抗病毒治疗的适应症!
一般适应证包括:(1) HBV DNA(乙肝病毒DNA) ≥10E5 拷贝/m l (HBeAg<两对半第三项> 阴性者为≥10E4 拷贝/ml);(2) ALT(谷丙转氨酶)≥2×ULN(ULN即正常值,此标准即大于2倍正常值);如用干扰素治疗,ALT 应≤10×ULN,血总胆红素水平应<2×ULN;(3) 如ALT <2 ×ULN,但肝组织学显示Knodell HAI≥4,或≥G2炎症坏死(可以做肝穿来确定)。
具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗;对达不到上述治疗标准者,应监测病情变化,如持续HBV DNA 阳性,且ALT 异常,也应考虑抗病毒治疗 (III)。
应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT 升高,也应排除因应用降酶药物后ALT 暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化,其AST (谷草转氨酶)水平可高于ALT ,对此种患者可参考AST 水平。
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适应症 乙肝 抗病毒治疗