中西医结合治疗肝病
中国中西医结合学会理事 汪承柏教授) [: H% F# J4 H: e- W w. n) }$ g
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中西医结合治疗肝病，报道的 文章很多，单方、验方、中成药 也很多，今天不介绍，仅结合临床实际，谈谈个人的体会。0 w1 ? j8 t/ Q+ K
' k0 T0 ]8 \5 a0 r Y中西医结合治疗肝病，不是中药加西药或中医辩证，西医辩症。而是运用两 种医学理论在更高层次上认识肝病的发病机理，病因病机，采用合理的治疗方案。 ; S. `5 k5 t. i4 W
中西医结合治疗肝病，力 求诊断和辩证准确，观察指标完善。因为病、证及指 标不同，治法完全不同。
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6 C( ?. s4 h4 }7 p9 M# x, B$ F一、慢性乙肝
& Y% I/ S. _! {8 o: P9 X慢性乙肝是大内科或大妇 科病。在确定治法时，既要 考虑到“治肝”，又要考虑 全面调治。 ; l# V, ^& m# m
例如慢肝合并有胃肠功能失调、糖、脂肪代谢及内分 泌紊乱；肾、肺、心、中枢 神经系统等病理生理改 变，妇女月经失调、不孕等。
4 A+ y/ z, K1 l) x, R5 k+ l8 s2 {基于上述原因，最好采用宏观辩证与微观辩证相结合为治或多法并用组方， 可以取得较好的近、远期 疗效。
6 |+ V: ]' i! y$ }4 m我们在承担“中医药治疗慢 性肝炎”攻关课题时，治疗 479例。分为5组，证明这两 种治法的近、远期疗效最好。获国家中医药管理局 三等科技进步奖。
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二、肝纤维化 . S) A4 B% O; j- A
慢性肝炎病理为中、重型者，有程度不同的肝纤维化。经用中西医结合治疗， 可以逆转肝纤维化、阻断其同向肝硬变发展。 6 O8 ]0 E6 {" ?. W9 b
根据肝纤维化的发生机制，用于治疗肝纤维化的西药有秋水仙碱，但副作用大。中医药以扶正化淤、 软坚散结为基本治法。
# @+ k# _; ~, v: R( v1 r& W% @5 n0 k上海刘平教授研制的扶正祛瘀方经临床和实验研究证明有较好疗效。
- V1 Y6 g. F; B) l6 o, j我院陈德永教授研制的复方鳖甲软肝片，历时20余年的临床应用，疗效确切。既将完成二期临床试验，预计今年上三期临床。
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三、肝硬变
- F& S. L7 l5 M* N- E9 G* X) J根据B超、CT、腹腔镜、肝功 能综合判断可分为活动性 与静止性肝硬变。 1 P( D3 z7 O( [# X2 B
对静止性肝硬变，治法与 肝纤维化相似。但要注意 缩小脾脏、降低门脉压，调 整血清蛋白，防止向活动 性肝硬变发展。 - _ Z: ^$ S5 r' X# I* ^
我们根据本病发生机制、 病因病机、中医证型，研究 了20余年。“六五”至“八五” 三个五年计划，被国家科 委、国家中医药管理局列 为重大疾病攻关专题。本 研究共获总后勤部10项成 果奖。在“八五”期间形成 了系列治法，治疗312例，307 例黄疸消退。本项研究获 国家计委、科委、财政部联 合颁发的《国家“八五”科 技攻关重大科技成果》证 书。 & Y C- H% L; R5 F/ c
8 M8 s% F, f/ k6 f7 J四、慢性重型肝炎
7 S/ C/ T3 u$ {. [3 Y. V( Q" z( X根据肝脏病理改变，可分 为肝细胞大块坏死型与非 肝实质坏死型两种。前者 起病急、发展快、病死率 高；后者起病缓慢，病情逐 渐加重，采用合理治疗可 提高存活率。“七五”期 间，总后卫生部将“中西医 结合治疗慢性重型肝炎” 列为攻关专题，存活率达 50%左右。获总后勤部科技 进步二等奖。
# I I* e" V7 j/ {$ i“七五”结束后，我们对非 肝实质坏死型慢重肝的发 病机理进行了探索，针对 不同病机，用中西医结合 治疗，存活率提到80%左右。
' ~, v3 i2 L+ f( `8 P, _某患者，女，32岁。血清胆 红素72mg%，凝血酶原活动度 <20%，中等量腹水，采用中 西医结合治疗获愈。 1 r3 i1 h- I1 P) i( R% a
$ y/ I( l, \. ~" T) b4 Y五、脂肪肝
/ H* `7 t5 R+ i, T我国脂肪肝发病率越来越高。对脂肪肝除限制饮食，不饮或少饮酒外，中西医结合治疗可以完全消除肝内脂肪。
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2 E7 B* t" I, K6 Y" l六、其它肝病
: z: V/ r+ j J! T$ S甲肝、丙肝、戊肝、丁肝等 来采用中西医药治疗均有较好的疗效。肝癌用放疗、 介入治疗合并使用中药可以延长病人生命。
