

  恩替卡韦
  优势:目前,在两大类抗病毒药物(干扰素和核苷(酸)类食物)中,恩替和长效干扰素都是首推药物,但是有不同的治疗适应证。恩替最大的优势就是抗病毒作用较强(之所以用“较”是要给后续上市的抗病毒新要留些悬念。据说,替诺福韦和克拉夫定的治疗效果比较值得期待哦!),且耐药性在所有的核苷(酸)类似物中是最低的,1年仅有1%左右,第二年大概是4%左右!这都是恩替做为抗病毒首推药物的科学依据!
  劣势:昂贵的价格!前边提到,在中国现有的国情中,价格是一个很重要的因素,无聊你是做什么买卖的,都不可能忽略价格的因素!恩替之所以不能被推广开来,这个因素是个决定性因素!
  治疗费用:1000元/月左右!
  服用方法:每天一次,每次一粒。

友情提示:
  以上治疗的费用不确定,希望有治疗经验的战友,跟贴矫正!
  用法用量为常规治疗用量,如果用于治疗出现耐药的患者或有加量服用治疗时则有特殊要求!
  未完,待续…………
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  大小三阳并不能说明病情严重程度,定期复查肝功能和DNA是乙友的必修科目,一定要坚持坚持再坚持!
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  定期检查的方法请参考:定期检查的方法及具体时间
  传染性大小的有关问题,请参考:意外接触乙肝病毒发生传染的可能性分析
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大家真的是好感谢你的/hugganbb

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客气
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嗯,谢谢楼主,现在对于抗病毒治疗的药物清晰了许多!/lolganbb

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问下楼主 是医院的价格还是自己去买药的价格呢?

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这个是参考价格,医院的正规,但是贵一些,个人买怕买到假药。。。
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我想问下大家,如果产生耐药后有什么后果?

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急求帮助

我是大三阳,HBV-DNA是10的7次方,但肝功能正常。我快毕业了担心这个病会影响找工作。以前也治疗过,吃的中药,可是一直没有把病毒降下来。我现在该怎么做?
听说打干扰素可以降病毒,可是肝功能正常的人好像效果不好,而且会损伤肝脏。我现在很困惑,希望搂主帮帮我。

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  肝功长期正常属于乙肝携带者,此类人群暂时不需要治疗,只需要定期检查!定期检查的方法及具体时间<<点击查看  慢性乙肝为何要定期复查?<<点击查看

  肝功能反应的是乙肝患者肝脏的损失程度,一般转氨酶越高,肝细胞损伤越重,此时说明机体免疫系统已经参与到抵抗病毒复制的战斗中来,是治疗的好时机,而肝功正常者多数不建议过早治疗,以免诱发急性肝炎或导致早期耐药的发生!


  对肝功能正常者(携带者)的建议<<点击查看 
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  乙肝携带者及治疗分析<<点击查看



  肝功能长期正常者属于携带者情况,而携带者是暂时不需要进行治疗的,即使开始治疗,多数也E抗原清除率不高,所以建议在肝功能转氨酶偏高,最好是大于2倍正常值,同时HBV-DNA 大于10的5次方(大三阳)或10的4次方(小三阳)。此时是治疗的好时机,多数经过正规系统的治疗,转氨酶会很快恢复正常,病毒载体数量也会有明显下降。

  携带者暂时不用治疗,但是如果DNA长期高复制水平,需要进行抗病毒治疗,如果大于40岁的患者,建议做肝穿刺检查,以明确肝脏是否确实存在炎症,是否需要行抗病毒治疗。

  
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回复 8# 的帖子

  如果病毒复制活跃,可以考虑做个肝穿刺检查,如果确切存在炎症,要根据肝穿刺结果考虑是否需要进行抗病毒治疗。
  如果长期病毒复制活跃,也可以考虑做抗病毒治疗。
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