zby_jms

2008年1月末检查发现乙肝复发,检查结果见下面的数据.
用药情况
每周一支佩乐能(美国先灵葆雅公司生产聚乙二醇a-2b干扰素)和口服当飞利肝宁、硫普罗宁肠溶片、水飞蓟宾胶囊和提高白细胞的盐酸小檗胺片。每两个月复查一次，包括乙肝五项、肝功能、生化系列见下面的数据。至6月23日检查结果，肝功能转为正常，FQ-HBV-DNA转阴，但B超发现脾厚。又增加利肝片和黄芪肝康胶囊。其它口服药和干扰素正常使用。最近两次血常规体现白细胞为4-5.4,血小板129,都不高,其它未见异常.有脱发和刷牙出血情况,但不严重,体重有下降,可能是发烧所致,但最近好些.

1月26日B超结果(北京佑安)
肝脏：包膜：欠光滑
回声：较粗亮
分布：欠均匀
门脉内径：11 mm，胆总管内径：4 mm，肝内胆管：正常
胆囊：壁：毛糙

胆囊内容：液性暗区
脾脏：厚：36mm,肋下长：12mm，长径：101mm,脾静脉内径：7mm
6月23日(北京佑安)
肝脏：包膜：欠光滑
回声：较粗亮-粗亮
分布：欠均匀
门脉内径：12 mm，胆总管内径：4 mm，肝内胆管：正常
胆囊：壁：毛糙

胆囊内容：液性暗区
脾脏：厚：50mm,肋下长：47mm，长径：128mm,脾静脉内径：9mm
化验结果：(北京佑安)
（FQ-HBV-DNA）
1月28日 4.31×10E7拷贝/ml
4月14日 5.75×10E2拷贝/ml
6月23日 ＜5×10E2拷贝/ml
乙肝五项(美国雅培试剂)
1月28日
乙型肝炎表面抗原(HBsAg):>250 阳性
乙型肝炎表面抗体(Anti-HBs):>0.00 阴性
乙型肝炎e抗原(HBeAg):110.19 阳性
乙型肝炎e抗体(Anti-HBe):2.65 阴性
乙型肝炎核心抗体(Anti-HBc):8.64 阳性
4月14日
乙型肝炎表面抗原(HBsAg):>250 阳性
乙型肝炎表面抗体(Anti-HBs):>0.00 阴性
乙型肝炎e抗原(HBeAg):6.857 阳性
乙型肝炎e抗体(Anti-HBe):0.25阳性
乙型肝炎核心抗体(Anti-HBc):12.25 阳性
6月23日
乙型肝炎表面抗原(HBsAg):>250 阳性
乙型肝炎表面抗体(Anti-HBs):>0.00 阴性
乙型肝炎e抗原(HBeAg):21.496 阳性
乙型肝炎e抗体(Anti-HBe):1.01 阴性
乙型肝炎核心抗体(Anti-HBc):8.99 阳性

肝功及生化
1月26日
谷丙转氨酶 ALT 438.3

谷草转氨酶 AST 262.6
谷草/谷丙S/L 0.60
总胆红素Tbil 30.2
直接胆红素 Dbil 10.3
直担/总胆D/T0.34
总蛋白TP 81.7
白蛋白ALB 40.6
球蛋白GLOB 41.1
白蛋白/球蛋白 A/G 0.99
*γ-谷氨酰转肽酶 γ-GT 150.0
*碱性磷酸酶 ALP 95.1
前白蛋白 PALB 100.0
总胆汗酸 TBA 26.1
胆碱脂酶 CHE 6472
胆固醇 CHOL 4.22
4月14日
谷丙转氨酶 ALT 24.2

谷草转氨酶 AST 33.3
谷草/谷丙S/L 1.38
总胆红素Tbil 15.7
直接胆红素 Dbil 5.5
直担/总胆D/T0.35
总蛋白TP 76.2
白蛋白ALB 46.1
球蛋白GLOB 30.1
白蛋白/球蛋白 A/G 1.53
*γ-谷氨酰转肽酶 γ-GT 33.6
*碱性磷酸酶 ALP 67.8
前白蛋白 PALB 115.6
总胆汗酸 TBA 3.3
胆碱脂酶 CHE 6868
胆固醇 CHOL 3.95
尿素 肌酐 尿酸 葡萄糖 二氧化碳结合力钾 钠 氯 阴离子隙 晶体渗透压等合格
6月23日
谷丙转氨酶 ALT 34.6

谷草转氨酶 AST 37.6
谷草/谷丙S/L 1.09
总胆红素Tbil 9.3
直接胆红素 Dbil 1.0
直担/总胆D/T0.11
总蛋白TP 75.3
白蛋白ALB 44.0
球蛋白GLOB 31.3
白蛋白/球蛋白 A/G 1.41
*γ-谷氨酰转肽酶 γ-GT 26.9
*碱性磷酸酶 ALP 63.6
前白蛋白 PALB 134.4
总胆汗酸 TBA 4.0
胆碱脂酶 CHE 5831
胆固醇 CHOL 4.10
尿素 肌酐 尿酸 葡萄糖 二氧化碳结合力钾 钠 氯 阴离子隙 晶体渗透压等合格

[ 本帖最后由 zby_jms 于 2008-7-2 10:01 编辑 ]

贼心不私

修改了一下，刚才看不清。。

zby_jms

血常规最近两次
6月12日(黑龙江一所三甲医院)
WBC　白细胞　5.4
RBC    红细胞   4.51
HGB    血红蛋白 129.0
HCT 红细胞压积 40.2
PLT 血小板 112
MCV 红细胞平均体积 89.1
MCH 平均血红蛋白量 28.5
MCHC 平均血红蛋白浓度 320
NEU 中性细胞数 2.89
LYM 淋巴细胞数 1.98
MONO 单核细胞 0.380
EOS 嗜酸性粒细胞 0.061
BASO 嗜碱性粒细胞 0.088
RDW 红细胞分布宽度 15.3
PDW 血小板分布宽度 19.0
PCT 血小板比积 0.084
MPV 平均血小板体积 7.53
NEU% 中性细胞比率 53.5
LYM% 淋巴细胞比率 36.7
MONO% 单核细胞比率 7.06
EOS% 嗜酸性粒细胞% 1.14
BASO% 嗜碱性粒细胞% 1.64

6月23日(北京佑安)
WBC　白细胞　4.0
RBC    红细胞   4.33
HGB    血红蛋白 135.0
HCT 红细胞压积 36.4
PLT 血小板 116
MCV 红细胞平均体积 84.0
MCH 平均血红蛋白量 31.3
MCHC 平均血红蛋白浓度 372
NEU 中性细胞数 2.20
LYM 淋巴细胞数 1.20
MONO 单核细胞 0.40
EOS 嗜酸性粒细胞 0.00
BASO 嗜碱性粒细胞 0.0000
RDW 红细胞分布宽度 14.4
HDW 血红蛋白浓度分布宽度 34.00
PCT 血小板比积 0.11
MPV 平均血小板体积 9.5
LUC 大未染色细胞计数 0.00
NEU% 中性细胞比率 56.2
LYM% 淋巴细胞比率 31.3
MONO% 单核细胞比率 9.4
EOS% 嗜酸性粒细胞% 1.0
BASO% 嗜碱性粒细胞% 0.8
LUC% 大未染色细胞 1.20

[ 本帖最后由 zby_jms 于 2008-7-2 10:09 编辑 ]

贼心不私

从DNA和肝功能结果对比来看，治疗效果还是不错。
B超结果有些脾亢，楼主有血常规检查吗？
年龄多大？何时感染乙肝？有没有家族史？

贼心不私

血常规也还可以，楼主什么时候开始干扰素治疗的？

zby_jms

干扰素是用的佩乐能,已用五个月,还在用,现在加用中药"百年乐"利肝片和黄芪肝康胶囊.还有养血饮口服液.
年龄41岁,1988年得乙肝,至去年底发现复发,此前每年检查情况还好,是携带者,后小三阳,未用过药
没有家族史,1988年前上大学体检尚无,但大学第一年末体检发现,当时治疗到携带者,使用的都是当时的中药,现大多不生产了,如云芝肝泰什么的,肌酐可能还是有的

[ 本帖最后由 zby_jms 于 2008-7-2 10:17 编辑 ]

贼心不私

中药用了多久了？

建议定期复查，治疗效果还不错，3个月左右复查一次，肝功能，HBV DNA，两对半定量，定性没有必要做的太频繁，定量主要是参考对比治疗效果，肝功能和DNA最重要。

平时戒酒限烟，避免熬夜和过于劳累。

孩子情况怎么样？

zby_jms

最早用的当飞利肝宁在黄疸下去后停了,我都是听医生的,用药没有自做主张.
新近的两种中药刚吃一周,医生说是脾厚不好,用这两种中药,主要是治疗肝病防止肝硬化的,同时利于向转阴方向发展,个人感觉上还可以.
家里人在以前都是分开用餐具的,孩子出生就注射疫苗了。情况还好。有抗体的。

[ 本帖最后由 zby_jms 于 2008-7-2 10:23 编辑 ]

贼心不私

治疗前有没有B超检查结果？

孩子好就放心不少了。

zby_jms

做的少，都是常规体检的那种未发现异常。新近的两次在第一贴上，两次比较脾有增厚，所以有些担心，医生说是还算正常，只要后期的中药能正常用，问题不大，我是在佑安，常德成医生看的。
这种病我想比较重时不能在地方医院看了。容易误诊。不能迷信大医院，但至少各方面条件要好一些，风气也能好些