雪冰

前言：自身免疫性肝炎（AIH）、原发性硬化性胆管炎（PSC）和原发性胆汁性肝硬化（PBC）均可发展为终末期肝病，并且有类似的发病机理。这些因各自的自身免疫性肝病进行肝移植的患者，其结局尚未进行比较，也无活体与尸体肝移植之间结局的比较资料。
方法：我们对1995年~2006年期间肝脏供体的手术记录（SRTR）和所有因AIH、PSC和PBC而接受肝移植的患者资料进行回顾性分析。应用SPSS .14统计分析软件进行生存分析。

结果：在1995年1月~2006年10月期间，因AIH、PSC和PBC而接受肝移植的成人患者共6763例，其中6261例为尸体供肝，502例为活体供肝。在尸体供肝患者中，AIH、PSC、PBC分别占24%，41%和35%；在活体供肝患者中，则分别占12%，57%和31%。在尸体供肝肝移植患者中，AIH组的平均年龄是46±13岁，PBC组是54±9 岁，PSC组是47±12 岁。在活体肝移植患者中，其平均年龄分别是42±13岁、53±18 岁和44±12岁。在接受肝移植手术时，尸体供肝组AIH、PBC和PSC患者的MELD平均评分分别是 20、17和17（只包括2002年后的肝移植患者），而活体供肝则分别是14、20和12。研究结束时，活体和尸体肝移植患者的总生存率分别为91.8%和82%（P＝0.01）。在尸体肝移植患者中，与PSC和PBC相比，AIH的生存率最低（P＝0.02），而在活体肝移植患者中，与AIH、PSC相比，PBC的生存率最低。
结论：我们分析的结果显示，在尸体供肝的患者中，与PBC和PSC相比，AIH远期生存率最差。这可能与发现时更多的患者处于晚期病变或伴有移植前应用免疫抑制剂进行补救治疗而引起的感染性并发症有关。活体肝移植时，PBC患者的预后最差，可能是与此组受者年龄大有关。整体而言，在AIH、PBC和PSC患者中，活体比尸体肝移植有更好的预后。此研究突出展示了一个关于自身免疫性肝病和胆汁淤积性肝病肝移植方面前所未有、重要的研究领域。