抗HBV联合、序贯疗法是治疗慢乙肝的治疗方向
解放军302医院张玲霞教授日前撰写文章指出，对于慢性乙型肝炎多采用综合治疗的方法，其中抗病毒治疗是重要的措施，而抗HBV的联合、序贯疗法将是治疗慢性乙型肝炎的主要治疗方向。乙型肝炎病毒（HBV）在肝细胞内寄生和复制，在复制过程中HBV DNA以cccDNA为模板不断地向肝外组织释放病毒，抗病毒药物不易达到有效浓度，肝外组织中的HBV同样也不易清除。同时，HBV具有高度变异的特点，变异病毒对于抗HBV药物应答率低（即在药物作用下反应低），且容易产生耐药，影响疗效。这就是慢性乙型肝炎为什么难治和复杂性的成因。
目前抗HBV治疗药物阿尔法干扰素、拉米夫定和中药制剂的应用虽然给慢性乙型肝炎的治疗带来了生机，丰富了临床治疗手段，但是药物疗效仍有限。譬如，阿尔法干扰素的适应证范围就有一定的局限性，小于百分之二的患者用药后可产生严重的不良反应。拉米夫定治疗一段时间后部分患者因发生YMDD变异，病情波动，而导致停药。
联合不同作用机制的增强药效，可作用于HBV复制过程中不同的靶位，其作用机制也不尽相同。如阿尔法干扰素通过信息传导，诱生抗病毒蛋白后，可以降解HBVmRNA。拉米夫定可以抑制HBV的DNA聚合酶，终止病毒DNA链的延长，达到抑制HBV复制的目的。因此，将二种或二种以上不同作用机制的药物联合或序贯应用，可扩大作用靶点，作用于病毒复制周期的不同环节，起到协同作用，提高疗效。
非常时期，乙肝治疗切勿功亏一篑
最近，有不少乙肝患者来电询问，由于SARS流行，他们不敢到医院就诊，以致刚经治疗稳定的病情出现反复，希望专家能给他们一个在非常时期的治疗建议。为此，记者请教了重医附二院传染科张大志博士。张博士指出，作为医生，由于当前的特殊情况，他们已明显感到正在进行抗病毒治疗的病人在减少，他们很为这些病人的健康状况担忧。因为乙肝治疗绝非易事，而是一个长期而复杂的过程。必须坚持持续的抗病毒治疗才会有效，否则有可能造成病情波动，得不偿失。
张博士介绍：慢性乙型肝炎是由于肝脏感染了乙肝病毒后发生炎症，并且逐渐发展至肝纤维化与肝硬化的一种慢性病变过程。目前，只有进行抗病毒治疗，持续抑制乙肝病毒的复制，才能最终依靠机体的自身免疫力清除乙肝病毒，从根本上终止乙肝的病程。正在进行抗病毒治疗的乙肝患者，如果擅自停止服药，中断抗病毒治疗，乙肝病毒会立即大量复制，造成病情的反复。有的患者在中断服药后重又出现全身疲乏、体力下降、食欲不振、尿黄等症状，所以，慢性乙肝的治疗是长期而复杂的，乙肝患者应该定期去医院随访与就诊，保证所应用的抗病毒治疗方案发挥最大的功效，特殊情况下也应该坚持治疗，不能一拖再拖，延误治疗，以免造成严重后果。
他还强调，有的病人因为害怕上医院就诊便自行买药，在药店买药"自治"，以为可暂时代替正在服用的抗病毒药物，这种做法也是错误的。因为乙肝治疗的复杂性与长期性决定了正规医院专科医生才是乙肝病人就诊的"正道"。正规医院专科医生会用各种必要的检查对肝脏情况进行详细的考察，必要时进行肝穿刺，针对不同病情、不同阶段，采用不同的综合治疗措施。在正规医院专科医生处就诊还能避免误用假冒伪劣的抗病毒药物。目前声称有抗乙肝病毒作用的药物成千上万，但真正被医学界公认的抗病毒药只有拉米夫定(贺普丁)和干扰素。但是，就算是使用拉米夫定与干扰素这样的正规药物，也要在正规医院专科医生指导下进行。比如说拉米夫定，其抑制乙肝病毒需要经过漫长的过程，而且其效果与乙肝病毒的复制水平及个体免疫功能密切相关。只有专业医生才能了解药物的适应症并做出正确的判断和应对。就象只有有经验的厨师才能做出精美的菜肴，若要在乙肝治疗中获得理想的疗效，也是要找专业医生才能做到。
再则，乱用药物可能会给肝脏带来灾难。因为肝脏是人体最大的代谢器官，所有药物都要在肝脏内分解、转化、解毒、代谢，乱用药物必定会加重肝脏的代谢负担，可能导致肝脏损害加重。
所以在当前形势下，正在进行抗病毒治疗的病人应积极到仍然收治乙肝患者的医院就诊， 该去医院复查的还应该去医院复查，切勿轻视中断治疗的危害！
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