慢性乙肝患者需要作什么检查?
乙肝患者每次去医院就诊,都需要花钱作检查,目前各种检查项目收费并不便宜,有的患者每次检查费用几千元,少者也要花上几百元,这些花费是否物有所值,是否合理?乙肝患者应该做一些什么检查,这些问题值得重视。检查项目的具体内容和多少一定要根据患者的实际情况而定,和治疗一样,检查项目的确定也需要“个体化”。医生应该根据患者的病情和经济能力实际情况,选择最有价值的检查项目,该查的项目必须要查,不该查的项目不要乱查,化验和影像学检查不应成为医院的创收项目。
一般来说,乙肝病毒携带者需要每半年或一年检查一次肝功全项(包括甲胎蛋白)、乙肝病毒五项指标和乙肝病毒DNA检测,做一次B超。
慢性乙型肝炎病人需要检查什么?乙肝患者如果肝功异常,或是处于治疗之中,化验检查时间就需要因人而异,抗病毒治疗一般是每3个月检查一次。化验项目包括病毒指标和肝功、肾功等,干扰素治疗者,必须定期检测血常规。使用替比夫定者需要检测肌酸激酶等反映肌肉损害的指标。
关于血清生化试验:慢性乙型肝炎炎症病变长期反复波动,病情轻重可有很大差别。为了大致判定你病情的发展情况,一系列的肝功能试验非常有用,需要定期检查,如果你肝炎活动(以转氨酶升高表示)已有几年了,可能病情复杂一些,肝功能试验除一般的转氨酶、白球蛋白和胆红素之外,还应该包括胆碱酯酶、转肽酶和胆汁酸,这些可能反映肝炎病情的深刻化。另外,蛋白电泳和血常规每半年也许检查一次
关于血清纤维标志:这些指标没有特异性,仅有参考价值,不需要常做。血清纤维标志在转氨酶升高时也会升高;对肝纤维化也不特异, B超可以检出明显的肝硬化、门静脉高压的合并症和肝癌结节,也能检查出一些与肝炎无关的情况,如脂肪肝、肝囊肿、血管瘤等,所以每半年应该做一次检查。
关于肝穿刺:乙肝病毒携带者,自觉不适,身体长期感觉不好,尤其是中年人,需要进行一次肝穿检查。乙肝病毒携带者或是转氨酶水平长期处于40~70之间者,需要进行肝穿检查。
抗病毒治疗好了还需要检查什么?
对于“大三阳”慢性乙型肝炎,干扰素治疗能够较稳定的抑制病毒复制,从而使病情缓解。但并不能够完全清除病毒,至少在几年内很少能够“小三阳”消失而痊愈。对治疗后“大三阳”转换为“小三阳”、乙肝病毒 DNA检不出和肝功能正常的状态,医学定义为“非活动性携带”,对于这些治疗有效的病友,还是需要长时的定期复查,要检查什么呢?如果是用干扰素治好的,原来是“大三阳”肝炎,第一年每3个月检查肝功能,没有复发,以后每半年复查一次就行了,直至痊愈。原来是“小三阳”肝炎较易复发,每3个月检查肝功能,每半年检查乙肝病毒 DNA、B超和甲胎蛋白,直至痊愈。如果是用核苷类药治好的,乙肝病毒 DNA检查不出、肝功能正常和转“小三阳”(或原来就是“小三阳”)不长时间就停药了,很容易复发,有时会是灾难性的病情“反弹”,需要每个月都查肝功能(宽裕的病友能检查乙肝病毒 DNA更好);治好后延长治疗2~3年后才停药的,定期复查可每3个月一次。如果2~3年内没有复发,可以逐渐延长复查的间隔期。每半年还有检查B超和甲胎蛋白。这些检查一直要坚持到痊愈。
活动性肝硬化病人需要检查什么?
活动性肝硬化患者的治疗有三大原则:抗病毒、抗肝纤维化和保肝护肝维持肝功稳定。因此患者需要定期检查乙肝病毒指标、肝纤维化指标和肝功全项。肝硬化患者可能发生癌变,所以至少每半年需要检查一次影像学和甲胎蛋白。
病毒是激发病变继续活动的根源,慢性乙肝病毒感染经过许多年才会进展到肝硬化,此时极大多数是“小三阳”,乙肝病毒DNA水平已经不高了,有时可以很低,不要轻信一二次的“阴性”结果,过一段时间需要复查。肝硬化门静脉高压常见的凶险合并症有胃食管静脉曲张,必需做胃镜。还常有脾功能亢进,需要检查血常规。
最后特别提醒乙肝患者,应该将你每次检查的结果报告单,按照年月循序,粘贴在一个资料本上,这是一笔主要而又珍贵的资料,不能随便放置和丢失,每次就诊时,应该带上这些资料,供医生参考。
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