经典肝移植与背驮式肝移植各有何优缺点
[align=center][size=4]经典肝移植与背驮式肝移植各有何优缺点 [/size][/align]经典原位肝移植术（OLT）也称标准式肝移植，分病肝切除和供肝植入两部分，术中要把病肝和肝后一段下腔静脉完整切除。该术式系最早发展起来的肝移植手术方式之一，同时也是最符合肝脏原有解剖结构的移植术式，具有发展成熟、效果稳定等优点，目前被绝大多数移植中心所采用。
背驮式肝移植又称保留下腔静脉的原位肝移植，经过了不断改良，已成为许多移植中心原位肝移植的主流术式。与经典的原位肝移植相比，其主要具有以下的优点：①在无肝期内，病人不需要体外静脉转流，缩短手术时间，简化手术操作，且避免了静脉转流的相关并发症；②无肝期内无需阻断受体下腔静脉，不引起受者下肢及双肾的严重淤血，不影响回心血量，使得受体血液动力学稳定，尤其适合术前心肺功能不全的病人；③由于保留受体下腔静脉，因此较经典原位肝移植术减少一个血管吻合口，缩短手术时间；④术中无需分离下腔静脉后方组织，因此出血较少，侧支循环出血的风险大大降低。
背驮式肝移植的缺点有：①少数病例会有吻合口狭窄、扭转，从而造成移植肝的静脉回流障碍，引起肝脏淤血；②手术风险相对大，切除病肝要求手术技术高超、经验丰富的医师来完成，稍有不慎即会发生大出血；③由于病肝切除过程会有少量残留，不够彻底，故多不赞成用于肝脏恶性肿瘤的患者，特别是肝脏恶性肿瘤已经侵犯下腔静脉，或紧贴第2、3肝门、无法从下腔静脉分离，以及已包绕部分下腔静脉且无法分离者。
[[i] 本帖最后由 雪冰 于 2008-5-16 07:26 编辑 [/i]]
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