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乙肝表面抗原携带者注意事项

乙肝表面抗原携带者除不能献血、保育员，以及医疗卫生，餐饮等特殊行业外，可照常工作和学习，但必须要自我注意。
                     
       ⑴　养成定期检查的习惯最好是能在医院建立医疗档案，定期（3-6月）到医院随访检查。平时要注意劳逸结合，避免过度的劳累以及熬夜上火等。如果日常生活中发现疲乏无力，食欲不振，就要及时到医院检查就诊。 如果在检查中，如果出现 肝功能异常，B超显示有损伤的，应进积极的配合大夫治疗。

       ⑵肝功能正常的时候,根据其他的相关情况再作需不需要治疗。还有治疗过程中不要只用抗病毒的药物，而忽视了保肝和抗纤维化的治疗，不要出现E抗原转阴后出现了肝纤维化和肝硬化。

       ⑶忌烟酒。烟草中含有的尼古丁被吸收后，需要在肝脏中解毒，从而加重肝脏负担。酒精可直接损害肝细胞，使肝细胞坏死，同时引起脂肪代谢紊乱，使肝内脂肪堆积，进而引起肝脏的纤维结缔组织增生，导致肝硬化。
                     
       ⑷生活规律，不要过度劳累。注意个人卫生和月经卫生，防止血液污染周围环境，感染他人，因此生活中有可能沾染过患者血液的生活用品应该尽量的分开,比如牙刷、口杯、毛巾、刮面刀等用品要专用。尤其是家里有儿童的时候尽量的不要让孩子接触患者的血液和经血等。
                     
       ⑸不要一味的追求转阴,切不可听信虚假广告、街头传单的宣传，到处乱投医、乱吃药。因为到目前为止，仍然没有特效药物可使乙肝表面抗原转阴。具体的病情作相应的治疗不要相信一种药物可以包治一切，一种药物不可能把乙肝多有的病证都可以解决的。

       ⑹饮食原则应是“三高一低”，即较高的碳水化合物、维生素、蛋白质和较低的脂肪。碳水化合物是人体所需能量的主要来源；维生素、蛋白质有利于肝细胞的修复和再生；而脂肪，特别是动物性脂肪的消化、吸收和利用，都需要肝脏参与而增加其负担。

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乙肝携带者<性>生活注意事项!

       夫妻一方是乙肝表面抗原携带者，一般情况良好，肝功能正常者，可以过正常性生活，但要注意性生活卫生，防止将乙肝病毒传染给配偶。若配偶有自身保护能力(即抗-HBs 阳性)，可以像正常人一样过性生活；若配偶HBsAg及抗-HBs均为阴性，应尽早注射乙肝疫苗以产生抗体；配偶未注射乙肝疫苗之前，性生活时最好用避孕套。

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夏天乙肝携带者注意事项

每个人的保养方式都是不一样的，对于一个乙肝病毒携带者，在炎炎夏日应该大致从以下几点加强注意：

    一、不要贪凉我们发现很多这种情况，比如说我是乙肝病毒携带者，夏天老开空调，经常有人说我昨天晚上受凉了或者说今天早上出来就拉肚子或者说感冒了，甚至感冒很重发烧，有可能这种人本来乙肝是没有发作的，由于你夏天吹空调或者感冒，把你的肝炎激发出来了。还有一部分人，夏天太热我就喝点啤酒吧，这个过程当中一喝酒可能喝的很多可能有激发出来的。　

    二、饮食要卫生吃是乙肝患者需注意的重要环节。贝壳类的海产品、凉拌或生吃的食物如果不注意卫生，很容易感染急性甲肝和戊肝。乙肝患者的肝脏基础本来就不好，急性加慢性肝炎一起发作更是厉害，有时连人工肝、肝移植等治疗手段也无力回天。

    三、夏天乙肝患者应离啤酒越远越好；饮食上最好吃点清淡、容易消化的食物。还需提醒的是药物。很多药物对肝脏都有损伤，所以乙肝患者配药前一定要把病情如实告诉医生，以免被其他药物“误伤”肝脏。

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乙肝患者生活注意事项

　　乙肝患者除了定期复查，正确用药治疗外，日常生活应格外注意，有些禁忌一定不要触犯。患者在生活上麻痹大意，不重视自我保健，不注意禁忌，就会导致疾病迅速恶化。以下列举乙肝患者的禁忌。

　　１． 禁忌过食，特别是过多食肉和糖类。

　　肉类中过多的蛋白质和糖类食物转化为脂肪，储藏在人体各部，其中肝脏也是储藏重点，天长日久，身体肥胖，势必形成脂肪肝，使有病的肝脏负担过重，促使乙肝恶化。患者最好安排多样化的均衡饮食，尤其是要自我控制体重，日常生活中，以下列食物为主：各种主食（大米，面粉等）瘦肉，新鲜水产品，鸡蛋、豆制品，各种蔬菜，水果，植物油，适当糖类；少食动物脂肪，油炸类，咸肉，全脂牛奶等。

　　２． 禁忌酗酒。

　　酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内可以转化为乙醛，他们对于肝脏都有直接的损害作用，使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者本身肝脏已有病变，加上饮酒可谓是雪上加霜，可以使病情加速向肝硬化，甚至肝癌方向演变。乙肝患者禁酒，戒酒是无条件的、必须的，白酒，啤酒都在禁忌范围之内，患者在聚会场合，可以饮料，矿泉水代酒。

　　３． 禁忌体力和脑力劳动过多。

　　劳累过度使大量营养和氧气消耗，导致肝脏能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力，乙肝病毒就会迅速扩散，破坏肝脏功能直至发生不可逆转的病变。乙肝患者病情平稳时，主张劳逸结合，适当运动，适当休息，掌握好"度数"，活动以不感受到疲乏，恶心，腰痛为准，生活有规律，起居有常，不要轻易打破良好的生活规律；病情波动期，最好卧床休息，静养康复。

　　４． 禁忌大怒和忧郁。

　　中医认为"肝为将军之官"，本性喜顺达，舒畅，长期郁愤，可以导致肝气郁结，肝郁化火，引起生理功能的紊乱；现代研究表明：愤怒会使人呼吸急促，血液内红细胞数剧增，血液比正常情况下凝结加快，心动过速，这样不仅妨碍心血管系统的健康，更影响肝脏健康。有人统计：易怒的人得冠心病的可能性比一般人高６倍，患肝病的可能性比一般人高８倍。乙肝患者务必保持心胸开阔，情绪饱满，乐观向上，这样才能减轻病痛，促进机体免疫机制的增强，最终战胜疾病。

　　５． 禁忌恣情纵欲。

　　过度纵欲不仅血液循环加快，呼吸急促，肌肉紧张，引起大脑皮层长期处于兴奋状态，而且耗伤元气，损害肝肾，产生诸如疲倦，腰酸腿软，食欲不振，头晕耳鸣，失眠健忘等并发症对于肝功基础本来较差的乙肝患者来说，恣情纵欲也是一个杀手。慢性肝炎病情不稳定时，一定要禁房事；处于病毒携带状态或病情稳定时期的患者，也应该主动控制性生活的频度，一般说来，青年人每周一次，中年人二周一次，中年后期每月一次较为合适，如果房事过后，出现疲乏，腰酸，头晕等症状，应及时停止性生活。

　　６． 禁忌乱用药物。

　　肝脏是人体最大的代谢器官，所有药物都要在肝脏内分解，转化，解毒，代谢，乱用"保肝药"必定会加重肝脏的代谢负担。另外，各种药物（中西药物）成分错综复杂，药物之间的化学及拮抗作用很可能导致肝脏损害加重。药物本身长期使用也会有一定的毒副作用，最终也会产生诸如脂肪肝，药物性肝纤维化甚至肝硬化的严重情况，乙肝患者用药一定要在专科医生指导下规范用药，用药的原则是：少而精，以安全有效为准。治病务必前往正规医院，用药务必在专科医生指导下进行，各种广告，诊所，"义诊"用药都应冷静对待，最好不用。

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与乙肝患者共处的注意事项

　　一起吃饭没关系，不要共用牙刷、剃须刀等　　

　　“医生，我和乙肝患者吃过饭，会不会感染乙肝病毒呢？”“医生，我和乙肝患者在一起住过，好像感染了乙肝病毒。”

　　这些谈乙肝色变的人来到消化内科咨询，唯恐自己感染了乙肝病毒河南省人民医院主任医师杨玉秀说，关注健康是好事，但苛求就有些不近情理。

　　乙肝病毒最危险的传播途径是人的体液和血液。和乙肝患者一起吃饭，除非患者把带有病毒的唾液沾在食物上，被你吃进嘴里，而你又刚好患口腔溃疡，而这些病毒又碰巧在溃疡部位，你才可能感染乙肝病毒。母婴传播多是分娩过程中母亲有病毒的体液进入孩子体内，而在腹中的孩子吸收母体的营养，多数是正常的。

　　国外有学者做了一个有趣的实验。两只大猩猩，一只携带乙肝病毒，一只没有，把患乙肝大猩猩胃里的食物转移到正常大猩猩的胃里，等到这只正常的大猩猩把食物消化掉，并没有在它的血液中检测到乙肝病毒。然而危险的是，用一个牙刷为患乙肝的大猩猩刷牙，这个牙刷不经处理，再用它为正常大猩猩刷牙，结果，这只正常的大猩猩不幸感染乙肝病毒。

　　这个实验提醒我们，和乙肝患者一起生活不必大惊小怪，应注意不要和患者共用牙刷、剃须刀等能够导致体液和血液传播的危险物品就可以了。

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乙肝患者怀孕前的注意事项

　　急性乙肝患者经过适当治疗和合理调养后，数月内即可获得痊愈，此时检查肝功能恢复正常，乙肝病毒抗原指标都已转阴。患者再休养一段时间，体力完全恢复，即可怀孕。
　　慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。
　　如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。
　　哪些患有乙肝的女性暂不宜考虑怀孕？
　　如果患者乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕。因为这一阶段为肝脏炎症活动阶段，如果此阶段怀孕，会使身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。另外，对于胎儿的发育生长也不利。
　　因此活动期的乙肝患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。 　
　　怀孕后需要注意哪些事项？
　　首先，乙肝患者一旦发现已经怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。
　　其次，如果是乙肝“大三阳”的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。

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乙肝患者的八个注意事项

　　1.要开心。

　　怒则伤肝，记住要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。

　　2.上正规医院找专家千万不要乱投医，避免游医行骗。

　　目前，浙一、市六医院、建工医院等医院设有肝炎住院部，邵逸夫医院、浙二、省中医院、市一等医院也有肝炎门诊。

　　3.定期检查根据医生的安排，定期作肝功能和B超等检查。

　　患有乙肝的孕妇，千万不要隐瞒病情，告诉医生实情，有助于防止宝宝和其他人感染乙肝病毒。

　　4.注意忌口。

　　戒酒，不吃辣椒等刺激性食物，不吃对肝脏有害的食品，如发霉的大米、花生等，腌制和烟熏食品也要小心。高蛋白、高纤维素、低脂肪、低胆固醇对你的肝脏有好处。多吃鱼、虾，少吃动物肝脏，红枣、米仁、香菇和绿色的蔬菜、水果也应成为饭桌上的常客。

　　5.避免接触损害肝脏的药品和化学产品。

　　不要相信那些“包治好”的偏方、秘方。记住，是药三分毒，用药过多会加重肝脏的负担。同时，注意避免吸入油漆、涂料等化工原料的有害气体。

　　6.当心自己的血液和体液。

　　注意包好手上的伤口，收好自己的剃须刀、指甲刀、牙刷;上理发店的时候最好也不要用剃刀刮脸刮胡子;性生活时记住要戴安全套!

　　7.动静结合，起居有常。

　　要注意休息，不要参加剧烈的运动，过度疲劳，不过，整天不动也不好，不妨散散步，打打太极拳。

　　8.日常用品尽可能与家人分开，定期消毒。

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年轻乙肝患者如何面对疾病

　　许多年轻网友对乙肝的知识了解太少，特别是一些年轻的乙肝患者正处在升学、就业、结婚生育关键时期，但面对乙肝病情又束手无策。本期就青岛了广州南方医院感染内科专家骆抗先教授来与网友谈谈年轻乙肝患的治疗问题。　　专家简介：骆抗先教授是我国著名的肝病专家，博士生导师，长期从事传染病学临床和科研工作，医术精湛，医德高尚。在病毒性肝炎基础和临床研究领域具有很深的造诣，取得了一系列重大研究成果。1997年受到江泽民总书记签署授予二等功。荣立三等功5次。

    年轻的乙肝患者发病有什么特点

　　今天我们的访谈主题是年轻乙肝患者的初始治疗策略。之所以选择这样的题目，是因为在网友的大量留言中，我们发现许多年轻网友对乙肝的知识了解太少，特别是一些年轻的乙肝患者正处在升学、就业、结婚生育关键时期，但面对乙肝病情又束手无策。

　　年轻患者发病的特点是什么？

　　骆抗先教授：年轻的乙肝患者往往病毒水平高，转氨酶高，转氨酶一般是正常值的几倍。这是因为他们被感染后携带病毒的时间比较短，病毒还在跟机体的免疫系激烈“打仗”，肝炎在活动。不像中老年患者，携带病毒时间长，转氨酶一般不高。

　　年轻乙肝患者的治疗，相对来说比较难，因为病情易变化，用药治疗时机也很关键。但年轻乙肝患者，肝脏病变不是很重，如果正确治疗，治疗时机恰当，会获得较好的治疗效果，出现肝硬化、肝癌的机率也比较少。

　　主持人：年轻的乙肝患者今后的路很长，他们还要面临上学、就业、婚育等等生活经历，如果经过规范的治疗，是否可以达到很好的治疗效果，让他们得以正常的享受生活。

　　骆抗先教授：如果按照《慢性乙型肝炎防治指南》，对乙肝患者进行规范治疗，是可以达到很好的治疗效果。经过治疗，患者病情稳定，大三阳转为小三阳，病毒水平很低，不会复制，也不具备传染性。

　　年轻乙肝患者治疗注意事项

　　骆抗先：过去对抗病毒治疗有很多的误导，年轻的网友知识水平也比较高。自己的健康应该自己做主，但是要尊重医生，配合医生治疗。

　　在治疗开始的时候，一定要有计划，按照自己的经济情况、工作情况进行治疗。是选择干扰素还是选择核苷(酸)类药物，然后对每一种核苷(酸)类药物的性质和优缺点进行了解。

　　要弄清楚这些药的情况，多看看网络的材料，要进行综合的比较。最重要的还是要掌握自己的病情后，及时到医院就诊。

　　对于初始患者怎么办？

　　要选择药物和医生，不要选择老中医和祖传秘方。参考《慢性乙型肝炎防治指南》，找对医生选好方案。

　　另外，年轻的病人病毒水平高，一般病情较轻，抗病毒能力比较差，所以要用强效药。但是核苷(酸)类药是长期使用的，如果不打算要孩子可以使用。如果是女性患者，要谨慎使用，要考虑到长期性，考虑孕育的安全性。

　　转氨酶高低意味着什么？

　　对于乙肝病人，最重要的疾病指征应该是病变活动的时间，并不是转氨酶一时的高低，转氨酶一时的高低，只能代表当时病变活动的程度。

　　肝脏炎症的变化是由轻到重的过程，转氨酶一项指标并不能真实的反应肝脏的病变状况。而两对半只是说明肝炎感染的情况，单纯依靠两对半并不能反应肝脏病变的状态和程度。所以乙肝患者病情的判断要依据整个临床检查的指标综合分析，包括两对半检查、转氨酶指标，病毒水平检测，肝组织学检查。

　　转氨高了就要先降酶吗？

　　乙型肝炎是病毒性感染，致病的根源是乙肝病毒，治疗的关键应该是清除病毒，而不是降低转氨酶。如果要将转氨酶降低了，只是一时使病情平稳，但是病变根源没清除，病情肯定会复发。

　　治疗乙肝的最终目标是清除乙肝病毒，达到这个目标有一定的难度，但将乙肝病毒控制在一定的水平，使肝功能得以恢复，这是我们现实可以达到的治疗目标。

　　要达到这样的现实目标，应该怎样完成乙肝治疗的进程，有哪些关键的环节需要注意？

　　首先要正确检查，确定乙肝病毒的水平，病变进展的状态、两对半的情况，转氨酶的高低。

　　其次，要掌握乙肝治疗的起点。什么时候开始治疗，最重要的指标就是转氨酶，还要根据乙肝病毒的水平确认是否开始治疗。转氨酶正常值40，如果转氨酶高出正常值两倍，乙肝病毒大于等于10的五次方拷贝/毫升，即可开始抗病毒治疗。

　　值得注意的是，在抗病毒治疗过程中不应该同时用降酶药，反而对抗病毒治疗效果不好。转氨酶水平跟治疗效果是成比例的。

　　乙肝病毒为什么会发生耐药变异

　　为什么拉米夫定耐药发生率高？有很多原因，其一是选药不当，例如病毒水平高，但选择了降病毒作用较弱的药，给病毒大量复制创造了条件，病毒多了，发生变异的机会也就多了。

　　其二是服药不当。有的乙肝病人服用抗病毒药物时，就像使用退烧药一样，转氨酶高了就吃，转氨酶低了就停药，吃吃停停，完全没有考虑乙肝病毒的影响，这样就导致了耐药变异的发生。

　　其三要看用药的时机。如果是乙肝病毒携带者，使用了药物治疗二、三年后，没什么治疗效果，才知道不适合使用拉米夫定，因为拉米夫定适用于转氨酶高的患者。这种情况就是服用药品不当造成的耐药变异。

　　其实耐药变异是可预防的，药物选择、治疗时机、治疗方法都会影响耐药变异的发生。

　　用药物治疗乙肝需掌握哪些原则

　　目前已经上市的核苷(酸)类似物有几种，在选择服用时，需掌握哪些原则。

　　选择核苷(酸)类似物首先要考虑病毒水平的高低。如果病毒水平很高，建议服用强效、快速降病毒的药物，如恩替卡韦。

　　它在短期内能达到降低病毒的效果，一方面减少病毒对肝脏的损伤，另一方面减少病毒复制、耐药变异的发生。

　　如果病毒水平不太高，只有10的5～6次方拷贝/毫升，这个时候可以用些便宜的药。不论服用哪种核苷(酸)类似物，一般要求在治疗6个月内将病毒控制住，通过PCR检测法检测不到乙肝病毒。

　　如经过治疗，乙肝病毒复制依然很强，说明病毒可能变异，发生耐药了。从目前临床数据来看，拉米夫定是耐药发生率比较高的药，一年耐药发生率高达20%。阿德福韦一年耐药发生率为20%，但是第二年和第三年都只有1%的耐药发生率。目前上市的核苷(酸)类似物中，恩替卡韦的耐药发生率是最低的，目前得到的数据表明，恩替卡韦一年的耐药发生率为零。

　　读懂乙肝两对半检查结果

　　网友：我在高中的一次体检中发现我有小二阳，到现在有四年时间啦，但是我也没有什么不适的，只是体重变轻了些，乙肝五项检测指标中就有两项为阳性(第一项和第五项)，我听多了关于这个词，心里很恐慌，不知所措，到现在我什么药物都没有用过。能帮帮我吗？

　　表面抗原阳性说明被乙肝病毒感染，不说明病毒侵入，也不能说明病变情况属于肝炎还是携带者，只说明有乙肝病毒感染。

　　表面抗体是综合抗体，如果表面抗体阳性，证明再也不会感染乙肝病毒了，无论在各种情况下，都是刀枪不入。

　　如果E抗原阳性，加上表面抗原阳性，核心抗体阳性，实际上就是通常说的大三阳，这种情况说明病毒在活跃的复制，血液中的乙肝病毒载量高，传染性比较大。

　　如果有了E抗体，则说明病毒复制是基本静止的。就像我们通常说的小二阳，说明机体携带的还有乙肝病毒，只是病毒不是处在活跃状态。

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年轻乙肝患者如何面对疾病

　　大三阳、小三阳哪个病情更复杂

　　大三阳、小三阳是公众对乙肝患者的俗称。

　　第一，要看患者体内是否有病毒感染，第二就是肝炎是否活动。一般情况下，肝炎是静止的，就是携带状态，肝炎有活动那就是乙肝患者。

　　大三阳和小三阳都可能出现这两种情况。

　　但是需要注意，如果小三阳的患者有病毒和肝炎，那比大三阳的肝炎更应引起重视，医院严重的病号绝大部分都是小三阳。因为小三阳患者体内病毒检测不到，肝炎是静止的。如果出现病毒增多，肝组织学检查反映肝脏有炎症状态，那就是出现了变异的病毒，这时病毒水平不是很高，转氨酶不是很高，常常被人忽视。肝脏是隐蔽的器官，经过几十年才发现病毒，那时疾病已经发展到很严重的程度了，这样的情况在临床上是经常有的，所以对小三阳应该尤其重视，不要认为转氨酶不高，病毒不高，随便吃药停药就没有事了。

　　小三阳的要害是因为变异病毒特别容易复发。生完孩子的小三阳患者，如果服用核苷(酸)类药物，一定要维持治疗，而且时间比较长，这样就不容易复发了。如果用短效的干扰素，复发率是70%—80%，长效干扰素复发率是20%—30%。

　　小三阳，病毒水平不高，转氨酶不太高，要不要治疗？这个患者年龄比较大，感染的时间比较长，很难说清楚目前肝脏的病变到了怎样的状态，可能是普通的肝炎也可能是肝硬化。建议他去做肝组织学检查，如果是肝硬化状态，就迫切需要治疗。这样的病人如果治疗，选择核苷类药比较好，但需要长期用药，因为小三阳病毒是非常容易变异的，容易复发，如果年龄很大了，过早停药引起反弹，就会导致灾难性的后果。

　　小三阳的肝炎，不是不好治，而是被人忽视，另外，小三阳非常容易复发，已经有了孩子，年纪比较大的患者，首选药物应该是核苷类药物。

　　年轻人能用抗病毒药物吗？

　　目前上市的核苷(酸)类药物，没有做过七岁以下孩子的药物临床试验，所以在说明书上也没有把孩子列为药物适应人群。

　　但核苷(酸)类药物是很安全的，比如拉米夫定、恩替卡韦都是比较安全的，我想七岁以后的孩子服用应该可以，但是什么时候用，怎么用还是要根据医生的诊断进行。

　　正在抗病毒治疗能要孩子吗？

　　网友：大三阳吃了阿德福韦一年半，现在是否可以要孩子，DNA是阴性的。

　　动物试验证实有的药品可以引起胚胎发育损害。人体是不可能做试验的，但药品说明书上均提到药物损害受精卵，所以建议乙肝患者在生育方面要慎重。

　　病毒控制在稳定状态，达到停药的指标才可以要孩子，不能为了要孩子而停药。停药后，经过一段时间再要孩子是不会受到影响的。

　　初始治疗时药物的选择影响耐药发生

　　初始治疗时恰当的选择药物，是否可以最大程度避免耐药的发生？

　　选择一个合适的抗病毒药物，能在初始治疗的6个月内将乙肝病毒水平降到检测线以下或检测不到，在一年的治疗期内就很少出现耐药变异。

　　在五个上市的核苷(酸)类似物中，恩替卡韦的抗病毒作用是最强的，强效降病毒意味着耐药发生率低，病毒短期内得以控制，患者病情稳定后，可以像正常人一样工作，学习，但必须强调这期间不能随意停药。

　　在五个上市的核苷(酸)类似物中，拉米夫定降病毒作用属于中档水平，但发生耐药的机率却最高，而且一旦拉米夫定发生耐药，意味着替比夫定也不能用了，因为它们是同一个耐药位点。

　　乙肝患者应多长时间复诊一次

　　对于患者来说，开始治疗后多长时间应该去复诊？

　　定期检查是非常重要的，每三个月就要检查一下转氨酶的情况，如果一年都不去查，什么时候耐药无从知道。从起初病毒复发，到产生耐药性是一个过程，我们要在病毒复发前就有所预见，有所预防，一旦复发也要积极采取措施避免耐药的发生。

　　网友：我是在校大四学生，约九岁那年体检发现有大三阳，但肝功正常.到2005年下半年发现肝功异常，谷丙转氨酶和谷草转氨酶两项都高，DNA1.76E+07拷贝/毫升,照医嘱服用甘利钦一段时间，效果不明显，后服拉米夫定，服五个月后肝功正常，DNA正常.服拉米夫定一年半时间了，近日复查，肝功正常，但DNA3.15E+04拷贝/毫升.请问教授，这是不是产生耐药性了？下步该怎么办呢？

　　从这个病例告诉我们一个事实，服用抗病毒药治疗，一定要定期检查。如果用拉米夫定治疗，一般病毒反弹的时间是服药后的半年内发生，最长是二年内发生。这个病人的情况，应该停药，因为使用拉米夫定是错误的，停药以后要在半年内的时间内每个月都要检查，因为这个时候是反弹复发最常见的时间。此后二、三个月要检查一次，二年内都要检查。

　　乙肝病毒水平高是否病情更严重

　　乙肝病毒DNA转阴是指通过治疗，使病毒水平降低至检测限以下或者检测不到。这种情况证明治疗有效，达到了一定的治疗效果。但一旦病毒发生了耐药变异，病情复发，就有可能出现病毒反弹的情况。

　　病毒的高低并不完全代表疾病的程度，要结合转氨酶综合而定。另外，患者也不要单纯计较某一次检查结果的数字，病毒水平要看拷贝数是10的几次方，而不是看前面的具体数字，因为每次检测也有误差。病情的状态，要结合病毒水平、转氨酶来看，还要结合历史资料，以往检测结果综合评定疾病的进展程度，进展趋势。

　　病毒反弹是否意味着病就难治了?

　　不能一概而论，病毒即使反弹，通过合理的药物治疗，将其控制住，病情也能控制在稳定的状态。

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肝硬化患者日常生活注意事项

1、忌吃某些鱼
      消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因，而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一。金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸，含量高达1~1.5%。鱼油中含量最丰富。
      人体不能从其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸，完全靠从食物中获得。廿碳五烯酸的代谢产物之一是前列环素，它能够抑制血小板聚集，而肝硬化病人本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量少，一旦进食含廿碳五烯酸多的鱼，血小板的凝聚作用就更低，很容易引起出血，而且难以止住。所以，有出血倾向的肝硬化病人，最好禁止吃上述这四种鱼。其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多，比如鲤鱼、比目鱼、真鲷钱。肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水，吃鲤鱼汤无妨。

2、忌食过多的蛋白质
      肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2~3.5克的限度，就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更应严格限制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不应超过0.5克。可见，对肝硬化患者，根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。

3、忌酒和烟   
      长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，不利于肝病稳定。因此，肝硬化病人忌烟酒。

4、忌食糖过多   
      人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时，若病人再长期大量的吃糖，就会出现尿糖并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。

5、忌食辛辣食物  
      肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。

6、忌食盐过量  
      肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无水肿或水肿轻微者，每日吃盐不得超过5克；水肿严重者，盐的摄入量不得超过1克。

7、忌吃过硬食物   
      由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意。

8、忌滥服药物   
      由于肝硬化时肝功能降低，药物在肝内的解毒过程大大减慢，药物可在体内蓄积，特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用，而且会诱发肝昏迷。所以，要尽量少用药，所用药物必须是非用不可才用。

9、慎过性生活   
      肝硬化病人不节制性生活，可诱发肝昏迷和上消化道出血。代偿期肝硬化病人的性生活次数要有相当程度的减少，而失代偿期则应禁止。

10、忌劳累   
      中医认为，人动血分经络，人卧血归肝脾。这可说明肝硬化病人应多休息。卧床休息，能减少肝代谢的需要量，增加肝的血流供应量，有利于肝细胞的营养与再生，促进病情稳定。如不仅不休息，而且劳累过头，则情况恰恰相反，肝细胞还会再次出现坏死，从而加重病情。

11、忌情绪悲观   
      过于忧郁和懊丧会导致人体免疫功能失调，加重疾病的发展。肝硬化病人应象那些以精神力量战胜晚期癌症20年仍健康地活在世上的人那样，坚信自身机体能战。