卡巴kalalala

请教版主：21岁，男，大三阳，可能母婴传染，DNA 7次方，肝功能从01年初不正常，服保肝药，曾用苦参素6个月DNA降为 5次方。03年10月服拉米，拉米后DNA 3个月转阴，6个月升到4次方，14个月后DNA又转阴，现已29个月，ALT始终阴性，胆红素一直偏高，不知拉米是否已变异，没有抑制病毒作用了？
服拉米期间，04年查B超显示肝区回声略粗、尚均，脾脏厚径29mm。提示：胆囊壁内息肉样病变。06年查B超显示光点稍密稍粗,分布欠均匀,血管尚清；脾厚2.8cm, 提示：肝弥漫性病变;肝内血管瘤;胆束小息肉可能。另一医院复查是肝脏形态正常，大小正常；回声增粗,轮廓清晰，肝边缘角稍钝，肝内管系欠清，门脉内径10 mm；胆囊毛糙，囊内透声稍差；脾脏肋间厚35mm。提示:慢性肝损伤。是否还存在肝脏继续损伤，有缓慢恶化趋势？该怎么办哪？

dq666

目前拉米29个月
DNA什么情况？
2对半呢
当初上拉米之时肝功数值是多少

on265hp

病历如下：
病历如下：
拉米前： DNA 5次方，大三阳,谷丙71↑，谷草48↑，GGT 102↑，总胆26.9↑，直胆5.9↑，间胆21↑，胆碱脂酶3988↓，肝功其它正常。 （B超：肝区光点密，分布均匀，血管清晰，脾厚径35cm，上下径8.4cm；MV内径1.2cm，脾V:0.6cm。提示：胆囊壁内息肉样病变。）
拉米3个月：DNA小于3次方，1、5阳,，总胆22.4↑，直胆7.9↑，间胆14.5↑，胆固醇3.27↓，肝功其它正常，
拉米6个月： DNA 4次方，1、5阳,，总胆41.9↑，直胆5↑，间胆36.9↑，前S1阳性，肝功其它正常；
（B超：肝区回声略粗、尚均，脾脏厚径29mm。提示：胆囊壁内息肉样病变，胆囊壁上显示多个高回声区，最大的4×3mm。）
拉米9个月：DNA 4次方1、5阳,，总胆32↑，直胆11↑，间胆21↑，前S1阳性，肝功其它正常
拉米11个月： DNA 4次方，1、5阳,，总胆26↑，直胆8.7↑，间胆17.3↑，前S1阳性（5.7），胆固醇2.79↓，肝功其它正常；
拉米14个月：DNA 小于3次方，1、5阳,，总胆42↑，直胆12.1↑，间胆29.8↑，胆固醇2.88↓，甘油三酯0.46↓，乳酸脱氢酶124↓，葡萄糖6.31↑，肝功其它正常；
拉米17个月： DNA 小于3次方，1、5阳,，总胆25.3↑，直胆6.9↑，间胆18.4↑，前S1阳性（1.14），肝功其它正常；
拉米20个月：DNA 小于3次方，1、5阳,，总胆16.9，直胆7.3↑，间胆9.6，胆固醇2.7↓，肝功其它正常； （B超：肝区光点分布均匀,血管清晰；脾厚2.7cm,上下经8.1cm。提示：肝、脾未见异常;胆束息肉样变）
拉米24个月：DNA 小于3次方，1、5阳,，总胆30.4↑，直胆9.7↑，间胆20.7↑，前S1阳性（2.63），乳酸脱氢酶118.1↓，肝功其它正常；
拉米27个月： DNA 小于3次方，1、5阳,，总胆20.4↑，直胆9.4↑，间胆11，前S1阳性，肝功其它正常。 （B超：肝区光点稍密稍粗,分布欠均匀,血管尚清；脾厚2.8cm,上下经8.8cm；肝右后叶扫见一直径0.7cm稍强回声,呈内网状。提示：肝弥漫性病变;肝内血管瘤;胆束小息肉可能。）
拉米29个月： （另一医院复查B超：肝脏形态正常，大小正常；回声增粗,轮廓清晰，肝边缘角稍钝，肝内管系欠清，门脉内径10 mm；胆囊毛糙，囊内透声稍差；脾脏肋间厚35mm。提示:慢性肝损伤。）

TzOpbzCo

目前没有完全应答
但是对于病毒抑制作用明显

jjvkta

另外B超的主观性相对较大
因此，在2个医院的检查的可比性不是很强
不要过于关注

春雨

感谢版主很快的回答！
非常担心胆红素一直偏高，存在肝脏继续损伤缓慢恶化的情况？这种情况是否要继续拉米，是否要换抗病毒的药？

zKpeuQoc

个人认为目前仍旧可以用拉米
但我不是医生，意见仅供参考

cebsgth

以下是引用风雨在2006-3-29 19:30:33的发言：

病历如下：
病历如下：
病历如下：
拉米前： DNA 5次方，大三阳,谷丙71↑，谷草48↑，GGT 102↑，总胆26.9↑，直胆5.9↑，间胆21↑，胆碱脂酶3988↓，肝功其它正常。 （B超：肝区光点密，分布均匀，血管清晰，脾厚径35cm，上下径8.4cm；MV内径1.2cm，脾V:0.6cm。提示：胆囊壁内息肉样病变。）
拉米3个月：DNA小于3次方，1、5阳,，总胆22.4↑，直胆7.9↑，间胆14.5↑，胆固醇3.27↓，肝功其它正常，
拉米6个月： DNA 4次方，1、5阳,，总胆41.9↑，直胆5↑，间胆36.9↑，前S1阳性，肝功其它正常；
（B超：肝区回声略粗、尚均，脾脏厚径29mm。提示：胆囊壁内息肉样病变，胆囊壁上显示多个高回声区，最大的4×3mm。）
拉米9个月：DNA 4次方1、5阳,，总胆32↑，直胆11↑，间胆21↑，前S1阳性，肝功其它正常
拉米11个月： DNA 4次方，1、5阳,，总胆26↑，直胆8.7↑，间胆17.3↑，前S1阳性（5.7），胆固醇2.79↓，肝功其它正常；
拉米14个月：DNA 小于3次方，1、5阳,，总胆42↑，直胆12.1↑，间胆29.8↑，胆固醇2.88↓，甘油三酯0.46↓，乳酸脱氢酶124↓，葡萄糖6.31↑，肝功其它正常；
拉米17个月： DNA 小于3次方，1、5阳,，总胆25.3↑，直胆6.9↑，间胆18.4↑，前S1阳性（1.14），肝功其它正常；
拉米20个月：DNA 小于3次方，1、5阳,，总胆16.9，直胆7.3↑，间胆9.6，胆固醇2.7↓，肝功其它正常； （B超：肝区光点分布均匀,血管清晰；脾厚2.7cm,上下经8.1cm。提示：肝、脾未见异常;胆束息肉样变）
拉米24个月：DNA 小于3次方，1、5阳,，总胆30.4↑，直胆9.7↑，间胆20.7↑，前S1阳性（2.63），乳酸脱氢酶118.1↓，肝功其它正常；
拉米27个月： DNA 小于3次方，1、5阳,，总胆20.4↑，直胆9.4↑，间胆11，前S1阳性，肝功其它正常。 （B超：肝区光点稍密稍粗,分布欠均匀,血管尚清；脾厚2.8cm,上下经8.8cm；肝右后叶扫见一直径0.7cm稍强回声,呈内网状。提示：肝弥漫性病变;肝内血管瘤;胆束小息肉可能。）
拉米29个月： （另一医院复查B超：肝脏形态正常，大小正常；回声增粗,轮廓清晰，肝边缘角稍钝，肝内管系欠清，门脉内径10 mm；胆囊毛糙，囊内透声稍差；脾脏肋间厚35mm。提示:慢性肝损伤。）

dfdsxdv

目前拉米疗效不错，俺也不是医生，建议拉米继续。

frkdjmn

建议继续拉米，每隔半年在同一家医院最好能是同一个医生帮你做b超