贼心不私

蒋雪花、黄祝青、韩焱、龚守军 武警上海总队医院传染科 摘要：为探讨检测乙型肝炎病毒前S1抗原（Pre-S1Ag）的临床意义，本文对338例各型乙型肝炎患者进行Pre-S1Ag检测，同时检测HBV标志物和HBV-DNA，对其阳性率及相互关系进行分析比较。结果表明：338例患者，Pre-S1Ag阳性检测率为63.02%，HBeAg阳性检测率为48.52%，HBV-DNA阳性检测率为68.05%。Pre-S1Ag阳性与HBV-DNA阳性的符合率为78.56%；Pre-S1Ag与HBeAg阳性的符合率为81.17%；Pre-S1Ag与HBeAg、HBV-DNA具有显著相关性（P<0.01），提示Pre-S1Ag能够较好地反映病毒复制状况，有可能作为体内病毒复制存在的实验室指标。 关键词：前S1抗原；乙型肝炎病毒    乙型肝炎是一种严重危害我国人民健康的传染性疾病之一，长期以来，临床通过HBV标志物和HBV-DNA，指导临床诊断及治疗。随着对乙肝病毒研究的深入，临床上亦将检测乙肝病毒Pre-S1Ag用于对乙肝的诊断和疗效观察。本文检测了338例乙肝患者Pre-S1Ag与HBV标志物和HBV-DNA并探讨三者的关系。现报道如下： 对象和方法 1  对  象   338例乙肝患者均为本科室2001年1月至2003年2月收治的住院患者，男性298例，女性40例，年龄13～73岁，平均年龄40.5岁。其中急性乙型肝炎25例，慢性乙型肝炎237例，慢性重型肝炎18例，肝炎肝硬化44例，HBsAg携带者14例。均符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊治方案的诊断标准。   2  方   法   Pre-S1Ag检测采用ELISA法，试剂由阿尔法公司提供；HBV标志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb）检测采用ELISA法，HBV-DNA检测采用PCR荧光定量法，两种试剂由上海科华公司提供。 结   果 1  血清Pre-S1Ag、HBV标志物和HBV-DNA检出率   338例乙肝患者样本中，Pre-S1Ag阳性率与HBV-DNA阳性率相似，高于HBeAg阳性率，显示其作为乙肝病毒复制存在标志的意义。结果表明在338例各项检测指标的阳性检出率（%）分别是：HBsAg为96.45%,HBeAg为48.52%,HBeAb为29.88%，HBcAb为95.86%，Pre-S1Ag为63.02%，HBV-DNA为68.05%。 2  不同临床类型HBV感染乙肝患者Pre-S1Ag、HBeAg和HBV-DNA的检出率。   不同临床类型乙肝患者Pre-S1Ag、HBV-DNA和HeAg检测结果，见表1。 表1  不同类型HBV感染患者Pre-S1Ag、 HBV-DNA和HBeAg检测结果 组 别 例数 Pre-S1Ag HBV-DNA HBeAg + - + - + - HBsAg携带者 14 2 12 1 13 0 14 急性乙肝 25 11 14 8 17 7 18 慢性乙肝 237 157 80 172 65 132 105 慢性重型乙肝 18 11 7 13 5 8 10 肝硬化 44 32 12 36 8 17 27 注：“+”表示阳性；“-”表示阴性   3  不同HBV-M模式Pre-S1Ag与HBV-DNA检出率的比较   不同的HBV-M模式Pre-S1Ag与HBV-DNA的阳性例数和检出率结果，见表2。 表2  不同HBV-M模式Pre-S1Ag、HBV-DNA的 阳性例数和检出率    组 别 例数 Pre-S1Ag HBV-DNA + % + % HBsAg HBeAg HBcAb+ 164 142 86.59 150 91.46 HBsAg HBeAg HBcAb+ 89 39 43.82 47 52.81 HBsAg HBcAb+ 59 30 50.85 33 55.93 HBsAg HBeAg HBcAb+ 12 0 0 0 0 HBsAg+ 14 2 14.29 0 0   注：表中“+”为阳性 4  Pre-S1Ag与HBV-DNA、HBeAg的相关性分析    表3例举了230例乙肝患者HBV-DNA阳性中有174例患者Pre-S1Ag阳性，占75.3%；而164例患者HBeAg阳性中有153例患者Pre-S1Ag阳性，占93.3%。 表3  HBV-DNA、HBeAg与Pre-S1Ag的相关性分析 组 别 例数 Pre-S1Ag阳性 Pre-S1Ag阴性 P HBV-DNA阳性 230 174（75.3%） 56(24.7%) <0.01 HBeAg阳性 164 153</S   [/tr]