专家诠释药品说明中的“肝肾功能不全者慎用”
走进街头药店，面对琳琅满目的药柜，常使人不知所措。尤其是使用说明书上常有的那句“肝肾功能不全者慎用”，更让人不知如何选购。h'`@2N }h E(u ]那么怎样才算“肝肾功能不全”，又该如何慎用这些药物呢？让我们来听听专家怎么说。 E9H5m!Zm I'Y V;b+x
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例一：一位患有乙肝、转氨酶升高的老太太因同时患有糖尿病，服用一种进口降糖药，导致急性肝坏死。事后家人才发现那药上标有“肝肾功能不全者慎用”。
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例二：一位患有高血压的中年妇女，因尿常规检查发现有1～2个白细胞，便自认为肾功能不好，不敢服用降压药物。
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■肝功能不全泛指肝功不正常
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河南中医学院一附院消化内科主任医师张兆兰说，从狭义上说，肝功能不全指的是肝病终末期表现出的极为严重的代谢紊乱，病人可出现黄疸、腹水等一系列临床综合征。其实，目前药品说明书上讲的肝功能不全，泛指的是肝功能不正常，即肝病患者出现的转氨酶、胆红素升高等症状。张兆兰解释说，药物进入人体后，一般要通过肝脏、肾脏代谢转化、排泄清除。当病人出现谷丙转氨酶升高时，说明其肝细胞已有实质性损伤，使用肝毒性较大的药物，有可能加重肝损伤。随着临床新药的大量开发应用，用药导致肝肾功能不全的现象日趋增多。如临床常见因使用抗生素、抗结核药等引发的急性肝坏死的病例，其中大多数病人经抢救可转危为安，但个别人会因发现太晚或抢救不及时而导致死亡。而这些病人中多数发病前都有转氨酶升高等肝功能不正常表现。因此，肝病患者应尽量避免擅自服用标有“肝肾功能不全者慎用”的药。一般到药店购买标有“OTC”标志的非处方药安全系数会大些。 5Ii9h q2v/y
■“慎用”类药应在医生指导下使用 )];i0Az N!v!Ob
关于肾功能不全这一概念，泌尿内科邓伟主任医师解释说，它指的是肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭发生在肾炎等肾脏自身疾病和高血压、糖尿病等全身疾病的晚期，病人表现为贫血、高血压、恶心、呕吐等症状，检查可发现血清肌酐、尿素氮逐渐升高，最终发展为尿毒症。尿常规检查有红白细胞，只能证明病人患有尿路感染，肾功能可以完全正常。如果尿常规检查发现蛋白，或尿放免检查发现蛋白明显高于正常值，则说明有肾功能损害。有肾功能损害者就不宜使用庆大霉素等肾毒性较大的药物。邓伟认为，所谓“慎用”并非不用，有些特效药可以通过减少药量、用药过程中定期检查肝肾功能等方式正确使用。如长效降压药蒙诺可以降低肾小球滤过性，从而影响肾功能不全者体内毒素的排出，所以标有“慎用”二字。但在近年的一个国际会议上，专家们认为，该药同时具有降低肾小球囊内血压、舒张出球小动脉的作用，因而可以保护肾功能，延缓肾衰进展，故主张肌酐在354微摩尔以下仍可使用。所以，对于标有“肝肾功能不全者慎用”的药，最好在医生指导监测下使用。
慢性病毒性肝炎的药物分类及其代表药物
慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治疗方法。任何药物都不曾显示其对慢性病毒性肝炎的明确而肯定的疗效，因此目前仍在进行各种试验治疗。鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力，受感染细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系，其治疗药物大体分三类：O%u3j7xCr$kbc AT3D!z3m(W
①抗病毒药物：'Eg#I'V^` W
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包括人白细胞干扰素、人体纤维细胞干扰素、人免疫干扰素、阿糖胞苷、磷酸阿糖胞、无环鸟苷、病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。其中以干扰素疗效较为肯定。'n-RNb/N7^#|
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②免疫调节剂：#d8O bv'y5E Q:t I
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乙肝免疫球蛋白、左旅咪唑、乙肝疫苗、转移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制剂、胸腺肽、猪苓多糖等，其中以免疫核糖核酸较为有效。
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③改善肝细胞功能药物： `7X#Bc2v-m\
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如肌苷、复合维生素B、维生素C、维生素K、促肝细胞生长素等。
冷眼透视乙肝用药
乙肝用药层出不穷、如院内制剂、科研用药、中药中的丸散膏丹及各类“祖传秘方”、使人眼花缭乱。在如此众多的乙肝用药中应如何选择？疗效又怎样？请看——I^Hd'st OJ正规的乙肝用药按其功效可大致分为：一般护肝药物、 护肝恢复肝功能药物、抗病毒药物、免疫调节药物、 抗肝纤维化药物及中成药等六大类。
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一般护肝药物 包括多种维生素、肝得健、肝泰乐等， 适用于各型肝炎及肝硬化，但是仅可起到辅助及间接作用。这些药物可以减轻肝脏炎症、促进肝细胞再生，但并不是治疗乙肝的主角。h*i5B;I"Dr
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护肝恢复肝功能药物 这类药物研究时间最长，疗效最明确，使用最广，价钱相对低廉，包括护肝降酶、护肝降黄及护肝改善蛋白代谢三种类型。它们分别适用于各型肝炎、肝硬化出现转氨酶、胆红素升高或白蛋白降低、蛋白比值倒置等情况，其中护肝降酶药物是使用最为广泛、疗效最为突出的一类药物，如五味子、甘草制剂。临床上所见到的乙肝病人，几乎都伴随有转氨酶升高这一现象，一般情况下，使用护肝降酶药物都可收到立竿见影的效果。这些药物虽降酶迅速，但不能突然停药，否则转氨酶会迅速“反跳”，应逐渐减量，维持一两年。
护肝降黄药物适用于各型肝炎以及肝硬化患者出现胆红素升高（即出现黄疸），如西药门冬氨酸钾、熊去氧胆酸及中药丹参注射剂等。其中西药降黄主要适用于伴随有淤胆特点的肝炎，中药制剂适合于各型高黄疸病例。降黄药物一般不宜长期使用，如果慢性乙肝及肝硬化出现“残留黄疸”现象，则不宜使用上述药物，可加用中草药辨证处方加以调整解决。T6]`%i0s}7[
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护肝改善蛋白代谢药物，如口服氨基酸胶囊、马洛替酯等，主要适用于慢性肝炎（一般为中度以上）或肝硬化患者出现白蛋白降低、球蛋白升高、蛋白比值倒置，价钱便宜，疗效尚可。若是肝硬化晚期出现腹水、低蛋白血症，一般需输入人血白蛋白，价格则十分昂贵。护肝恢复肝功能的药物疗效明确且显著，遗憾的是它们并非根治乙肝的方法，它们属于乙肝的“治标”办法（即缓解乙肝的方法）。它们可以解决乙肝的一些表面现象，如缓解肝脏炎症、促进肝细胞再生等等，但是解决不了乙肝的核心问题——抗病毒治疗。
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抗病毒药物 这类药适合于轻中度慢性乙肝、早期肝硬化患者，主要病毒复制指标（e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸）呈阳性者，一般不宜用于治疗病毒携带者、重型肝炎及晚期肝硬化患者。乙肝的抗病毒治疗是乙肝治疗的核心和关键内容，也是治疗乙肝的难点所在，它是一块“硬骨头”，目前还未“啃”下来。在不同时期我国治疗乙肝有不同的“主打”药物，如西药干扰素、拉米呋啶及中药肝炎灵注射液等，但绝大多数的抗病毒西药是“昙花一现”，疗效不佳。20世纪90年代，干扰素被隆重推荐给国人，当时曾被视为乙肝克星，盛行了将近6－7年，但是由于疗效不尽如人意（种族差异、副作用、价格昂贵等因素决定其不适合中国人），也逐渐在走下坡路，代之的是拉米呋啶，这是最新的抗病毒药物。
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相对于其他西药来说，拉米呋啶有不少优势，诸如价格相对便宜、副作用小、口眼方便、抑制病毒迅速，对于乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA）转阴率可达 90％以上，对于乙肝病毒e抗原（HBeAg）的阴转率也在 40％以上等，故而风靡一时。但是，拉米呋啶并非神药， 它并未完全解决乙肝的难题，诸如停药后的“反弹”、疗程的遥遥无期、病毒在药物压力下的变异、远期疗效尚无定论等等。拉米呋啶也是治疗乙肝征程中的一个里程碑，但决不是治疗乙肝的终点。中药抗病毒药物种类不少，其优点是价格便宜、副作用小等，但是，相对西药来说，抗病毒的效力不够，作用机理不明确，因此，尚难以单独承担乙肝的“主打角色”。
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免疫调节药物 包括免疫增强剂和免疫抑制剂两类。 免疫增强剂可以提高机体细胞免疫功能和诱导内源性干扰素产生，促进乙肝病毒抗原指标转阴。另外，一些中药制剂也有其功效。客观地说，免疫制剂仍然属于乙肝的辅助治疗，但是，这项辅助治疗的代价太高，免疫增强剂价格十 分昂贵，昂贵的程度已经超过了抗病毒药物，这就让人有点“舍本逐末”的感觉。免疫抑制剂可用于淤胆性肝炎、自身免疫性肝炎和重症肝炎，但是疗效并不确切，抗病毒作用更是似是而非，因此不值得提倡。
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抗肝纤维化药物 该类药物适用于慢性乙肝伴有肝纤维化者、早期肝硬化者。但目前这些药物有骨髓抑制、严重的消化道反应等副作用，几乎让人无法接受，现临床很少使用。倒是中药抗纤维化制剂像雨后春笋一般涌现出来，它们可抑制胶原纤维的合成，促进己形成胶原组织的降解和吸收，故而成为新起的具有中国特色的治疗方法。 但是，抗纤维化治疗依然不是解决乙肝的根本措施，如果乙肝病毒这个祸根不铲除，仅仅是抗纤维化也只能起到延缓病情发展的目的。
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中药制剂 多为冲剂、片剂和胶囊，包括藏药、傣药和蒙医药等。这些药物虽然组成不同，各有特点，但是都难以独当一面，有时只能成为某一治疗阶段的“亮点”，一闪而过。中药制剂种类繁多、数量巨大，目前基本限于国内使用，尚无一种药物得到国际同行和权威机构的认可， 因此仅处于临床试用阶段，疗效尚难确定。 qi oL9P x h3@
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在介绍完正规的乙肝用药后，不能不提及形形色色的“广告用药”。治疗乙肝的广告充斥于大街小巷、 大报小报，这些广告用药几乎是清一色的中药制剂，均为所谓的“肝病专家”研制成功，其成本极低， 销售价格则十分昂贵， 患者来一个就被“宰” 一个，牟取暴利是乙肝广告的惟一目的。对于所有的乙肝广告， 无论其说得多么好、 承诺得多么诱人，最好一个都不信，治病一定要去正规医院。_.jT H#\6@ _d,L
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总之，在乙肝治疗上尚无特效药物。目前治疗乙肝须根据病情， 采取综合治疗措施：对乙肝病毒携带者，可不进行任何药物治疗；对处于发病状态的乙肝， 可采取标本兼治的办法，治本可用抗病毒治疗药物，治标可用降酶或降黄药物。至于免疫调节剂、抗纤维化治疗可放在第二位，经济条件许可时，可作为辅助用药。
肝脏疾病辅助治疗药物
肝脏疾病辅助治疗药物(一)'m9k5_{N {(whmd)Q)T'Uc
支链氨基酸(Branched Chain Amino Acid)
[别名]肝脑清氨基酸。T D UN U \
[药理作用]本品由缬氨酸、亮氨酸及异亮氨酸组成，用于体内后可调节血浆中支链氨基酸和芳香氨基酸的比值。因芳香氨基酸主要经肝脏代谢，当肝功能严重损害时，出现代谢障碍，引起血浆中芳香氨基酸浓度增高，透过血脑屏障后，造成脑内芳香氨基酸浓度升高碉引起肝昏迷。支链氨基酸能竞争性抑制芳香氨基酸透过血脑屏障，从而改善肝昏迷的症状，使肝昏迷患者苏醒，提高存活率。此外，本品对肝功能不全所致的低蛋白血症也有一定疗效，可提高血浆蛋白含量，降低血浆中非蛋白氮和尿素氮含量，有利于肝细胞再生及肝功能恢复。9Y ^Us+s
[用途]主要用于肝性脑病、重症肝炎、肝硬化、慢性肝炎的治疗，也用于肝炎肝昏迷及肝功不全的蛋白营养缺乏症。
[用法与用量]静滴：每天1-2次，每次250-500ml，每分钟不宜超过40滴，一般10天为1个疗程。
[不良反应与注意事项]输注过快可引起恶心、呕吐等不良反应，老年及危重病人尤应注意。治疗同时应注意对电解质的监测。-YY G F3{'u T6J)Z
[规格]注射剂：250ml，每100ml中含亮氨酸1.32g，异亮氨酸1.08g，缬氨酸1.08g。
支链氨基酸3H注射液：每100ml中含亮氨酸1.65g，异亮氨酸1.35g，缬氨酸1.25g。
谷氨酸（Glutamic Acid）
[别名]麸氨酸，氨基戊二酸，Aminoglutaric Acid,Glutacid,Glusate。
[药理作用]本品静滴后与血中过多的氨结合成为无害的谷氨酰胺，由尿排出，可减轻肝昏迷症状。谷氨酸还参与脑蛋白质代谢与糖代谢，促进氧化过程，改善中枢神经系统功能，减少癫痫小发作的次数。还可用于胃酸缺乏症。本品尚有促进红细胞生成的作用。与硫酸亚铁合用，治疗初孕期的恶心反应。
[用途]主要用于防治肝性脑病及严重肝功能不全；也用于其他原因引起的昏迷复苏期及神经系统疾病的辅助治疗。4YW*p1l3v,So`J P
[用法与用量]口服：每天3次，每次2-3g；静滴：每次11.5g，用5%-10%的葡萄糖注射液250-500ml稀释后缓慢滴注，每天用量不超过23g。G yjSoB~ rk3x M
[不良反应与注意事项]肾功能不全及无尿患者忌用。不宜与碱性药物合用，与抗胆碱药物合用时，可影响后者的药理作用。输注过快可引起流涎、颜面潮红及呕吐。大剂量使用可致碱血症，治疗同时应注意对电解质的监测。&WQ3B C2dI
[规格]片剂：0.3-0.5g；注射剂（谷氨酸钠）0.3g/20ml，（谷氨酸钾）6.3g/20ml，用于肝昏迷、酸血症同时有低血钾症患者，常与谷氨酸钠注射注液以1:2-1:3的比例混合应用，（谷氨酸钙）1g/10ml，用于肝昏迷、神经衰弱、脑外伤、脑功能减退及癫痫小发作，每天或隔天1次，每次1g，用50%的葡萄糖注射液稀释后缓慢静注。t? T5g/x"Tld
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谷胱甘肽（Glutathion） ZP+he U
[别名]Tathion。4d5\ c#v/J9t7XU)cC8h f
[药理作用]本品是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅基，参与体内三羧酸循环及糖代谢。还能激活体内的巯基酶等多种酶，从而促进三大营养物质代谢，还能影响细胞代谢过程。!a{.`U owYO
[用途]主要用于保护肝脏，抑制脂肪肝的形成；也用于改善中毒性肝炎和感染性肝炎症状。+G4W"{ \ELv)A
[用法与用量]肌肉或静脉注射：第天1-2次，每次50-100mg。用本品所配制的2ml维生素C注射液溶解后使用。
[不良反应与注意事项]注射时不得与维生素B12、维生素K3，泛酸钙、乳清酸抗组胺制剂、磺胺及四环素制剂混合使用。
[规格]粉针剂：50mg。
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左旋多巴（Levodopa）g:PvJs;@_ x0wyd
[药理作用]本品通过血脑屏障后，进入脑细胞，经多巴脱羧酶的作用变为多巴胺，以补充神经递质，改善中枢神经冲动的传导，并恢复中枢神经系统的正常功能。此外本品还有抗震颤麻痹的作用。
[用途]主要用于肝昏迷。/P|w O!~L7W
[用法与用量]静滴：每天1次，每次0.3-0.4g，加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注，病人完全清醒后减量至每天0.2g，继续治疗1-2天后停药；鼻饲或灌肠：每天1次，每次5g，加入生理盐水100ml中使用。
[不良反应与注意事项]因本品有一定的副作用，故力求使用病人能够苏醒的最小剂量，不宜盲目追求病人苏醒，以致用量过大。消化性溃疡、高血压、精神病、糖尿病、心律失常及闭角型青光眼患者禁用。本品可增强病人的性功能。
[规格]片剂：50mg，100mg；注射剂：50mg。$|2d#n R&hoi |7H8Z
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氨酪酸（Aminobutyric Acid）
[别名]γ-氨酪酸，γ-氨基丁酸，γ-Aminobutyrie Acid，Gammalon，GABA。
[药理作用]本品有降低血氨及促进脑细胞新陈代谢的作用，在体内与血氨结合生成尿素排出体外。另外，本品还可能是一种中枢介质，能增强葡萄糖磷酸酯酶的活性，恢复脑细胞功能。
[用途]主要用于各种类型的肝昏迷，一般认为对肝昏迷的抽搐、躁动有效；亦用于尿毒症、催眠药及煤气中毒等所致昏迷的苏醒剂；此外，口服可用于脑血管障碍引起的偏瘫、记忆语言障碍、儿童智力发育迟缓及神经幼稚症等。
[用法与用量]静滴：每天1次，每次1-4g，用于5%-10%葡萄糖注射液250-500ml稀释后于2-3小时内滴完。口服：每天3次，每次1g。儿童酌减。2k(G0g H+v;BtH9X4kR
[不良反应与注意事项]输注过快或稀释浓度过高可引起血压下降，甚至休克。静滴过程中如出现胸闷、气短、头晕或恶心等症状时，应立即停药。大剂量使用本品时可出现运动失调、肌无力、呼吸抑制等副反应。
[规格]片剂：0.25g；注射剂：1g/5ml。+E%wLKt-U,_JcVC
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精氨酸（Arginine）
[别名]胍氨基戊酸，Guanidine-amino Valeric Acid，Argivene。
[药理作用]本品参与鸟氨酸循环，促进体内尿素的生成，从而降低血氨水平。
[用途]用于血氨增高引起的肝性脑病，尤其适合于伴有碱中毒及忌用谷氨基酸钠的患者。Z x&BiQ6{8Mr
[用法与用量]静滴：每天1次，每次15-20g，以5%-10%的葡萄糖注射液500-1000ml稀释，缓慢滴注（一般在4小时以上）。口服：每天3次，每次0.75-1.5g。RDy!a0s0w~
[不良反应与注意事项]与乙酰谷酰胺合用可增强驱氨作用。输液过快可引起流涎、潮红及呕吐等不良反应。使用其盐酸盐时，尤其高氯性酸血症，肾功能不全及无尿患者忌用。大量使用时注意防止酸中毒。%T.~\ b%B#k
[规格]片剂：0.25g；注射剂5g/20ml。 ki:DoK&}v.P&g9p
精谷氨酸注射液：每支20ml。含精氨酸2.7g，谷氨酸2.3g。静滴每次60-80ml，以5%葡萄糖注射液稀释后注射。
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门冬氨酸钾镁（Potassium Magnesium Aspartate）Ete b7`M
[别名]天冬酸钾镁,Panangin,Sparagin。 n} pgo4})[3J2D { |8f
[药理作用]本品是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物。门冬氨酸是体内草酰乙酸的前体，在三羧酸循环起重要作用。本品还参与鸟氨酸循环，促进氨与二氧化碳的代谢，使之生成尿素，降低血中氨和二氧化碳的含量。门冬氨酸与细胞有很强的亲和力，可作为钾离子的载体，使钾离子进入细胞内，促进细胞除极化和细胞代谢，维持其正常功能。镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质，可增强门冬氨酸钾盐的疗效。
[用途]主要用于病毒性肝炎、高胆红素血症、血氨升高引起的肝性脑病及其他急慢性肝炎；也用于低血钾症、洋地黄中毒引起的心律失常、心肌炎后遗症、慢性心功能不全等。
[用法与用量]静滴：每天1次，每次1-2g，用10倍容量的5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。儿童酌减。口服：每天3次，每次0.15-0.3g。
[不良反应与注意事项]输注过快可此起恶心、呕吐、潮红、热感、皮疹及血压下降。肾功能不全、高血钾、重度房室传导阻滞患者禁用。不能肌注。
[规格]片剂：0.15g；注射剂：1g/10ml。
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一水乳梨醇(Lactitolum Monohydrate)
[药理作用]本品以原形进入结肠，被肠内微生物降解产生醋酸、丙酸、丁酸，从而使肠道内环境酸化，抑制氨的吸收。 R1w/\Bq0i ~ OM
[用途]主要用于治疗及预防肝性脑病。2luCfFht,Nw#]
[用法与用量]口服：视病情及患者耐受情况而定。一般起始剂量为每天每千克体重0.5-0.7g，分3次服用，可根据个体反应适当调整；亦可以40%的水溶液经胃管内注入，每天1次，每次每千克体重1-2g。6C8r-cA ^x? U
[不良反应与注意事项]病人可出现胃肠胀气，数天后症状可缓解。肠梗阻患者禁用。
[规格]散剂：10g。\a}1F h1KW
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乳果糖(Lactulose)
[别名]半乳糖甙果糖，Duphalac，Cephalac，Gartinar。
[药理作用]本品含一分子乳糖和一分子果糖。服用后在结肠被细菌代谢，产生乳酸、醋酸、蚁酸和二氧化碳，使肠道内环境酸化，促进肠道内NH3转化为NH4+，由粪便排出。从而减少血氨吸收，对治疗由血氨升高所引起的肝性脑病有效。
[用途]主要用于防治急慢性肝性脑病，并具有缓泻作用。
[用法与用量]口服：每天2-4次，每次10-15g。根据病情及病人对导泻作用的耐受情况酌情调整服用剂量。一般每天2-4次糊状大便为宜。
[不良反应与注意事项]服用剂量较大时可出现腹胀、腹痛、腹泻。注意防止过多腹泻所引起的脱水及电解质紊乱。d Fi M+Rv k5C#v
[规格]溶液剂（60%）：5g/10ml。&Rf$T3j&`S7qHo6@
杜秘克口服液：每瓶300ml，每毫升含乳果糖667mg。 ?cX P;rZ*E-r$kw
肝细胞促生素（Hepatocyte Growth Promoting Factors）y }wt.r+mbP N
[别名]促肝细胞生长素，HGPF。P V:W e u4@#|1V
[药理作用]本品能促进肝细胞DNA合成。蛋白质合成和细胞分裂，从而起到促进肝细胞再生和修复的作用。
[用途]用于急性重症肝炎、亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎和肝硬化。
[用法用量]静滴：每天1次，每次80-120mg，用10%葡萄糖注射液稀释后滴注。疗程视病情而定。T8c9O KV:s rUu$I8{3T
[不良反应与注意事项]注射后偶有发热。对合并肝癌及肝硬化有恶变倾向者是否适用，有待进一步研究。"I#^"i/~Vutx
[规格]粉针剂：20mg。
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山豆根注射液
[别名]肝炎灵注射液。F t*[li5mH
[药理作用]山豆根性苦寒，有清热、解毒、消肿、止痛之功效。动物实验证明，本品能使四氯化碳中毒的小鼠受损的肝脏组织的变性、坏死减轻，并有明显的再生修复倾向。本品还可增加免疫调节机能，降低ALT。
[用途]用于慢性肝炎，降酶作用好；也用于肝硬化早期转氨酶增高患者。
[用法与用量]肌注：每天1-2次，每次2ml，2-3月为一疗程。
[不良反应与注意事项]少数患者可出现口干、轻度头晕。
[规格]注射剂：35mg（总生物碱）/2ml。
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齐墩果酸（Oleanol Acid）
[别名]Oleanol，Caryophyllin。
[药理作用]本品能明显降低试验性肝损害动物的血清丙氨酸氨基转移酶，减轻肝细胞的变性、坏死以及肝组织的炎症反应和纤维化过程，促进肝细胞再生修复。uw*MX ]9O%o
[用途]用于急慢性肝炎，具有降酶、纠正异常蛋白代谢、改善肝病症状的作用。|[t@ e0O;n:r
[用法与用量]口服：急性肝炎，每天3次，每次2-3片，1个月为1疗程；慢性肝炎，每天3次，每次3-4片，3个月为1个疗程。
[不良反应与注意事项]有引起血小板减少的报道，长期服用者需定期检查血小板计数。*k s a#Bn
[规格]片剂：1mg，20mg。1U _:WW5`.n:g { P#_%Jx {-|
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联苯双酯(Bifendate) m8Y%|;N0WM$|
[别名]合三，Biphenyldicarboxylate。5{{;N yc5R_ I
[药理作用]本品是我国研制的治疗肝炎的降酶药物，是合成五味子丙素的一种中间体。动物实验表明，对四氯化碳引起的血清谷丙转氨酶升高有明显的降低作用，减轻肝脏的变性、坏死，促进肝细胞再生及肝功能的改善。w:E V2u~ M"c
[用途]用于急慢性肝炎，降低ALT的作用快，幅度大。但停药后有反跳现象。+{){ qy/s&|a
[用法与用量]口服：片剂，每天3次，每次25mg；滴丸，每天3次，每次15mg。ALT降至正常后，逐渐减量，维持3-6个月。
[不良反应与注意事项]个别患者可出现轻度恶心，一般不影响治疗。 z&j/R_-k C8h
[规格]片剂：25mg，50mg；滴丸剂：1.5mg。
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阿卡明（Aicamin）c ~]h@:D Nl6c
[别名]氨味酰胺，奥拉米特，Crazanide，Orozamide，AICA Orotate。 h6C7RR%Co8jC9L G
[药理作用]本品是嘌呤及嘧啶衍生物的前体，使核酸代谢平衡，纠正三大营养物质代谢异常，防止肝细胞坏死、纤维化及脂肪肝，促进肝细胞再生，改善血清蛋白代谢水平。能使黄疸指数、转氨酶、溴代磺酚肽麝浊、锌浊等迅速改善，减少腹水量。
[用途]用于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。&`k-q c3H
[用法与用量]口服：每天3次，每次0.2g，30天为1个疗程，一般需2-3个疗程。 z ^hChIY*@
[不良反应与注意事项]偶有恶心等胃肠道不适。
[规格]片剂：0.1g。 y i n T+YJm _
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盐酸青霉胺（Penicillamine Hydrochloride）
[别名]D-青霉胺，二甲基半胱氨酸，D-Penicillamine,Dimethylcysteine。$z~U-E/o&R+`k2`K O&|
[药理作用]本品是一种含巯基的氨基酸，能断裂二硫键，分解巨球蛋白和类风湿因子，使免疫复合物去聚合，且抑制免疫球蛋白的分泌，从而减少免疫复合物在补体参与下造成的肝细胞损害。此外，还能抑制脯氨酸酶的羟化作用，抑制肝内前胶原纤维转变为胶原纤维，有防止肝脏纤维化的作用。本品尚有明显的排铜作用。+?B6^"w]h
[用途]用于自身免疫性慢性活动性肝炎、肝豆状核变性（Wilson病）。
[用法与用量]口服：自身免疫性慢性活动性肝炎，每天3次，每次0.1-0.3g，6个月为1个疗程；肝豆状核变性，成人每天3次，每天总量每千克体重20-25mg，症状缓解后改为间歇服药，但需终生服用，剂量大小以每天尿铜排出量达0.2mg为准。儿童每天3次，每天总量每千克体重20mg。
[不良反应与注意事项]本品为青霉素的衍生物，与青霉素有交叉过敏反应，可先用小剂量脱敏。不良反应轻微，可长期服用，偶有皮疹、味觉障碍、白细胞和血小板减少、蛋白尿等。 a$j0i5cx~#Vga
[规格]片剂：0.125g。
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胰高血糖素（Glucagon）c,I p w]mx
[别名]高血糖素，果开康。
[药理作用]本品与胰岛素、高渗葡萄糖三者联合应用，可使肝内糖原合成增加，促进肝细胞再生。cI K6u"C2r
[用途]用于重症肝炎。5k;Z)dMK ~
[用法与用量]静滴：每天1次，每次1-2mg加普通胰岛素6-12U溶于10%葡萄糖溶液500ml静脉输注，2-3周为1个疗程。M4P uN zl%]
[不良反应与注意事项]上述疗法对重症肝炎早期患者疗效较好，对肝功能严重损害伴有深昏迷或消化道出血者疗效较差。有恶心、呕吐等不良反应。l2s |n7a [4dq`C
[规格]粉针剂：1mg，10mg。
新霉素（Neomycin）
[药理作用]血氨主要来自肠道，大部分是血液循环中的尿素弥散至肠腔，经肠道细菌(主要为大肠杆菌)分泌的尿素酶分解而成为HN3与CO2。本品为氨基糖甙类抗生素，能抑制肠道内细菌生长，减少氨的形成而降低血氨。
[用途]用于肝性脑病。2f'xdt+G9t M#{
[用法与用量]口服：成人每天4次，每次0.5-1g；儿童每天4次，每天总量每千克体重50-100mg。$c7] q+q S EN6T ?R
[不良反应与注意事项]因本品有1%-3%可被肠道吸收，长期应用仍有可能引起肾功能和听力损害，应予注意。XC:YRbx"C1f)U"_
[规格]片剂（硫酸盐）：0.1g。
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维丙胺（Diisopropylamine Ascorbate）^b:I/t3O _+wm
[别名]维丙肝，抗坏血酸二异丙胺。
[药理作用]本品为维生素C的衍生物，对肝细胞有解毒和保护作用，能降低ALT，促进肝细胞功能恢复。此外，还有降血脂作用。
[用途]主要用于急、慢性肝炎及慢性迁延性肝炎，并有降血脂作用。#kw c#T Z Kl`
[用法与用量]口服：每天3次，每次50-75mg。肌注：每天1次，每次80-160mg。15-30天为1个疗程。"f!NnW2X J&L`H.j
[不良反应与注意事项]偶有恶心、头晕及血压下降。#k#g0deS%n h y
[规格]胶囊剂：0.1g；注射剂：40mg/ml，80mg/ml，160mg/ml。N @_;\A:\ Mq
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马洛替酯(Malotilate)b.Bj!L+W
[别名]慢肝灵，二噻戊酯，Kantec,Hepation,NKK-105。Q Yp,m wF0V
[药理作用]本品可作用于肝细胞，促进RNA合成，激活核糖体而提高蛋白质合成能力，从而减轻肝细胞坏死，促进肝功能恢复，抑制肝脏纤维化的发展。能促使血清总蛋白、白蛋白、胆碱脂酶和血清总胆固醇上升。
[用途]用于慢性肝炎及肝硬化。
[用法与用量]口服：每天3次，每次0.2g。
[不良反应与注意事项]主要不良反应为皮疹、瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干、头痛。偶见红、白细胞减少，嗜酸细胞增多，转氨酶升高。对本品过敏者、孕妇及小儿慎用。
[规格]片剂：0.1g。
'x3v(pVK5iF:N~9S
肝脏疾病辅助治疗药物（二） c{*l:L F:c#D
磷酸胆碱（Phosphorylchline）
[别名]氯磷胆碱。
[药理作用]本品参加磷酯的合成，具有保护、促进脂质代谢、抗脂肪肝的作用。本品还能加速甲基转移，提供活性甲基，加速肝细胞再生。另外，在体内可参与合成乙酰胆碱，活化植物神经系统。可分解组胺，具有解毒作用。
[用途]用于急性黄疸性和非黄疸性肝炎、慢性迁延性和活动性肝炎；也用于肝硬化、脂肪肝及肝中毒等。
[用法与用量]口服：每天2-3次，每次0.25-0.5g。皮下或肌内注射：每天1-2次，每次0.2g。小儿酌减。
[不良反应与注意事项]少数患者用后有轻度恶心、皮疹等不良反应。k%`E#{)UB#\)q1j"]4c
[规格]胶囊剂：0.25g；注射剂：0.2g/2ml。
水飞蓟素（Silymarin）
[别名]益肝灵，利肝素，利肝隆，Legalon，Hepadestal。
[药理作用]本品为菊科植物水飞蓟的种子脱脂后分离出的总黄酮甙。具有明显的保护及稳定肝细胞膜，促进肝细胞恢复，改善肝功能的作用。对四氯化碳、硫代乙酰胺、毒蕈碱、鬼笔碱、猪屎豆碱等毒物引起的肝损伤均具有不同程度的保护和治疗作用。
[用途]主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性或药物性肝病。
[用法与用量]口服：每天3次，每次77mg，2-3个月为1个疗程。
[不良反应与注意事项]偶见头晕、上腹不适等反应，一般不影响治疗。
[规格]片剂：38.5mg。 W,S6R R3h
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&sE7No+EA&~ Cr q%n:Z
水飞蓟宾（Silybin）
[别名]四利宾。 ?E&dl:~l?
[药理作用]本品为总黄酮水飞蓟素的成分之一。具有明显的保护及稳定肝细胞膜，促进肝细胞恢复，改善肝功能的作用。对四氯化碳、硫代乙酰胺、毒蕈碱、鬼笔碱、猪屎豆碱等毒物引起的肝损伤均具有不同程度的保护治疗作用。
[用途]主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性或药物性肝病。TS7j%[/uD w w
[用法与用量]口服：每天3次，每次70mg。
[不良反应与注意事项] 偶见头晕、上腹不适等反应，一般不影响治疗。
[规格]片剂：35mg。?6aF d z+^ @IH
水飞蓟宾葡甲胺盐（Silibinin-N-Methylglucamine）#A aCEB*u4mO
[别名]四利宾胺。 }};U-E a t L U
[药理作用]本品为水飞蓟宾与葡甲胺的结合物，较水飞蓟宾易溶于水，故其吸收迅速，疗效更佳。)u;]Q)F.iA w US
[用途]用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒或药物性肝病。
[用法与用量]口服：每天3次，每次0.1g。,qv\P eY/];Fc
[规格]片剂：含水飞蓟宾葡甲胺盐50mg（相当于水飞蓟宾35.6mg）。(_*Y1Y(BInc
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)Z9g'I,F bh.W
原卟啉钠（Protoporphrin Disodium）
[别名]保肝能，NAPP，Protoporphrin Sodium。
[药理作用]本品系从猪或牛血液中提取的原卟啉水溶性钠盐。具有促进细胞呼吸、改善糖及蛋白质代谢、抗补体结合等作用。肝功能不全时，肝汁卟啉与金属卟啉排泄增多，肝中金属卟啉减少，过氧化氢酶活力降低。原卟啉是机体血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶的组成成分。补充原卟啉后可在肝细胞内激发卟啉和金属卟啉明显增多，阻止肝内过氧化氢酶活性降低，减轻肝细胞变性坏死，恢复细胞功能。:j(`+n"i q!^
[用途]用于急性肝炎、慢性迁延性和活动性肝炎，使肝病症状改善，降低转氨酶、锌浊度及黄疸指数。0b1I.}l.X Q-Ao n1c
[用法与用量]口服：每天3次，每次10-20mg。儿童酌减。
[不良反应与注意事项]可见细胞色素沉着，停药后可消退。另见头晕、上腹不适及皮疹等不良反应。有遗传卟啉症家族史者禁用。夏季服用时应避免阳光照射，加服核黄素可减轻色素沉着症状。
[规格]肠溶片剂：10mg，20mg。
&J4f,JK4m*g X
葡萄糖醛酸内酯（Glucurolactone）
[别名] 克劳酸，肝泰乐，葡醛酸，葡醛酯， Glucurone,Glucuronolactone,Glucolactone,Guronsan,Dicurone,Glycurone。
[药理作用]本品进入体内后转化为葡萄糖醛酸，使肝淀粉酶活性降低，阻止糖原分解，增加肝糖原含量，减少脂肪贮存。还可与肝内及肠道内毒物结合，具有解毒作用。本品还是构成结缔组织及胶原的重要成分。
[用途]主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、食物及药物中毒；也用于关节炎及胶原性疾病。){*j S T,p9c%sl \
[用法与用量]口服：每天3次，每次0.1-0.2g，儿童减半。肌注或静注：每天1-2次，每次0.1-0.2g。bN"r+b V o7}
[不良反应与注意事项]偶见颜面潮红、胃肠不适等反应，一般减量或停药后可消失。
[规格]片剂：50mg，100mg；胶囊剂：100mg；注射剂：0.1g/2ml，0.2/2ml。
葡萄糖醛酸钠（Sodium Glucuronate）-p8e-Mu [ r
[药理作用]本品进入体内后不必经过转化，即可释放出葡萄糖醛酸发挥作用。作同同葡萄糖醛酸内酯。&X O \z%v.sO5s(}
[用途]主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、食物及药物中毒；也用于关节炎及胶原性疾病。
[用法与用量]口服、肌注或静注：每天1次，每次100-200mg。:~;jq(@ W&r
[规格]片剂：133mg/2ml，266mg/2ml，665mg/2ml。#r%HWV&vbv4\FO
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二氯醋酸二异丙胺（Diisopropylamine Dichloroacetate）2L"O:O dz+@,?
[别名]肝乐，利肝能，DADA。)sE`*T S GE
[药理作用]本品可作为机体合成胆碱所需甲基的供体，有解毒、改善肝功能、减少肝脏脂肪沉积等作用。并能舒张血管，增加脑供血量。
[用途]主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝及大脑供血不足的辅助治疗。YMPfX1P
[用法与用量]口服：每天1-3次，每次20-40mg。肌注：每天1-2次，每次20-40mg。
[不良反应与注意事项]可有头晕、恶心、腹痛、口渴、食欲不振、牙龈肿胀等不良反应。0[ U] J0z _-x(?
[规格]片剂：每片含二氯醋酸二异丙胺20mg，葡萄糖酸钙19.48mg；注射剂1ml,2ml，每毫升含二氯醋酸二异丙胺20mg，葡萄糖酸钙19mg。%ii${:z i&i9T
XHgR3s W9D5e IG
核糖核酸（Ribonucleic Acid）
[药理作用]本品是从猪肝中提取分离而得。可促进肝细胞蛋白质合成，改善氨基酸代谢，促使病变肝细胞恢复正常，降低ALT。还可激活B、T淋巴细胞产生大量淋巴因子和杀伤细胞，增强机体免疫力。
[用途]主要用于慢性肝炎及肝硬化；也用于恶性肿瘤的免疫治疗。
[用法与用量]肌肉或皮下注射：隔天1次，每次6mg，注射时以等量无菌注射用水稀释。静脉注射：每天1次或隔天1次，每次50mg。3个月为1个疗程。C9[4?{3T ht
[不良反应与注意事项]可有头晕、恶心、发热、皮疹等不良反应。过敏体质者慎用。6Niw~2`p ZAcN.a
[规格]粉针剂：6mg，10mg；注射剂：10mg/2ml。 ?zD'F)Gk2\Twi@
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辅酶A（Coenzyme A）
[药理作用]本品是从新鲜酵母中提取而得。为体内乙酰反应的辅酶，对三大营养物质代谢有着重要作用，并参与体内乙酰胆碱的合成、肝糖原的积存、胆固醇量的降低及血浆脂肪含量的调节等。T VsWf}4^
[用途]主要用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜、功能性低热等；也用于急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能不全引起的肾病综合征、尿毒症的辅助治疗。
[用法与用量]静滴：每天1-2次或隔天1次，每次50-100U，以生理盐水注射液或5%-10%葡萄糖注射液500ml溶解稀释后滴注。肌注：每天1次，每次50-100U，以生理盐水注射液稀释后注射。
[不良反应与注意事项]滴注过快可有心悸、头晕、出汗等不良反应。
[规格]粉针剂：50U，100U。
▲能量合剂注射液：每支含辅酶A 50U，三磷酸腺苷20mg，普通胰岛素4U。肌注：每天1次，每次1-2支，以生理盐水注射液2-4ml溶解后注射；静滴：以5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢静滴。nb g S"o"IZ@3r2c
8f#~ J0Z h Q2U'|?8d
肝胆能（Galle-Donau）
[别名]对-甲基苯甲醇烟酸脂。
[药理作用]本品为复方制剂，由对-甲基苯甲醇(p-tolymethylcarbinol)、烟酸酯-5α-萘乙酸（α-naphthylacetic acid）组成。对-甲基苯甲醇烟酸酯为一种油状液体，具有促进胆汁分泌及保肝的作用。α-萘乙酸为一种有机弱酸，有促进胆汁分泌、抗炎及保肝作用，其利胆作用强、持续时间长，用药后3小时达到血药浓度高峰，持续4小时左右。本品中含有酯化的烟酸，可缓解伴有炎症过程的胆道痉挛所致的疼痛。
[用途]用于整个胆道系统的急慢性炎症，如肝炎、胆管炎、胆囊炎、胆石症、胆绞痛及黄疸；也用于胆汁分泌功能不全病人进食脂肪性饮食所引起的消化不良性疼痛；用于X线造影时，可提高胆囊和胆管的显影率。
[用法与用量]口服：每天3次，每次1-2片，饭前30分钟服用。用于胆囊造影时，于注射前、注射后20分钟及50分钟各服5处。用于口服造影剂的胆囊造影时，在每次服用造影剂时同服本品2片。
[不良反应与注意事项]可有轻度腹泻、便秘、一过性转氨酶升高等不良反应。严重肝功能不全、胆管阻塞、胆囊气肿及肝昏迷者禁用。长期服用本品可影响肾功能，应注意监测。
[规格]片剂：每片含对-甲基苯甲醇烟酸酯37.5mg，α-萘乙酸75mg。
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肌苷（Inosine）9P e chyft
[药理作用]本品在体内转变为肌苷酸和三磷酸腺苷，参与细胞能量代谢和蛋白质合成，提高各种酶，特别是辅酶A与丙酮酸氧化酶的活性，从而使细胞在缺氧状态下继续进行代谢，活化肝脏功能，促进受损肝细胞恢复。本品尚有升高白细胞、血小板的作用。 k(z*t:?:lpk@
[用途]用于肝炎、肝硬化、白细胞及血小板减少症、心肌炎、风湿性心脏病、中心性视网膜炎及视神经萎缩等疾患的辅助治疗。 k8N,F4Wu&QA
[用法与用量]①慢性肝炎及肝硬化：口服，每天3次，每次0.2-0.6g；肌注或静注，每天1-2次，每次0.2-0.6g。②白细胞血小板减少症：口服，每天3次，每次0.2-0.6g；肌注或静注，每天1-2次，每次0.2-0.6g。③ 中心性视网膜炎、视神经萎缩：球后注射，每天1次，每次0.2g。5天为1个疗程。c d6j)Di`"Vto
[不良反应与注意事项]可有轻度上腹不适。静注可出现颜面潮红、恶心、胸部灼热感等。
[规格]片剂：0.2mg；注射剂0.1g，0.2g。.Ly5Un;z K-_9e
W}[:}4S
肝得健(Essentiale)2\U(l)mq&`4aV8F
[别名] 易善复、易善力
[药理作用]本品为复方制剂，可使肝细胞组织再生，协调磷脂与细胞膜组织之间的功能，可使肝脏的脂肪代谢、蛋白质合成及解毒功能恢复正常。本品具有良好的亲脂性，其有效成分结构与细胞磷脂基本相同，并含有大量的不饱和脂肪酸，能保护肝脏细胞结构及对磷脂有依赖性的酶系统，防止肝细胞坏死及结缔组织增生。V$J'n7W"P
[用途]用于不原因引起的脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化、肝昏迷及继发性肝功能失调。 #a uu]gA3^
[用法与用量]口服：每天3次，每天2粒。重症病人可予静滴，每天1次，每次20-40ml，2周后改为口服。3G9X.X2t S*{7X
[不良反应与注意事项]静滴时，需与非电解质溶液配制使用，不能加入其他药物。/Y;vi+R+n"P q[a0O.K$l
[规格]胶囊剂：含EPL（必需磷脂，成分为天然的胆碱-磷酸二甘油酯、亚油酸、亚麻酸及油酸）175mg，维生素B13mg，维生素B23mg，维生素B63mg，维生素B120.03mg，烟酰胺25mg，维生素E33mg；注射剂：5ml。内含EPL 1g，维生素B65mg，维生素B12 0.15mg，烟酰胺100mg，泛酸钠3mg。
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疗尔健（Hepadif）\o#aOe2R srB#m
[别名]肉毒碱乳清酸盐，DNA-221。@rcO*ai
[药理作用]本品是肉毒碱（维生素BT）和乳清酸（维生素B13）组成的有机复合盐，服用后在体内分解为肉毒碱和乳清酸。肉毒碱在脂肪代谢过程中有着重要作用，其可促进长链脂肪酸进入线粒体内氧化，并控制线粒体内游离辅酶A转化为乙酰辅酶A的速率，是脂肪代谢的生物激动剂，具有抗脂肪肝的作用。乳清酸为核酸合成的前体，可促进损伤细胞DNA和蛋白质合成及酶系统正常化，从而可以达到促肝细胞再生的作用。另外，本品还为肝病患者提供多种维生素及辅酶，可使肝脏的脂肪代谢、蛋白质合成及解毒功能恢复正常。使肝脏对酒精的代谢正常化。本品具有降酶迅速，不反跳的特点。
[用途]用于不同原因引起的脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化、药物或化学性物质引起的肝中毒。 %xiXB WYU
[用法与用量]口服：每天2-3次，每次2粒。静脉输注：重症病人可予每天1次，每次1-2瓶。需与非电解质溶液配制滴注，一般用5%-10%葡萄糖注射液500ml。
[不良反应与注意事项]静滴时，需与非电解质溶液配制使用，不能加入其他药物。如不稀释而直接静滴，可引起注射局严重的静脉炎和疼痛。&g1H u9?G.k"|4H
[规格]胶囊剂：451mg，含肉毒碱乳清酸盐150mg，肝脏提取的抗毒素12.5mg，盐酸腺嘌呤2.5mg，盐酸吡哆醇25mg，维生素B20.5mg，维生素B120.125mg。注射剂：942.05mg，内含肉毒碱乳清酸盐300mg，肉毒碱的盐酸盐184mg，肝脏提取的抗毒素25mg，盐酸吡哆醇25mg，维生素B120.125mg，腺苷5mg。l @Nj7c n
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瓜蒂素9X0I X Xc @_^,\0X
[药理作用]本品为葫芦科植物甜瓜的果梗提取物。能使受损肝细胞及其代谢障碍明显减轻，还可阻止肝细胞变性及纤维组织增生。
[用途]用于慢性肝炎，具有改善临床症状、降酶、退黄之功效。
[用法与用量]口服：每天3次，每次3-5片。)YE ^7v9q
[不良反应与注意事项]可有轻度头晕、上腹不适等不良反应，停药后无反跳现象。 sG)C j4Wc
[规格]片剂：0.3mg。:z${O0?#r"T$k
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葫芦素Le7Ys*m5j
[药理作用]本品为葫芦科植物甜瓜的果梗提取物。有效成分为葫芦素B及葫芦素E。本品能激发细胞免疫功能，阻止肝细胞脂肪变性，抑制纤维组织增生。具有降酶、退黄、消除腹水、改善蛋白代谢的功能。T L1tBLc4v
[用途]用于慢性肝炎。 D,M+? Q b B
[用法与用量]口服：成人每天3次，每次0.1-0.3mg，饭后服。儿童酌减。一般疗程为2个月。a G4z+L8i*c A c
[不良反应与注意事项]部分患者初期可有纳差、上腹不适等。
[规格]片剂：0.1mg。
牛磺酸（Taurine）+Y5H/{7p4w(X!["L&U
[别名]2-氨基乙磺酸。
[药理作用]本品为从中药牛黄中提取的有效成分。牛碘酸与胆酸结合可增加胆汁通透性，降低肝脏胆固醇含量，减少胆固醇结石的形成。还可通过对中枢5-HT系统及儿茶酚胺系统的作用降低体温。在动物试验中，有降压、减慢心率的作用。可逆转钙离子对心肌的不良影响，具有强心作用。另外还有松弛骨骼肌、降低血糖、保护视力的作用。
[用途]用于急慢性肝炎、脂肪肝、胆囊炎等。 6p.s T%Nn3Tw
[用法与用量]口服：每天3次，每次0.5g；儿童每天2次，每次0.5g。
[规格]片剂：0.5g；冲剂0.5g，含牛磺酸0.5g；胶囊剂0.5g。
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胱氨酸（Cystine）
[药理作用]本品有促进细胞氧化还原、改善肝功能、促进白细胞增生的功能。
[用途]用于肝炎、脱发症、白细胞减少症等。 EJ6C!_K)D
[用法与用量]口服：每天3次，每次50mg。肌注：每天1次，每次25mg。o5U ],Zt }$T
[规格]片剂：50mg；注射剂：25g/5ml。oKXXYfQn eF8D
蛋氨酸（Methionine）
[别名]甲硫氨酸。*` F Hr"b"x:L
[药理作用]本品为人体必需氨基酸之一，在体内合成胆碱过程中提供甲基。胆碱通过其促进磷脂的合成，参与合成脂蛋白。肝内的脂肪就是以合成脂蛋白的形式被运输到肝外组织中加以利用或储存。故本品有促进肝内脂肪代谢及保肝、解毒的功能。5~,F,of:L
[用途]用于肝炎、肝硬化、脂肪肝以及酒精和磺胺类药物中毒的辅助治疗。 +XC;ZY9S0k z Xo5o`
[用法与用量]口服：每天3次，每次1-3g，饭后服。
[不良反应与注意事项]肝昏迷患者忌用。^ N!_w U#J2LN
[规格]片剂：0.5mg。&E(Jv X7k6J&f
▲东宝肝泰片：主要成分为蛋氨酸、重酒石酸胆碱、维生素B12等。每片0.3g，口服，每天3次，每次3片，2个月为1个疗程。
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肝脏疾病辅助治疗药物（三）
肌醇（Inositol）
[药理作用]本品能促进肝内脂肪代谢，有防治脂肪肝及降血脂的作用。
[用途]用于脂肪肝、动脉硬化、高脂血症。jG3f0s e K y
[用法与用量]口服：每天3次，每次0.5-1g。
[规格]片剂：0.25g。 `s7i `$| i|7s-@a a
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甘草酸单铵（Potenline）
[别名]甘草甜素，强力宁，Glycyrrhizin。
[药理作用]本品有肾上腺皮质激素样作用，但无副作用。可使血清中γ-干扰素量增加，减轻肝细胞变性坏死，防止肝纤维化形成，促进肝细胞再生。可抑制炎症反应，治疗过敏性疾病。
[用途]用于慢性肝炎、急性肝炎、肝中毒、早期肝硬化及过敏性疾病。
[用法与用量]静滴：每天1次，每次40-80ml加入10%葡萄糖注射液250-500ml中静滴。
[不良反应与注意事项]偶有胸闷、口干、低血钾及血压升高等。长期使用应注意监测血钾及血压。
[规格]注射剂：20mg，含甘草酸单铵40mg，L-半胱氨酸32mg，甘氨酸0.4mg。'wj8i3y W:K3?
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强力新（Minophagan-C）)q*`+` I L)vJ
[药理作用]本品作用同强力宁。可抑制抗原-抗体复合物形成，减轻肝细胞变性、坏死和结缔组织增生，恢复肝细胞功功能，并使血清中γ-干扰素量增加。
[用途]用于急性肝炎、慢性肝炎及早期肝硬化等疾病。
[用法与用量]静滴：每天1次，每次80-120mg溶于10%葡萄糖注射液500ml中静滴。1-2个月为1个疗程。
[不良反应与注意事项]偶有胸闷、口干、低血钾及血压升高等。长期使用应注意监测血钾及血压。
[规格]注射剂：40mg，80mg。
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紫草素（Shikonin）2z {+Ih0[
[药理作用]本品对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及病毒有抑制作用。/R(R!II-ph#D
[用途]用于急性黄疸性或非黄疸性肝炎及慢性肝炎；也用于扁平疣等。
[用法与用量]肌注：每天或隔天1次，每次2mg，10-30天为1个疗程。@2r(}:X't J%a+[
[规格]注射剂：2mg/2ml。 Q/X lue ZwX
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云芝肝泰
[药理作用]本品为云芝肝泰糖制剂，通过提高免疫功能而对病毒感染及肝炎有一定疗效。
[用途]用于慢性肝炎。
[用法与用量]口服：每天2-3次，每次5g，温开水冲服。
[规格]冲剂：5g。
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香菇多糖S`q?V z
[别名]香菇菌多糖。u3w P$\/S
[药理作用]本品能刺激机体的免疫细胞，释放淋巴因子，提高机体的体液免疫及细胞免疫，具有抗肿瘤、抗病毒及抗感染的作用。3k af Z1K6H0X6m
[用途]用于慢性肝炎、消化道肿瘤放疗及化疗的辅助治疗。 p J9e d| mx$S t
[用法与用量]口服：每天2次，每次7.5-15mg，早晚饭后服，儿童酌减。肌注：每天1次，每次2mg。一般疗程为8周。| uZw)X"}KH
[不良反应与注意事项]部分患者初期可有纳差、发热及上腹不适等反应。P:Z$oM6j w
[规格]片剂：2.5mg；注射剂：2mg/2ml。 fx)RB k3Wo&x4^5S
猪苓多糖&C2\ }*e'p_ }
[药理作用]本品为从天然植物猪苓中提取的药物。通过实验证明，本品可以减轻肝组织的病理损伤，促进肝细胞再生和肝功能恢复，还可以促进乙型肝炎表现抗体的产生。另外还能刺激机体的免疫细胞，释放淋巴因子，提高机体的体液免疫及细胞免疫，具有抗肿瘤的作用，与化疗药物合用有增效减毒的作用。j%y^'`q%fq
[用途]用于乙型肝炎及化疗的辅助治疗。 8F^$De7j K5@(nO
[用法与用量]肌注：每天1次，每次2-4ml，儿童酌减。3周为1个疗程。3Q gK(fa;lI
[不良反应与注意事项]长期使用无任何毒副作用，不可静脉注射。"NB yc.A G@r
[规格]注射剂：20mg/2ml。3MckN o Y(e
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阿波莫斯（Hepa-Merz）[{_ V `D9L
[药理作用]本品为L-鸟氨酸(L-ornithine)、天门冬氨酸（Laspartate）的浓缩注射液，有迅速降低血氨，纠正氨基酸代谢失常，改善肝昏迷症状，保护及促进肝细胞再生，促进肝功能恢复的作用。
[用途]用于急、慢性肝病，包括肝硬化、脂肪肝及肝炎引起的血氨升高，尤其适用于血氨相关性肝性脑病。
[用法与用量]静滴：急性肝炎，每天1次，每次1-2支；慢性肝炎及肝硬化，每天1次，每次2-4支；肝昏迷，每6小时1次，每次4支。
[不良反应与注意事项]大剂量使用时，应注意监测血中及尿中的尿素含量。严重肾功能衰竭患者禁用。
[规格]注射剂：10ml，内含鸟氨酸及天门冬氨酸5g。 o@.O~aIJ
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美他多辛（Metadoxine）npo!M N+H
[别名]维生素B6焦谷氨酸盐，Pyridoxine Pyroglutamate。
[药理作用]本品对酒精性肝病的生化机理有积极作用。可使肝脏ATP浓度增加，细胞内氨基酸转运增加。并能明显提高乙醛脱氢酶的活性，加快乙醛代谢成乙酸盐，从而加速血浆及尿中乙醇及乙醛的清除。能使色氨酸吡咯酶不被乙醇抑制。
[用途]用于急慢性酒精中毒、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝及肝硬化。 +E v hM{ H dv
[用法与用量]口服：每天1次，每次1g。肌注：每天1次，每次300-600mg。
[不良反应与注意事项]无明显不良反应。
[规格]片剂：500mg；注射剂：300mg/5ml。 ^ }"| N+O:e6cYjg:g
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硫普罗宁（Tiopronin）
[别名]治尔乐，凯西莱，Thiopronin,Thiola。
[药理作用]本品能使肝细胞线粒中的ATPase活性减低，使ATP含量升高，电子传递功能恢复，从而改善肝细胞功能，对抗各类肝损害的负效应。还可促进肝细胞再生，表现为可使乳酸脱氢酶活性、DNA含量及总蛋白含量升高。由于本品具有巯基，能与自由基可逆性结合成为二硫化合物，作为自由基清除剂。本品还可促进重金属由体内经多种代谢途径排出，降低其在肝肾中的蓄积，保护肝功能和多种物质代谢酶。本品通过抑制造成白内障的生化素的应激反应，抑制晶体蛋白的凝集，故对老年性白内障及有玻璃体混浊的患者也有一定疗效。另外还具有减少组织胺的渗出，降低血管通透性的作用，故可用于治疗荨麻疹、皮炎、湿疹、痤疮等皮肤病。
[用途]用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、重金属中毒性肝炎、脂肪肝及肝硬化早期、老年性白内障、玻璃体混浊、荨麻疹、皮炎、湿疹、痤疮等。 j:B;L!m/m5N\ Y G1p
[用法与用量]口服：每天3次，每次0.1g。^)m%i+KDrN {2y
[不良反应与注意事项]有时有皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，应停药。可见食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或味觉异常等消化系统不良反应。长期服用可能出现蛋白尿、肾病综合征，应减量或停药。K{4\s#d
[规格]片剂：0.1g。 DE4iVrX
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肝立健（Simeper） M y^%[ ^(X{ O
[药理作用]本品能促进肝脏排泄与代谢功能，促进受损肝细胞恢复，增加肝脏的解毒能力。
[用途]用于慢性肝炎、早期肝硬化及脂肪肝；与某些对肝脏有损害的药物同服，有保肝作用。
[用法与用量]口服：每天3次，每次1-2粒，饭后服用。维持剂量每天1-2粒。
[规格]胶囊剂：含水飞蓟素70mg，维生素B14mg，维生素B24mg，维生素B64mg，维生素B121.2mg，泛酸钙8mg，烟酰胺12mg。
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肝宝（Bilsan）
[药理作用]本品为复方制剂，可防止肝脏脂肪聚积，预防肝细胞硬化，改善肝脏功能。还具有促进胆汁分泌，促进脂肪消化吸收，消除胃肠胀气等作用。9S.@ jY;Vp]
[用途]用于消化系统失调、胃肠胀气、黄疸病及肝炎后的调补；也用于胆囊切除术后综合征。
[用法与用量]口服：每天3次，每次1粒，饭后服用。8c[WK X!nx-N
[不良反应与注意事项]胆管阻塞及急性重症肝炎患者忌用。~dI"R ] z n
[规格]胶囊剂：含胆碱枸橼二氢盐100mg，肌醇100mg，维生素B13mg，维生素B22.5mg，维生素B60.5mg，维生素B120.3mg，泛酸钙8mg，烟酰胺20mg，蛋氨酸100mg，牛胆浸膏60mg，去氢胆酸60mg。i+a A X @-Y:wH#z
肝隆（Hepaloges）$wu+e&OGU Ii
[药理作用]本品为复方制剂，可改善肝脏功能。有促进脂肪代谢和胆汁分泌等作用。%z`$Kqk O
[用途] 要用于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化及胆囊术后。
[用法与用量]口服：每天3次，每次1-2片，饭后服用。一般疗程为2-3个月。7u PBn!M)_ kp W
[不良反应与注意事项]严重肾功能不全和肝昏迷患者忌用。;@ zVS$o0C$J
[规格]片剂：为复方糖衣片。{8d f k,_ Xe
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肝复乐/S)m_(pG1a$xy
[药理作用]本品系纯中药制剂，由党参、白术、鳖甲、沉香、柴胡等20余种中草药提炼而成。具有疏肝健脾，化淤软坚，解毒抗癌之功效。实验证明本品可抑制乙肝病毒的复制，促进肝细胞功能恢复，降低转氨酶。还能提高机体免疫力，杀伤肿瘤细胞。l$mGz$L f5I8D
[用途]主要用于病毒性肝炎、肝硬化及肝腹水；对原发性肝癌、乳腺癌、食道癌、胃癌、结肠癌等消化道肿瘤有一定作用。
[用法与用量]口服：每天3次，每次6片。2-3个月为1个疗程，可长期服用。
[不良反应与注意事项]个别病人可有腹泻。?/s,[rx w9l
[规格]片剂：0.3g；薄膜片剂0.5g；水剂100ml。
肝加欣b7c.f!|sW6Q5h
[药理作用]本品在体内可诱发产生干扰素，促进免疫反应，杀灭肝炎病毒。其所含成分参与肝脏组织代谢，防止脂肪沉积，避免脂肪肝发展为肝硬化。还可抑制肝脏内胶原蛋白的增生，参与胶原蛋白的分解和转化，以达到治疗肝硬化的目的。0\6E-PB#^;Y _5lBZ
[用途]主要用于病毒性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝等。
[用法与用量]口服：每天3次，每次4-6片。
[不良反应与注意事项]无明显毒副作用。;e#atba;r
[规格]片剂：复方制剂。
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清开灵
[药理作用]本品保护肝脏，促进肝细胞修复的作用，并有清热解毒，镇静安神的作用。 q N$h5z$f D8O
[用途]用于急慢性肝炎、中毒性肝炎等；也用于肺炎、高热等症。
[用法与用量]肌注：每天1次，每次2-4ml。静滴：每天1次，每次20-40ml，用于10%葡萄糖或生理盐水注射液200ml稀释后缓慢滴注。
[不良反应与注意事项]无明显毒副作用。
[规格]注射剂：2ml，内含牛黄、黄芩、银花等。
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茵栀黄注射液
[药理作用]本品有清热、利湿、解毒、降黄及降低谷丙转氨酶的作用。
[用途]用于急慢性肝炎。 LgT%c6q ~ f*T
[用法与用量]静滴：每天1次，每次10-20ml，用10%葡萄糖注射液250-500ml稀释后滴注。肌注：每天1次，每次2-4ml。
[不良反应与注意事项]无明显毒副作用。如发现本品有结晶或固体析出，可用沸水溶解后使用。
[规格]注射剂：2ml，内含茵陈提取物12mg，栀子提取物6.4mg，黄芩甙40mg。aD2HU Q!c0G9A
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消黄灵注射液
[药理作用]本品有清热、消炎、杀菌、退黄及解毒的作用。(p x;E VgB*i&? s
[用途]用于急慢性肝炎，尤以重症黄疸性肝炎疗效更佳；对新生儿溶血性黄疸也有较好疗效。
[用法与用量]静滴：成人每天1次，每次50-100ml，用5%-10%葡萄糖注射液或生理盐水注射液500ml稀释后滴注；新生儿每天2次，每次25-50ml或加入10%葡萄糖注射液50ml混匀后静滴。
[不良反应与注意事项]无明显毒副作用。
[规格]注射剂：100ml，内含茵陈、黄芩等。
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思美泰（Transmetil）
[药理作用]本品有效成分为腺苷蛋氨酸，是一种存在于人体所有组织和体液中的生理活性分子，作为甲基供体和生理性巯基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱苷肽、辅酶A等）的前体参与体内重要的生化反应。
[用途]用于肝硬化前和肝硬化及妊娠期所致肝内胆汁淤积。
[用法与用量]肌肉或静脉注射：初始治疗每天500-1000mg，2-4周为一个疗程；维持治疗口服每天1-2次，每次1片。 !Qo$L_nZX \x
[不良反应与注意事项]为使本品更好地吸收和发挥疗效，最好在两餐之间服用，服用时必须整片吞服，注射剂不可与碱性溶液或含钙离子的液体合用。部分患者可感烧心和上腹痛，个别敏感体质者可引起昼夜节律紊乱。
[规格]片剂：500mg；粉针剂500mg。
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