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小萱萱 发表于 2008-10-7 08:54

肝炎的并发症及后遗症

脂肪肝,是指肝脏中的脂肪含量明显增加,可达肝脏重量的百分之十以上,引起脂肪肝的原因很多:过度肥胖,患糖尿病,长期大量饮酒(尤其是饮烈性酒),长期营养不良,长期服用某些药物(如贤上腺皮质激素)等,都可能发生代谢障碍而引起脂肪肝。有少数肝炎病人在治疗过程中,或在恢复正常之后,由于休息过度或营养过度,也可并发脂肪肝。

       肝炎病人所以会并发脂肪肝,可能主要有如下几方面的原因:①肝脏这个重要的新陈代谢器官发生炎症之后,由于受到广泛的损伤,肝功能减退,从而引起一系列的新陈代谢(包括脂肪代谢)出现故障。②营养过度,③休息过度,致使营养消耗明显减少。这三方面的原因综合在一起,就可能使患者发生脂肪肝。

       而体重增加、过度肥胖则是脂肪肝患者常见的和重要的特点之一。如果病人过度肥胖、体重明显增加时,应考虑到并发肝炎后脂肪肝的可能性。有条件作血清胆固醇、甘油三酯检查的,也可抽血进行化验。如果有条件作超声波检查,对确定诊断也很有帮助。

       胰腺炎:在死于重症肝炎的病人中,大约有12~40%的病人同时伴有胰腺炎。测定病人血液和尿液中的淀粉酶是否升高,就可作为病人是否得胰腺炎的一个指标。有人对普通型肝炎病人作淀粉酶测定,发现大约有30%的病人其血液及尿液中淀粉酶升高,说明这些病人伴有胰腺炎。由于肝硬化和肝炎有密切关系,因此,肝硬化病人也可有胰腺损害。当肝炎或肝硬化病人并发胰腺损害时,就会影响到病人的消化功能,出现消化不良的一些症状,如腹泻、肚子胀等。当胰腺中的胰岛细胞也发生损害时,还会引起糖尿病。由于胰腺发炎,因而病人常常有上腹部疼痛。

       治疗胰腺炎,应当合理地调整饮食,不要吃过分油腻的食物,不要喝酒,并可服用中药调治。

       胆道感染:肝炎病人并发胆道感染的也不少见。由于:①肝炎病毒本身侵犯胆道系统而引起的;②患肝火时肝脏分泌胆汁不足,胆道的运动功能下降,以及病人的抵抗力降低,从而造成其他细菌的感染。

       当肝炎病人并发胆道炎时,往往症状加重,常有发烧,但一般仅表现为持续的低烧,伴有右上腹部疼痛、恶心、厌油腻食物,也可能出现黄疸。这些表现与肝炎的症状十分相似,因此容易被疏忽。

       除上述症状外,当并发胆道感染时,有时血液中的白细胞也可能升高。如并发胆道感染,病人的饮食应当清淡,应吃含脂肪少、易于消化的食物;可服用中药治疗,必要时也可考虑用抗生素。

       再生不良性贫血(又称再生障碍性贫血),是肝炎病人最严重的一种血液并发症。可在患急性期、恢复期血小板的数目都减少,严重者血红蛋白可降到3~4克%,1立方毫米血液中白细胞要降到数百个,血小板可降到数万。病人可出现严重贫血面貌,口唇、手掌、指甲苍白,可有明显的出血现象,牙龈出血、鼻出血、皮下出血;常有咽部发炎或其他全身感染,并可有发烧。并发严重的再生不良性贫血者,危险性很大,常可引起死亡。

       肝硬化,见于乙型肝炎患者。急性乙型肝炎病人,如果血液中的乙型肝炎表面抗原持续地呈阳性,血清转氨酶持续地升高,尤其是伴有e –抗原阳性者,则有可能演变为慢性肝炎,其中有一少部分病人可发展为肝硬化。由慢性肝炎演变为肝硬化所经历的时间,短的可能只有几年,长的可达十余年。演变为肝硬化的病人,可能出现肝硬化的症状,也可能始终不出现症状。

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