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乙肝携带者、患者、大小三阳患者、乙肝怀孕患者生活中注意事项!!!(全)

本主题由 巅峰对决 于 2007-12-20 19:00 设置高亮

“大三阳”的意义及大三阳的注意事项

  大三阳的检测指标“两对半”,其检测方法技术成熟,简便易行,价格低廉,又具有较重要的临床意义,能说明很多临床问题,因此在各级医院都广泛开展了“两对半”的化验。人们约定俗成地给这“两对半”5项指标排了个队,依次为HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗体)、抗—HBc(乙肝核心抗体),然后老百姓又将第一、三、五项阳性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)称为大三阳,将第一、四、五项阳性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)称为小三阳。
  “大三阳”的意义如何呢?我们就从这三项阳性指标来进行分析。首先是HBsAg阳性。一般提示体内有乙肝病毒存在,现在正被感染;HBeAg阳性是乙肝病毒的复制指标,提示乙肝病毒正在体内活跃复制,病毒含量较多,传染性相对较强。抗抗—HBc的阳性意义不大,只提示曾被乙肝病毒感染过,现在体内也许有病毒,也许没有。所以综合起来讲,“大三阳”的含意是有肯定的乙肝病毒现症感染,病毒正在活跃复制,病毒数量较多,传染性相对较强。
  应当指出的是, “大三阳”只能说明体内病毒的情况,而不能说明肝功能的情况,不能说明肝损害的严重程度。有人误以为“大三阳”就是肝损害很重的意思,这是错误的。肝损害的严重程度只能通过化验肝功能,作B超等检查来确定,而与病毒指标的某一项或几项阳性没有必然的联系。

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大三阳妈妈孕育注意事项

  网友:我是乙肝大三阳,DNA阳性,前段时间转氨酶偏高(谷丙转氨酶和谷草转氨酶都高,但是都不超过100),医生给开了维甘苏和联苯双酯滴丸,服药期间发现怀孕,这个孩子能要么?如果要最坏的后果可能是什么?可能性有多大?

  像我这种情况,如果怀孕采取7、8、9注射高价蛋白,并在孩子出生后12小时内同时注射高价蛋白,母婴之间传染的可能性可以降低到多少呢?还有其它好的阻断方式吗?

  李捍卫:首先母婴阻断的概率为87.8%,就是将近90%的孩子通过阻断完全可以控制。第二,关于用维甘苏和联苯双酯滴丸时怀孕了,如果从优生优育角度考虑这个问题,这些药或多或少都会有些影响,即便是很安全,将来万一生完孩子以后如果出了问题,都会造成终身的遗憾。所以这样在意外的或者在服药过程当中怀孕的病人,我认为还是要从大的方面着眼、从细的方面入手,从科学的角度考虑应该终止妊娠。

  母婴阻断的概率是接近90%,确实有10%的人由于宫内的感染,或者其它一些问题,包括遗传的一些因素阻断不成功,但是毕竟这还是少数。

  相信随着治疗诊断技术的不断提高,以后母婴阻断的情况会越来越好。我们随着92年新生儿预防接种以来,我国大中城市、条件好的城市,7岁以下的孩子澳抗阳性率已经降到1%了。甚至像北京、上海这样的大城市,已经低于1%了。这些孩子长大以后,整个人群澳抗阳性率的基数就少了,等于后面的几代人乙肝会越来越少甚至完全消失。

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乙肝小三阳的注意事项

乙肝患者除了定期复查、正确用药治疗外,日常生活应格外注意,有些禁忌一定不要触犯,患者在生活上麻痹大意,不重视自我保健,不注意禁忌,就会导致疾病迅速恶化或导致相关并发症。
    禁过食,特别是肉和糖类 肉类中过多的蛋白质及糖类食物易转化为脂肪,肝脏是储存脂肪的重要部位,天长日久势必形成脂肪肝,使有病的肝脏负担过重,促使乙肝恶化。
    禁酗酒 酒(乙醇)在肝脏内转化为乙醛,对肝脏有直接的损害作用,可使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者肝脏已有病变,如再饮酒,可谓是雪上加霜,会使病情加速向肝硬化、甚至肝癌方向演变。
    禁过劳 劳累过度消耗大量营养,肝脏的能量供应大幅度减少,会削弱肝脏的抗病力,乙肝病毒会迅速扩散,破坏肝脏功能直至发生不可逆转的病变。
    禁大怒和忧郁 有人统计,易怒的人得冠心病的可能性比一般人高6倍,患肝病的可能性比一般人高8倍。
    禁乱用药物 我们应用的大部药物都在肝脏内分解、转化、解毒、代谢,乱用“保肝药”必定会加重肝脏的代谢负担,另外,各种药物成分错综复杂,药物之间的作用很可能导致肝脏加重。因此乙肝患者治病务必前往正规医院,一定要在专科医生指导下规范用药,用药的原则是少而精,以安全有效为准。

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乙肝病人宜安排什么样的饮食?

饮食安排是否恰当,对乙肝的恢复具有举足轻重的作用。合理的营养也是一项积极的治疗措施,这是因为肝脏是人体最大的消化腺。那么,乙肝病人宜选择什么样的饮食呢?

    1. 饮食宜清淡:宜多进食新鲜蔬菜,如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿等;多吃水果,如苹果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。

    2. 食物要富含优质蛋白质:蛋白质是维持人类生命活动最重要的营养素之一,乙肝病人一旦病情好转,即应逐步增加蛋白质的摄入,并选用优质蛋白质和营养价值较高的食物,以利于肝细胞的再生和修复。这类食物有牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。一般而言,成人以每天摄入蛋白质1-1.5克/千克体重为宜。

    3. 补充微量元素:乙肝病人体内往往缺乏锌、锰、硒等微量元素,部分病人还缺乏钙、磷、铁等矿物质。因此宜补充含微量元素和矿物质的食物,如海藻、牡蛎、香菇、芝麻、大枣、杞子等。

肝病患者不宜多吃的食品有哪些?

    肝炎患者不宜多食用的是罐头食品、油炸及油煎食物、方便面和香肠。罐头食物中的防腐剂、食物色素等会加重肝脏代谢及解毒功能的负担。油炸、油煎属高脂肪食物,不易消化和吸收,容易引起吸收不良性脂肪写。反复煎炸的食物油中会有致癌物质,对防止肝炎发展为肝癌是不利的。

    味精是调味品,肝病患者一次用量较多或经常超量服用,可出现短暂头痛、心慌恶心等症状。

    各种甜食不宜多吃。糖容易发酵,加重胃肠胀气,易转化为脂肪,加速肝脏对脂肪的贮存,促进脂肪肝的发生。

    少食用葵花籽。葵花籽中含有不饱和脂肪酸,多吃会消耗体内大量的胆碱,可使脂肪较易积聚肝脏,影响肝细胞的功能。

    松花蛋含有一定的铅,铅在人体内能取代钙质,经常食用松花蛋会使钙质缺乏和骨质疏松。

    各种腌制食物盐分太高,肝病患者吃多了易影响水、钠代谢,对肝硬化患者则应禁忌。

    乙肝病人饮茶应注意哪些问题?

    茶叶含有咖啡碱、茶碱、单宁酸、鞣酸、蛋白质、维生素、微量元素等成分,具有清热降火、消食利尿的作用。乙肝病人饮茶有益于身心健康,但应注意适时、适量,在饭前1小时宜暂停饮茶,以免冲淡胃酸;不要在睡前和空腹时饮茶;茶水不宜太浓;一天茶水总量不要超过1000-1500毫升;幼儿患者不宜饮茶;服用补品、滋补药期间应避免饮茶,也不宜用茶水服药。

    乙肝病人吃水果要注意什么?

    乙肝病人每天适当吃点水果有益于健康,但要注意以下几个问题:

    1. 要适量:吃得太多会加重胃肠负担,影响消化吸收,甚至诱发疾病。

    2. 要新鲜:新鲜水果含大量维生素C,可增加营养,保护肝脏。腐坏水果会产生有害物质,加重肝脏负担。

    3. 要选择:一般乙肝病人可选择苹果、柑橘、葡萄、梨、椰子等,脾胃虚寒泄泻者宜吃龙眼、荔枝、山楂、大枣,不宜吃柿子、香蕉、甘蔗、柚、桑椹;肝硬化腹水需利尿者,宜吃柑橘、李子、梅子、椰子等;肝气郁结者宜吃金橘、桔饼等。

    4. 要清洗:由于水果皮上常有残遗农药、催化剂,故吃前一定要洗净;冬天吃水果最好去皮后用开水温一下。

乙肝病人怎样饮用牛奶?

    牛奶的营养价值很高,新鲜牛奶中含有丰富的蛋白质以及钙、镁和维生素B1、B2、C。营养专家建议肝病患者应每日喝2杯牛奶,它可补充每日所需蛋白质的1/10、每天所需维生素B2的?和维生素A的1/8。乙肝病人饮用牛奶应注意:

    1. 乙肝急性期或慢性乙肝活动期,有恶心、呕吐、厌油和腹胀者,不宜饮用牛奶。在消化道症状缓解及康复期饮用为好。肝硬化伴有肝昏迷或有肝昏迷倾向者,不宜喝牛奶,否则会诱发肝昏迷。

    2. 不宜大量或大口饮用:牛奶中含有5%乳糖,当体内乳糖酶不足时,过多过快地饮用牛奶,乳糖不能消化吸收,易引起腹胀、腹泻。所以,喝牛奶时宜小口喝,待唾液与牛奶混匀后再咽下。不宜加糖饮用:因为蔗糖在胃肠道内的分解产物会与牛奶中的钙质中和,不但不利于钙的吸收,反而会促使细菌发酵产气,导致腹胀。

    3. 不宜空腹饮用:若空腹喝牛奶,牛奶中的蛋白质只能代替碳水化合物转变为热量而被消耗,起不到蛋白质构造新组织、修复旧组织的作用。

    4. 老年乙肝病人不宜常饮牛奶:由于牛奶中的乳糖在乳糖酶作用下分解为半乳糖,过多的半乳糖可沉积在眼睛的晶状体内,引发白内障。

一些小三阳的资料,给你参考:
    要使 “小三阳”抗原全部转阴,目前可能还有困难。有些人说的所谓转阴只是通过治疗后体内病毒含量减少,DNA转阴。

“小三阳”也须治

    大多数乙肝“小三阳”患者有这样的经历:有的专家告诉他“小三阳”不需要治疗,有的专家则告诉他“小三阳”应该治疗,而且“小三阳”的危害更大,更容易转化为肝硬化、肝癌。因而,患者往往陷入困惑,到底该听谁的呢?

    要明确乙肝“小三阳”是否需要治疗,首先要明确“小三阳”的人是不是属于健康的人。应该说“小三阳”的人不是健康人,因而应该根据患者的感染类型、肝脏的炎症活动情况、肝功能的变化、乙肝病毒DNA阴性还是阳性采用不同的治疗方案。认为不需要治疗的专家是基于以前没有一种对“小三阳”非常有效的药物,尤其是干扰素对于“小三阳”的患者治疗效果不佳,而做出的一种无奈选择。如果“小三阳”且乙肝病毒DNA阳性,肝功能检查反复波动,临床上常称为异型肝炎,主要是由于乙肝病毒变异引起的,因而必须进行抗病毒治疗。但由于干扰素疗效欠佳,而且干扰素本身会引起病毒变异,所以一般不能用于“小三阳”患者的治疗。如果是“小三阳”,而乙肝病毒DNA阴性,肝功能正常,很多医生认为不需要治疗,但通过肝穿发现90%的患者的肝脏有炎症活动,而且有纤维化倾向,甚至部分患者已经出现了早期的肝硬化,因而这部分患者应该考虑进行抗纤维化治疗。40岁以上、病程达到10年的“小三阳”患者大多存在着不同程度的肝纤维化,进行积极有效的治疗,对预防肝硬化的发生和发展,改善患者的预后,提高患者的生存质量,具有非常重要的意义。

    小三阳患者的情况并不比大三阳简单;应根据具体情况进行综合分析。乙肝小三阳应检查HBV-DAN及肝功能,如果HBV-DAN(+)且肝功能异常,说明病毒复制,传染性强,应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果乙肝两对半为小三阳,HBV-DAN(应采用PCR及斑点法同时检测;最好经肝活检证实))为(—)且肝功能、B超及AFP等均长期正常,则说明病毒已清除,无传染性,所以已无需隔离与治疗;因为目前尚无可在此类小三阳基础上进一步治疗乙肝的公认的而有效的药物;一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担甚或招致不良后果。如果肝脏持续炎症活动,发生肝硬化的几率就大;枸杞泡酒不能喝。

    我国乙肝“小三阳”患者非常多,约占乙肝总人数的30%左右,过去认为:“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱,传染性小,病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。对于“小三阳”的患者一定要区别对待,该不该治疗视具体情况而定。

    从理论上讲,所有“小三阳”患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看,却应区别对待,有的需要及时治疗,有的却不需治疗。乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式,对人体健康都是一种潜在的威胁,及时彻底地清除它们不容置疑。多年以来,医务工作者一直致力于这项工作,但是收效不大。有些“小三阳”肝功长期稳定,并无明显不适,却急于转阴治疗,花了不少冤枉钱也没有转过来,有的反而越治越坏;有些“小三阳”患者肝功长期波动,却得不到正确的治疗,致使病情逐渐发展,最终演变为肝硬化。

遇到如下情况时,“小三阳”患者需要及时治疗。
1.有明显的症状,如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。
2.肝功能反复波动,转氨酶、血清胆红素升高,白蛋白降低等。
3.乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。
治疗原则是:恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。

治疗方法是:
1.口服拉米呋啶(抗病毒),每日一片(100毫克),6至12个月为一疗程;
2.口服复方鳖甲软肝片(阻止肝纤维化),每日两次,每次4至5片,6至12个月为一疗程;
3.口服肝得宁,每日两次,每次2丸,6至12月为一疗程。上述三药联合使用,疗效更佳。
遇到下面情况时,“小三阳”患者可暂时不予治疗。
1.身体没有明显不适,体力、食欲各方面和正常人一样。
2.肝功能系列检查长期保持正常。
3.定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)始终为阴性。这些人可不用药治疗,但非药物疗法值得一试,如体育休闲疗法、心理康复疗法等等。目的在于保持良好的心态,自我调整好生活规律,调动自身的潜力,清除病魔。

    小三阳不同于乙肝患者的是,虽有乙肝病毒携带,但无明显自觉症状,肝功能检查长期处于正常状态,HBV DNA阴性,不需要特殊治疗,只要正确对待,完全可以做一个健康人。因此,药物治疗不是重点,自我调养才是关键。首先,对抗和清除乙肝病毒需要良好的免疫力,合理安排作习时间,保证足够的休息,适当的体育锻炼和开朗、乐观的心态是达成这一条件的必要因素。第二,饮食的调理也很重要,尽量少食高脂肪饮食,戒酒和注意饮食卫生,可以避免合并脂肪肝、酒精性肝炎,以及其它消化道传染的肝炎。第三,定期复查,坚持每半年或一年复查肝功和乙肝病毒学指标、B超等,一旦肝功减损,应在医务人员的指导下立即治疗。
  此外,有少数小三阳伴HBV DNA阳性者,表示为乙型肝炎病毒复制状态,可引起肝脏损害,因此,治疗需要根据HBV DNA、肝功能和临床症状等方面的表现,在专业医生指导下适时、适当用药,治疗中不要用可能有肝损害的药,以期达到最佳的治疗效果。对于40岁以上,小三阳大于10年以上者,可有不同程度的肝纤维化,需要作肝活组织检查,以明确诊断再行治疗。

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拉米夫定

拉米呋啶,慢性无症状乙毒携带者,转氨酶正常,没有症状,不管有无病毒复制指标(无论大小三阳)都不宜盲目服用拉米夫定。一旦停用,又立即反弹,而且血清转换的可能性极小,长期服用的的结果就是耐药性增强。因此,对于肝功能正常的乙肝病毒携带者,除非经肝穿刺肝活检证实有慢性肝炎病理改变时,才可考虑应用!

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