50. 问：类风湿因子阳性一定是类风湿关节炎吗?
答：类风湿因子(RF)检查是一项比较常做的化验项目，患者往往可以通过该化验项目的名称产生如本段标题所说的疑问。类风湿因子是一种自身抗体，它主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，它是一种变性IgG的抗体。
类风湿因子可存在于多种疾病患者的血清中，甚至在一些正常人，尤其是老年人的血清中也有一定含量。在做该项目测定时，正常人多为阴性，如果滴度在 1:16 为可疑，当滴度升高至 1:32 时为阳性。除类风湿关节炎外，系统性红斑狼疮，干燥综合征都可出现阳性。临床上，类风湿关节炎患者在活动期可出现高滴度阳性，其滴度常在 1:160以上。
51. 问：血清和精液中抗精于抗体测定的临床意义是什么?
答：育龄夫妇在婚后正常性生活条件下，不采取任何避孕措施，两年以上未孕，临床上称为“不孕”。据统计，在不孕夫妇中有20%~25%的病例是由免疫系统原因引起的。精子表面有多种与生育有关的或无关的抗原，这些抗原对于女性来说是同种异体抗原，可以诱导精子产生抗体，干扰精于和卵子的结合。在男性某些病理因素使得正常的血-睾丸屏障被破坏，精子极其可溶性抗原与免疫系统接触，导致自身精子抗体产生，影响精子的功能。
抗精子抗体有不同的实验方法，如试管-玻片凝集实验、精子制动实验和ELISA酶免实验。无论哪种方法，正常人抗精子抗体结果应为明性。部分原因不明的不育症患者，血清和精浆或宫颈黏液中有抗精子抗体，为阳性。经过治疗后抗精子抗体转为阴性后，部分患者可以恢复生育能力。
52. 问：甲型肝炎病毒抗原(HAVAg)测定的意义是什么?
答：甲型肝炎病毒抗原(HAVAg)是在甲型肝炎患者的粪便滤液中发现的直径在 27NM 的病毒颗粒。通过HAVAg的检测可以对甲型肝炎进行确诊，因为HAVAg阳性是甲型肝炎的特异性诊断指标。急性甲型肝炎病毒感染在发病前1～15 天，粪便中HAVAg阳性率为70%～85%，发病一周阳性率可降为一半左右，发病半个月后则很难检测到HAVAg阳性结果。因此对甲型肝炎的诊断要尽早和尽快，并应结合其他检测项目进行诊断。
53. 问：甲型肝炎病毒抗体检测的意义是什么?
答：甲型肝炎病毒抗体的一种是IgM抗体，当病人感染了甲型肝炎病毒后，血清中很快就会出现这种抗体。它属于HAV衣壳抗体，可以写做HAVAb-IgM或HAV-IgM。正常人为阴性。当感染了甲型肝炎病毒后，血液中很快可以检测出该抗体的存在，一周内出现抗体阳性的占45%，35%的患者在发病1～2周内出现阳性，10%的患者在发病2～4周内出现阳性，在4周以后几乎所有的病例都可出现阳性。本实验可用于甲型肝炎的明确诊断。该抗体可在血中维持3～6个月，以后逐渐消失。
甲型肝炎的另一种抗体是HAVAb-IgG抗体，出现较晚，但几乎终身存在，检测该项目可以明确是否曾经有过甲型肝炎病毒感染，如为阳性说明确曾有过感染，但目前体内已无甲肝病毒。
54. 问：与乙型肝炎有关的实验内容有哪些，澳抗、两对半试验是什么?
答：乙型肝炎病毒表面抗原俗称为“澳抗”(原意为澳大利亚抗原)，现在常缩写为HBsAg或HAA，当患者的HBsAg呈阳性时，表示该患者肝脏中有乙型肝炎病毒，正处于被乙型肝炎病毒感染状态，或者说患有乙型肝炎，如长期“澳抗”阳性则可视为慢性乙型肝炎病毒携带者。我国为肝炎病高发区，据流行病学调查统计，我国人群约有10％为“澳抗”阳性。
两对半试验是乙型肝炎常用的五个实验项目的简称，分别为一对表面抗原抗体，一对为e抗原和一个核心抗体。他们的具体名称和英文缩写、临床意义见下表：code:
乙肝五项试验及临床意义
中文名称 英文缩写 临床意义
乙型肝炎病毒表面抗原 HBsAg 阳性：乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒携带者
乙型肝炎病毒表面抗体 HBsAb 阳性：有乙肝抗体对乙肝病毒有一定免疫力；
曾经感染过乙肝病毒； 接种过乙肝疫苗而产生的抗体，是一种保护性抗体
乙型肝炎病毒核心抗体 HBcAb 阳性;以前曾经感染过或现在正在患乙型
肝炎
乙型肝炎病毒e抗原 HBeAg 阳性：表明正患乙型肝炎且现在具有高度
传染性
乙型肝炎病毒e抗体 HBeAb 阳性：多见于HBeAg转阴性者，是传染性
降低的一种提示。它不是一种保护性抗体
55. 问：丙肝、丁肝和戊肝的检验项目是哪些?
答：丙型肝炎可通过丙型肝炎病毒抗体(HCVAb)的检测来确定，如果HCVAb为阳性则可诊断为丙型肝炎，与其他肝炎抗体共同检测还可用于判断丙型肝炎是单纯性感染还是其他型肝炎与丙型肝炎合并感染。
丁型肝炎可以通过检测丁型肝炎病毒抗体(HDVAb)来确诊，丁型肝炎多存在于慢性活动性肝炎和活动性肝硬化病人中，故HDVAb阳性也是慢性进行性肝损害的一个指标，常与乙型肝炎合并感染并引起乙型肝炎症状加剧。
戊型肝炎目前较为少见，其检测项目为戊型肝炎病毒抗体(HEVAb)，如果检查HEVAb的IgM为阳性，可判定为戊型肝炎感染早期或急性期，如IgG阳性则表示有过感染史或恢复期后期。
56. 问：确诊性病的实验项目有哪些?
答：性病及艾滋病的主要传播途径离不开性接触、血液传染、体液的交流、吸毒、母婴感染等主要方式。为使自己不感染此类疾病，规范自己的道德行为是最为保险的方式。怀疑感染了此类疾病是否有可靠的化验检查手段呢?
性病是性传播疾病的总称，即凡是能通过性接触后所传染的疾病都可称为性病。常见的性病包括淋病、梅毒、软性下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、阴部疱疹、非淋病性尿道炎、艾滋病、滴虫病等。确诊性病的常用化验项目有许多，下面分别介绍。
(1)淋病 引发淋病的是淋球菌，因此常用的检验方法，也是比较敏感和特异的方法是淋球菌涂片镜检法和培养法。直接涂片法淋球菌检查和培养法淋球菌检查可以确诊此病。取尿道或阴道分泌物直接涂片后染色镜检，如发现白细胞内外有成对排列的革兰阴性淋球菌，即可确诊。对无症状的或轻型患者、女性患者可采用培养法，经过培养后发现淋球菌同样可以确诊有淋球菌感染，如反复培养后仍为阴性，则基本上可以排除患淋病的可能性。
(2)梅毒 引起梅毒的病原体是梅毒螺旋体，可以通过以下实验证实有无梅毒螺旋体极其抗体存在；发病早期可以通过暗视野银染色法镜检法直接观察标本中有无梅毒螺旋体。其他常用的梅毒血清学实验有：康瓦反应(KT)、不加热血清反应素(USR)试验、梅毒螺旋体特异性反应(TPHA)试验、梅毒反应素(RPR)试验、螺旋体蛋白补体结合试验(RPCE)、梅毒螺旋体制动试验(TPI)、间接免疫荧光螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)等，以上提到的试验项目，如其中一项或数项为阳性时，基本可以确定该患者已被梅毒螺旋体感染，即可能患有梅毒。
康瓦反应阳性不仅限于诊断梅毒，在回归热、麻风病、钩端螺旋体病、结核、非典型性肺炎中也可出现阳性反应，应注意与梅毒的鉴别。
梅毒反应素试验(RPR)是一种快速的血清反应试验，其阳性反应表明患有梅毒，在二期梅毒时可达到最高峰，滴度常在1:32或更高。一期梅毒或二期梅毒经过治疗后滴度，逐渐下降，直至可转为阴性，晚期梅毒治疗后滴度下降不明显。RPR阳性并非完全因梅毒感染引起，在患风疹、水豆、传染性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、急性细菌性心内膜炎、活动性肺结核、血吸虫病、红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病时RPR结果也可出现假阳性，但往往滴度较低，并且在疾病恢复后较短时间内RPR结果会转为阴性。此时应注意与梅毒的鉴别诊断。
梅毒螺旋体特异性反应试验(TPHA)，具有检测速度快、特异性好、敏感性高的特点。在患一期梅毒后的1～2周内可检测出阳性结果。如结果为阳性，在疾病治愈后仍将。保持阳性反应，此实验有助于诊断潜伏梅毒和证实曾经有过梅毒感染史。
间接免疫荧光螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)为一种敏感性和特异性均较高的试验，在感染梅毒4～5周时即可检测出来，阳性反应结果早于TPHA。治疗后仍能维持较长时间的阳性结果，有助于证实患有梅毒或曾经感染过梅毒的诊断。
(3)软下疳 引起该病的是链杆菌，表现为阴部溃疡，并伴有溃疡分泌物增多。暗视野检查溃疡处，发现梅毒螺旋体即为阳性；溃疡物涂片染色后发现诺凡小体或经特殊染色发现杜克雷杆菌也可确诊。上述的有关梅毒血清学实验检查可呈阴性反应。
(4)性病性淋巴肉芽肿 引起本病的是沙眼衣原体，因此可以通过血清学方法和衣原体培养法等化验检查来辅助该病的诊断检查。在感染4周之后，衣原体补体结合实验滴度在1:64以上，或衣原体培养结果为阳性，则可以协助确诊该病。
(5)非淋菌性尿道炎 引起该病的病原体为沙眼衣原体和解脲支原体，如取分泌物染色镜检后排除了淋球菌感染的可能性后，通过涂片法或其它沙眼衣原体检测法证实有沙眼衣原体感染，则有助于该病的诊断。
(6)滴虫病 可通过尿液、尿道或阴道分泌物涂片镜检确诊。
(7)艾滋病 参考与艾滋病检查有关的实验项目有哪些。
其他性传播疾病如生殖器疱疹、尖锐湿疣、阴部疱疹、疥疮等主要依据临床表现和医生视诊判断，尚无简单方便敏感的实验室检查方法。
57. 问：与艾滋病检查有关的实验项目有哪些?
答：艾滋病(AIDS,Acquired Immune Deficiency Syndrome,获得性免疫缺乏综合症)是一种严重的传染病，目前国际国内对它的治疗尚无确切有效的方法。用于艾滋病病毒(HIV)检测的方法国内开展的有艾滋病抗体(抗HIV)测定，如果患者抗HIV结果为阳性，表明该患者无论现在有何临床症状或无任何临床症状，都是一名艾滋病病毒携带者，可终身携带，一旦发病，即为艾滋病患者。
T细胞亚群测定：T细胞是人体免疫系统的重要细胞，担负细胞免疫的重要功能，艾滋病病毒入侵人体后破坏人体的细胞免疫功能，进而造成细胞免疫缺陷。因此检测人体T细胞亚群中的CD4、CD8细胞有助于艾滋病的诊断和治疗。CD4细胞绝对值和百分比明显减少，CD4/CD8细胞比值倒置是艾滋病病人T细胞的一种特征性表现，可以通过检测患者血液淋巴细胞亚型来做诊断参考。此外艾滋病患者淋巴细胞绝对值会有减少，常少于1.0×109/L。
58. 问：某些与癌症有关的检验项目是否能够早期协助诊断癌症?
答：癌症是一种人人谈之色变的恶性疾病，目前许多种癌症尚无显著有效的治疗方法。因此人们希望能早期发现诊断癌症，以便早期进行治疗。实验室中用于癌症早期诊断的特异性方法并不多，即多数试验并不能早期发现癌症，如有的指标升高并不能准确确定是某种癌症还是其他疾病的干扰，需要进行其他必要的诊断手段和排除其他疾病的交叉干扰。现有的与癌症诊断有关的实验内容和方法多涉及某些癌症和疾病的鉴别诊断、治疗效果观察、监测复发和转移的可能性等，现介绍几个较为常用的项目。
(1)甲胎蛋白 英文缩写为AFP，用于诊断原发性肝癌。正常参考值由于其测定方法不同而略有差异，ELISA法：10～30mg/L；放免法：＜25mg/L。
血液中AFP浓度超过500mg/L的病例中，原发性肝癌占80％以上。急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变患者AFP略有增高，但一般不超过300mg/L。此外正常孕妇在妊娠3~5个月时AFP上升，7~8个月时达最高峰，但不会超过400mg/L，分娩后三周即可恢复正常。
(2)癌坯抗原 英文缩写为CEA，用于诊断消化道肿瘤及观察手术后判定预后，预测再发的一个指标。参考值：0~5mg/L。CEA升高常见于结肠癌和直肠癌患者，在转移性肝癌病人中CEA阳性率也高达90％以上，在肺癌、乳腺癌、胰腺癌患者血清中，CEA也有明显的升高，而结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等情况下血清CEA也会有轻度升高。
(3)组织多肽抗原 英文缩写为TPA。它是存在于胎盘和大部分肿瘤组织中的一种分子量约为40kD的蛋白质，在恶性肿瘤患者的血清中，TPA的检出率可达70％以上。参考值：＜130U/L。在恶性肿瘤患者中，如手术前TPA增高非常显著则提示预后不良，如术后病情好转时TPA再次升高，则提示有肿瘤复发的可能。TPA与CEA同时测定有利于恶性和非恶性乳腺病的鉴别诊断，而急性肝炎、胰腺炎、肺炎患者血清中TPA水平也可出现增高现象。
(4)糖链抗原19-9 英文缩写为CA19-9，是一种糖蛋白肿瘤抗原，它对胰癌、胃肠道癌、胆囊癌、胆管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等消化道癌症的检测阳性率较高，故又称为消化道癌相关抗原。参考值：＜37U/ml。当患有胰癌和上述的消化道癌时，血清CA19-9会明显升高，当患有急性胰腺炎以及胆汁淤积性胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化时，血清CA19-9也可出现不同程度的升高。
(5)癌抗原125 缩写为CA125，是一种糖蛋白，存在于上皮卵巢肿瘤的腺腔上皮细胞内，因此对诊断卵巢癌有较大的临床价值。参考值：(放免法)20~40岁女性：＜40U/ml；男性及50岁以上女性：＜25U/ml。卵巢癌患者血清CAl25水平有明显升高，阳性率可达97％以上，并对估计该病的治疗效果和判断有无复发的危险极为灵敏。其他如宫颈癌、乳腺癌、胰癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、直肠癌和肺癌也可能出现阳性反应，对良性卵巢瘤和子宫肌瘤也可出现阳性反应，应进行鉴别诊断和排除其他疾病的影响。
(6)癌抗原15-3 英文缩写为CA15-3，是一种分子量为400kD的糖蛋白，在乳癌患者的血清中有明显升高，故对乳癌的诊断具有重要辅助诊断价值。参考值：＜25U/ml。该实验对早期乳癌敏感性较低，故不易做出早期诊断，但有助于乳癌治疗后观察有无复发的可能和是否有转移。在转移性卵巢癌、结肠癌和支气管癌时血清CA15-3也有不同程度的升高。
(7)前列腺酸性磷酸酶检查 英文缩写为PAP。用于前列腺癌的诊断和治疗观察，对前列腺癌的早期诊断意义不大，但对前列腺癌的治疗效果，是否有复发和转移的可能有参考意义。参考值：≤2.0ng/ml。前列腺癌时血清PAP浓度明显升高，其升高程度与癌瘤的发展基本呈平衡关系。前列腺肥大和前列腺炎时，血清PAP水平也有一定程度的升高。
(8)前列腺特异抗原 英文缩写为PSA，是一种由前列腺分泌的单链糖蛋白，存在于前列腺管上皮细胞内，在前列腺癌诊断方面无特异性，诊断和使用价值同于前列腺酸性磷酸酶，但敏感性和特异性均高于前者。参考值：≤4.0ng/ml。
59. 问：如何分析乙肝五项(两对半)的化验单?
答：乙型肝炎五项检验内容的阳性和阴性结果可能有各种不同的组合方式，下面例举的10个模式可帮助你对不同的组合进行分析和判断。
乙肝五项模式分析code:
模式 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb
A + - + - -
B + - + - +
C + - + + +
D + - - - +
E + - - + +
F - - - - +
G - - - + +
H - + - + +
I - + - - +
J - + - - -
注：+ 表示阳性，- 示阴性。
模式A：此情况少见，表示乙型肝炎潜伏期或急性期。
模式B：多见于乙型肝炎病人或病毒携带者，感染性较强。
模式C：在某些急慢性肝炎患者血清中可以见到此种表现，感染性中等。
模式D：急慢性乙型肝炎和病毒携带者，感染性较低。
模式E：急慢性乙型肝炎和病毒携带者中可见，一般预后较好，感染性较低。
模式F：见于以往有过病毒感染，HBsAb降低到不能检测出的水平，还见于乙型肝炎恢复期。
模式G：见于近期被乙型肝炎病毒感染过。
模式H：为乙型肝炎感染的恢复期，除说明有过感染外还表明已有一定的免疫力。
模式I：表示曾经有过乙型肝炎病毒的感染，现已完全恢复，并已有一定的免疫力。
模式J：表明曾经有过乙型肝炎病毒的感染，并有了一定的免疫力；也说明曾经注射过乙型肝炎疫苗或HBsAb免疫球蛋白。
60. 问：什么是TORCH，TORCH包含什么检测项目?
答：医生在开列化验单时也经常在检验项目上填写TORCH，其实TORCH是一组有关病毒学检验项目的简称，是三种病毒和一种寄生虫的英文缩写，这些缩写所指的具体内容是：TO-弓形虫(toxoplasma)，R-风疹病毒(rubeella virus)，C-巨细胞病毒(cytomegalo virus)，H-单纯疱疹病毒(herpes simplex virus)。将上述的四项英文缩写按顺序排列在一起就是TORCH(英文单词，中文意思是火把)。TORCH这一组实验对孕妇怀孕前后和产前情况，对胎儿的健康以及其他疾病的诊断具有重要价值，具体情况参考下面的详细介绍。TORCH这一组实验目前通常是采用免疫学方法进行测定的。
