巅峰对决

引用:

      很多网友提到肝穿刺的检查，对身体有创伤的检查，因为它要损害身体，网友怎么正确认识这个问题？

　　肝穿刺检查，是非常意义的事情，实际上把肝穿刺检查作为金指标，它可以代替很多其他检查，明确很多常规检测不能发现的问题，这个肝穿刺很有意思，如果广大网友看的话，有一些录像材料，其实它不复杂，整个操作过程在5分钟完成，只会产生微小的创面，可以迅速康复。

       因为一个人的肝，不要说做一个头发丝这样的检测，即使拿下来三分之一捐给你的亲人，在两三个月之内也完全可以恢复。这种微创不会影响任何问题。我们通过肝穿刺发现很多有价值的线索，为诊断和治疗带来很好的桥梁作用，有的时候肝穿是必不可少的，不要在这个问题产生过多的恐慌。如果确实需要做肝穿的检查，应该找有条件的医院尽快进行，因为价钱很便宜。

　　网友：我是95年查出感染乙肝病毒的,当时也没治,无症状,一直是小三阳,从02年开始每年开始每年检查二次,肝功能,B超,HBVDNA,都正常最近一次是2006年8月7号检查,肝功能正常,HBVDNA <1X10^3,表面抗原定量HBsAg 5216左右,医生说转阴机率很小.AFP:0.77 IU/mlB超时出现脾脏肿大 厚45mm左右,实质回声均匀,肝脏切面形态,包膜光滑,肝实质光点分布均匀,回声偏强,其它未见异常略过不写，后医生开了二个月复方甜素片吃后,06年10月11日B超结果如下(B超人员判断结果说是脂肪肝轻度):肝脏大小正常,表面光滑,肝实质回声光点细密,分布不均,近场回声轻度增强,远场回声轻度衰减,其它未见异常略过不写医生说吃两个月的复方甜素片加强一下,服药那段时间感觉身体状态慢慢恢复,无异常感觉.药吃完后停掉，春节后一段时间觉得两肋奇痛,且左腹脾脏处老感觉有异物感,右上腹有轻微硬物感,应急性的买了一瓶国产复方甜素片吃了一星期,3月13在深圳一家医院B超了一下,脾脏稍肿大 厚38.5mm左右,肝回声光点都正常略过不写,其它肝声图像未见明显异常.因为最近考虑更换大的医院,所以后续DNA,AFP,肝功等等咨询之后想拿个主意换家医院重新检查定治疗方案

　　请问医生,我目前是不是肝纤维化了,我也想早点拿定主意早点治疗...

　　3月19日的结果仍然同上次,除B超脾大之外,肝功九项,AFP,DNA <1X10^3,另外脾脏下方的有一根经络靠近腹股沟的最近一直胀痛,是否由此引起?

　　目前的病情到底定性在什么样的情况,是脂肪肝还是在肝硬化如果中西药结合治疗的话会不会好一点。

　　刘士敬：这个病人自身的症状有一些，从检查结果来看，这段时间以来，长期用甘草甜素制剂，肝功能维护比较不错，但是没有肝硬化的表现，DNA检测是正常的，乙肝五项检测一直都是小三阳，这位网友的基本状态比较好，病毒复制指标都是阴性的，肝功也是比较不错的。他比较担忧的是他现在有没有纤维化，要不要进行所谓抗纤维化的治疗，甚至有没有肝硬化。这种病人为了减少精神负担和对他真正病情的理解，就动员他做肝穿，如果再进一步做抽血和CT检查是多余的，一次检查可能耗费一两千块钱检测费，检测出来还是几个字，慢性肝功转变，下一步怎么办，依然是一头雾水，如果能及时来到302医院，做一个肝穿，有一个清醒的认识。做完肝穿以后，界定纤维化在第一级还是第二级还是已经到第四级了，如果确实到了第四级可以诊断早期硬化，这个时候就马不停蹄，加上抗纤维化力度，还可以逆转，再晚的话，不能逆转。

　　网友：刘教授:我今年33岁,以前从没有什么不适,2006年8月体验为大三阳,肝功能ALT19,AST18,总蛋白77,白蛋白49,球蛋白28,DNA为10的 6次方,B超检查肝脏大小正常，亮点密集分布欠均匀，脾厚32MM，门静脉10.5,脾静脉6.5。2007年2月复查，肝功能9项、B超检查均无变化，但DNA为1*10的7次方。请问刘教授我这种情况有无必要做肝穿检查。今后怎么应对？预后如何？

　　刘士敬：这位网友直接把问题写出来了。他的肝功能正常的，一般转氨酶才有19，是大三阳，DNA有10的7次方，这位同志仅仅33岁，他的情况应该责无旁贷的，应该抓紧时间进行一次肝穿检查。因为特别注意的就是中年，就是35岁到45岁区间，这些人群特别有必要进行肝穿检查，因为病毒的数量10的7次方，属于高载量，病毒数量可以上亿，根据最新的研究资料显示，乙肝病毒，DNA载量跟愈后有关系，如果长期处于高载量，往肝硬化演变可能性就大得多。患者33岁，完全有必要一次肝穿检测的。