战胜乙肝 连载中
[font=仿宋_GB2312][size=4][b] 为《战胜乙肝与歧视》一书作序,我的心情是十分复杂的。其中既有激动与欢喜,也有沉重与悲哀。战胜疾病是人类共同的奋斗目标,扫除各种各样的歧视也是人类社会的努力方向。一群执著的人为了战胜乙肝以及由此产生的社会歧视,在各种场合以各种方式努力着,奋斗着。本书既是他们努力奋斗的成果,也是他们努力奋斗的写照。为此,我当然感到高兴但是,当我坐在计算机前撰写这篇序文的时候,心情却是无比的沉重,而书中那一个个感人至深的故事,总让我的心底升起一种难以名状且挥之不去的悲哀——作为人的悲哀。
大约在一年多以前,我收到了一封陌生人的来信。写信者说他是一名“乙肝病毒携带者”,正在为政府招考公务员采用的歧视性标准而困惑和苦恼。他和一些有着同样遭遇的人要进行抗争,希望得到我的支持。后来,经过一番联系与沟通之后,我答应了他们的要求,同意在他们写给国家有关部门的《违宪审查书》上签署我的名字。当时,我主要出于对他们的同情。2004年3月2日,我应邀以法学专家的身份担任了中央电视台“实话实说”关于“乙肝歧视问题”的节目的嘉宾。在演播室内外,我近距离接触了一些“肝胆相照”的“乙肝斗士”。他们的经历、他们的精神感动了我,使我对“乙肝”问题的理解和态度超越了单纯的同情。当然,作为一名法学专家,我思考的重点不是疾病和医疗问题,而是平等与公正问题,因为这些观念恰恰体现了法律在人类社会中的基本价值取向。 [size=0px] P m y0],g2D6a;h[/size]
在数千年的历史长河中,平等和公正一直是人类在社会生活中执著追求的目标之一,而法律则是这种追求的重要载体。人类在一起生活,就要有一定的秩序,就必须遵守一定的规矩。就人类的本源来说,这种秩序和规矩都应该具有公正性,因此法律作为调整和规范人们在社会生活中的行为准则,也应该遵循平等和公正的原则。实际上,“法”字本身就具有“平等公正”的思想内涵。例如,汉语的字具有“形意”的特点,而追溯“法”字的起源,我们可以看到其中包含有公平正直的含义,《说文解字》就把“法”字解释为“平之如水”和“触不直者去之”。在西方国家的文化传统中,古希腊的正义女神像也很有代表性地体现了人类对法之精神的理解与追求。正义女神右手握一支利剑,左手持一架天平,眼睛上还蒙着一条布。利剑代表惩除邪恶的正义;天平表示不偏不倚的公允。但是女神为什么要蒙住自己的眼睛?她不想看到的是什么?是人,是她必须面对的人!即便是神,她也只有无视对象的地位和身份时,才能保证法律面前人人平等。这一切都体现了法的精神——平等与公正。古希腊伟大的思想家柏拉图在西方历史上第一部法学专著——《法律》一书中阐述了法的“公正”(或“正义”)理论。他认为,“公正”是至高无上的,“公正”的原则就是“国家的基本法”,而法律只是“维护公正的手段”。
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[font=仿宋_GB2312][b][size=4] 法的平等公正精神并不是人类强加的,而是客观存在的维护社会生活秩序的一种自然规律的体现。从这个意义上讲,平等公正之于法律就像灵魂对于人那样重要。如果我们说丧失灵魂的人是“行尸走肉”,是生命的“躯壳”,那么,没有平等公正的法律也只是个“躯壳”,是图有法律的虚名。不幸的是,这个世界上既有丧失灵魂的人,也有缺乏平等公正的法律。于是,在古今中外的人类社会生活中就存在了各种各样的歧视。 [size=0px]0[!W k T r t[/size]
歧视是基于一定标准而适用于特定人群的不平等待遇。在人类社会中,歧视是多种多样的,歧视的依据也是多种多样的。其中,既有政治的,也有经济的;既有宗教的,也有文化的;既有种族的,也有家庭的;既有性别的,也有年龄的;还有关于身材、体态、疾病或身体健康状况的。无论哪一种歧视,都是违背法之精神的,都是法律所应该反对和禁止的。但是,有些歧视却堂而皇之地披上了法律的外衣,这可既是法的悲哀,更是人的悲哀。近年来,我国的乙肝病人和乙肝病毒携带者在入学、就业时面临的种种歧视,遭遇的种种挫折和磨难,就是一个很好的例证。关于这个问题,《战胜乙肝与歧视》是一本极富说服力的著作。我相信,读者阅后一定会有深刻的感悟。
最后我想说一句,“乙肝歧视”绝不是仅仅关系到乙肝病人和乙肝病毒携带者的社会问题.
2004年12月写于北京世纪城痴醒斋 [size=0px]'[/size][/size][/b][/font]
[font=仿宋_GB2312][size=4][b] 何家弘:中国人民大学法学院教授、美国西北大学法学博士、中国行为法学会副会长、中国作家协会会员。[size=0px]"X5[/size]
[/b][/size][/font] [font=仿宋_GB2312][size=4][b]前言引言——铁肩担道义,秉笔著新章(1)
乙肝是人类主要疾病之一,也是全球所要面对最重要的公众健康问题之一。
全世界大约有20亿人曾受到乙肝病毒感染。3.5亿人成为长期或终身携带者。
中国是乙肝患者大国。根据国家卫生部两次对全国流行病学调查结果显示,中国乙肝携带率:1980年10.3% ,1995年9.75%——即众所周知的1.2亿。现患慢性病毒性肝炎患者2000
多万人。椐有关会议披露,我国每年用于治疗病毒性肝炎的直接医疗费用高达1000多亿元。
乙肝只是一种普通疾病。但长期以来,由于社会舆论在乙肝传播途径、危害上的误导,政府责任部门的不作为和错误政策,以及立法空白,使其逐步演变成严重危害1.2亿人群生存质量的国病,社会病。乙肝歧视对乙肝病毒携带者(英文简称HBVER,含乙肝患者)造成的伤害、痛苦和磨难,并非孤立的少数个体。而那种感受和对现实生活的残酷改变,非当事人无法感同身受。
携带乙肝病毒,不是我们的错。
我们大多由于母婴或医源性传播染上乙肝。这是由于公共卫生体系不完善造成的历史遗留问题。而无辜的我们,在许多或无知或别有用心者眼中却成了异类、瘟疫。从上幼儿园,小学,中学,大学,就业直到就业后,对乙肝病毒携带者进行的严格层层体检,可谓“法网恢恢疏而不漏”啊!这使我们的生存空间越来越小。
因不可理喻的乙肝歧视,事实上已造成众多起杀人惨案。仅媒体公开报道的就有“因小三阳应聘公务员被拒,浙大学子周一超持刀杀人”“携乙肝病毒遭退婚痴男砍杀昔日女友”“乙肝女遭辞退绝望自杀”、“太原一小女孩因患乙肝被养母抛弃杀死”……
这桩桩血案,无数乙肝病毒携带者曾经或正在发生的悲情现实,我们和社会有识之士(有记者、医生、律师、专家、学者等各行业人士)连手执著的呼吁,终于引起包括中央电视台主流媒体和主流纸媒在内的众媒体的广泛关注与执言。
不知道谁曾说过:“我弱小的不能防守,只能进攻。”所以,没有了退路的我们只好奋起维权。
2003年曾被媒体喻为“中国乙肝病毒携带者反歧视”之年。从周一超不自主反歧视个体极端行为,到肝胆相照网站集体策划“中国乙肝歧视第一案”张先著行政诉讼,到1611名公民提起违宪审查,再到2004年由中国六大乙肝网站,4852位中国公民签名联名上书国务院领导,要求尽快改变乙肝病毒携带者生存状况,我们经历了由非理性抗争到一个群体理性诉求和主动合法争取权益层层推进的维权历程。
励精图治全民福,正本清源万木春。
我们不懈的努力,终得到“情为民所系,权为民所用,利为民所谋”的国家政府部门积极回应。2004年7月30日人事部、卫生部公告了《公务员录用体检通用标准(试行)》,其中第7条规定,乙型肝炎病毒携带者只要转氨酶正常,即为合格。征求意见体检标准的确有了长足进步。尽管它还是阶段性的。
公务员体检标准征求意见稿,让我们欣喜地看到,国家正决心修订以前对乙肝病毒携带者的歧视政策。但只是还不够彻底迅速。因为乙肝歧视,我们已经付出整整一代人的青春年华!“一万年太久,只争朝夕!”又是大学毕业求职时,又是新生入校时。韶华易逝青春不再!我们耗不起啊!!
既然明知乙肝病毒日常接触不传染,既然明知有天赐“三针护一生”的乙肝疫苗,为什么不一步到位,彻底废除强制两对半检查,立法保护乙肝病毒携带者的合法权益呢?
“公务员录用体检根本就不该测肝炎标志物!”北京大学人民医院肝病研究所魏来教授如是说。他认为:不会造成公共卫生传播事件的乙肝病毒携带者健康状况,绝对属个人隐私。谈肝色变的乙肝三部曲不是必然的。乙肝病毒携带者也不一定会转成肝炎、肝硬化甚至肝癌。魏来还说:现在健康的人若干年后也可能出现糖尿病、高血压、心脏病……难道因此就拒绝他们当公务员吗?
《南方周末》就公务员体检征求意见稿的出台发表评论说:“从大历史的角度看,乙肝歧视是与科学发展观相背离的,它终将被埋在历史的车轮之下。但对于1.2亿人来讲,这种需要是如此迫切,如果要等10年以后再解决这一问题,那将又要牺牲一代人的幸福。因此,当务之急是政府做进一步摈弃乙肝歧视的表率,不再在公务员体检中检测乙肝两对半,进而由国家立法,禁止入托、入学和工作中的乙肝两对半和乙肝表面抗原检测。”
2004年9月3日,山东医药工业学校向58名查出携带乙肝病毒的考生发出“劝退”(事实是勒令退学)通知,10日前后,58名学生全部离开学校。被学校“劝退”学生非常无奈地说:“乙肝病毒携带者就没有权利上学吗?现在各个学校的招生都基本结束了,我们怎么办?”被“劝退”的学生感到不解,法律和医学界有关人士也对学校的做法产生了质疑。
退一步说,如果政府顾虑携带者病毒通过血液有可能侵害到他人的健康权,完全可以通过普种疫苗的方法来阻断乙肝传播,政府应该承担更多的防疫义务,而不是由携带者群体牺牲就业来负担。
浙江法制报就此“劝退”事件撰文:“是到了该出台一部《乙肝患者权益保护法》的时候了。据称,我国目前感染乙肝病毒的人群近亿人。如此庞大的一个群体,如果他们的基本权益得不到应有的保护,潜在的不安定因素实在不敢想像。求学者上不了学,退学后这些人会怎么样?求职者得不到工作,他们吃不上饭又会干什么?倍受歧视的乙肝病毒携带者心理承受能力超过极限,他们将选择什么样的手段报复歧视者?这些,都不是乙肝病毒携带者的错,是来自外界的歧视逼出的不安定因素。如果对这些因素视而不见,一旦酿成惨案,这笔账究竟该如何结算?所以,有必要未雨绸缪,及早制定一部保护乙肝患者合法权益的法规,以法律的名义禁止自然人、法人歧视乙肝患者,确保他们在生活、求学、就业中享有和普通人同等的权利。对于歧视者采取相应的处罚措施,只有增加歧视成本,歧视现象的势头才能得到遏制。被夸大的乙肝危害,导致了乙肝歧视现象。告别乙肝歧视,用法规说话也许更奏效。”[/b][/size][/font] [attach]1618[/attach]
[attach]1619[/attach] [font=仿宋_GB2312][size=4][b]前言引言——铁肩担道义,秉笔著新章(2)
瞬息万变的虚拟网络,提供同道之人倾诉交流的平台。而真切的历史,在页面交替更新中,时光流逝了记忆。肝胆相照的乙肝战友们,在经历着“一个与十个”前者刻骨铭心的隐痛和可歌可泣的抗争后,这些泣血的伟大历程,由于没有传统白纸黑字的文字记载,这段不应被忘却和正在进行时的悲壮史实将很快成为如烟往事。
中国新锐主流杂志《新闻周刊》评价我们肝胆相照论坛,“俨然已是中国1.2亿HBVER最
有力的代言人——这是一个因维护共同利益而结成的同盟,是一个有自己明确主张和诉求的利益群体。”。因此,我们不仅仅只是一个8万多人注册,平常公益网站一群无助的倾诉者求助者。我们是1.2亿人中的精英和代言。
铁肩担道义,秉笔著新章。
承担记录“乙肝一族”生存历史与现状的重任责无旁贷落在我们肩上。所以,我们以肝胆相照论坛名义,采论坛页面为稿纸,抒胸中狂飚,推笔下波澜,写乙人疾苦,启众生迷惘。集合上百人文章,通力打造了这本泣血、启蒙之作。以填补记录中国“乙肝一族”生存历史与现状的空白。
我们不是祥林嫂。不会一味展示遭遇的不幸与苦难。但作为当事人,我们不可以集体失语。鲁迅说过:“不在沉默中爆发,就在沉默中灭亡。”很多时候,往往是事情改变人,人改变不了事情。但是,总有一些人会改变一些事情。我们希望成为后者。我们力求用笔,不但忠实记录历史,还要推动历史进步的进程,我们希望经过我们的努力,造福当代,惠及后人。
我们要做的,首先是肯定正确,揭露欺骗,剖析改变被扭曲的现实。用我们的纪实故事和乙肝科普,启蒙大众,改变他们对乙肝常识的无知,抨击虚假乙肝广告,继续呼唤社会的广泛关注,督促推动政府部门加大根本改变1.2亿人生存状况的步伐和力度。
书名《战胜乙肝》。有战胜乙肝和战胜乙肝歧视之双重含义。
当很多人发现自己不幸染上乙肝病毒(英文简称HBV),多会惊慌失措开始漫长滥治。导致这种过度治疗的原因,主要是庞大利益群体作祟。比如媒体、药商(含国外药霸)、江湖游医、门诊医院。还比如,有些医疗体检部门,把乙肝病原筛选作为创收的摇钱树,所以他们不愿取消名目繁多的体检。
铺天盖地媒体喋喋不休的公开宣传,错误导向了传播、治疗乙肝视听,使人们谈肝色变,视乙肝患者为瘟疫。莫名的乙肝歧视,更导致病毒携带者企图早日根除乙肝病毒的治疗狂热。
其实人类常常傻得可笑可怜可悲。但愚昧愚蠢(借国病趁病打劫,大发HBVER财者除外。他们不傻,只是他们的良心给狗吃了)的当事人并不自知。比如文化大革命中疯狂到颠痴状态的整整几代人。比如现今下的滥治乙肝和莫名歧视。写这本书,就是给还处在懵懵懂懂状态的人们以重拳,把他们唤醒,不要再做,几年、或几十年以后回首往事时才恍然发现——当时的中国人是不是脑子进水啦?要么怎会把乙肝这种普通疾病演义成可怕瘟疫那么无知那么傻的傻事啊!
书中自有颜如玉,书中自有黄金屋,书中自有战胜乙肝与歧视的秘诀、法宝和灵丹妙药。不信?你就豁出来,拿挂一次专家号的银角买这本书一读。
不是我们王婆卖瓜自卖自夸。
因为,只有一心为1.2亿人谋福利的公益网站肝胆相照,才有这种能力、资格、魅力,凝聚这么多国内权威级肝病防治专家、泰斗,不计版权、报酬,热情为HBVER解惑答疑,提供客观、通俗、权威、前沿的乙肝科普知识。只有一心为HBVER提供无偿服务,而没有一分钱进帐的肝胆相照网络平台,才有这份胆识、魄力,敢于大胆揭露大做虚假乙肝广告的不良“医生、专家”和形形色色的骗子药商们的骗人伎俩。
书犹药也,善读之,可以医愚。乙肝病毒携带者和乙肝患者,只有当他们亲耳聆听,认真学习真正肝病防治专家和肝胆相照网站出色版主们提供的,系统的肝病防治基础知识,才能走出无知和苦海,才有抗体抵御、杜绝无所不在,乌烟瘴气乙肝治疗骗局挡不住的诱惑。
我不敢说这本书写得有多么好。因为本书的作者只是一群网络写手,是母亲、父亲、妻子、丈夫,是乙肝患者和他们的至爱,是肝病防治专家及关注这一群体的媒体、社会有识之士。但我要说,这是一本用心、用血、用泪、用良知、用勇敢、用知识写成的乙肝患者的真实故事,血泪亲历,和实事求是的乙肝科普常识。没有修饰编造夸张和故意煽情的作秀。因为我们的作者在写作时,他们没有为写而写。他们只是敞开心扉,用自己整个人的心灵与相互扶持的同道之人进行着灵与心的交流与碰撞。
乙肝病毒是人类共同的敌人,而不是作为载体的携带者。
人皆生而平等。我们有权与每个中国公民一样享有各项公民权利和作人的尊严!但浮华人世“各扫门前雪,不顾他人瓦上霜”的冷漠,让很多人的博爱沉睡了。我相信,如果有机会,你了解,你走到我们当中,你一定会明白仁者爱人,“爱别人就是爱自己”的道理。
在某论坛有,一个网名叫“棉棉的糖”的非HBVER漂亮女版主,看了央视新闻调查专题节目《乙肝歧视》后发帖说:“在倾听安心姐姐诉说自己故事那一刻,我忍不住泪流满面。我的心情久久不能平静。曾经以为自己能够理解HBVER的心情,但是直到昨天,我才真正明白,原来每个HVBER都有一段辛酸的往事,他们的内心都承受着巨大的痛苦,并且必须面对这个残酷的现实无奈的生活下去......这样的切肤之痛可能是我们这些‘健康人’永远也无法体会的到的。但是请相信,在你们的身边,不仅是你们的亲人、爱人、朋友,还有很多的‘健康人’也是理解并关注HBVER的,我们真心的希望也能尽上自己的一份微薄之力。”[/b][/size][/font] [font=仿宋_GB2312][size=4][b]前言引言——铁肩担道义,秉笔著新章(3)
是的。所有了解了我们正在承受着生命之重的人,无一例外的产生了一种叫“乙肝情结”的感情。
由庄永志策划,谭芸编导的央视新闻调查《乙肝歧视》专题节目做好后,因此接触了许多HBVER的节目主持人长江被“套牢”了。她在繁忙的工作之余,奋笔疾书,写了一部长篇小说《你,“澳抗阳性”了吗?1.2亿“乙肝病毒携带者”的生存状态》发表在《当代》杂志上。她写到“我们不一定要等到有一天全体中国人都明白了拯救乙肝病毒携带者,实际上等于保护我们自己的健康时,才肯举起双手高喊我愿意。今天,我就要说:那一刻不该再晚,起码,它没有理由再拖到明天———我们的政府应该挺身而出保护他们的基本生存权利,我们的国家应该尽早立法使他们的合法权益不再受到侵害,这虽然不是一句话的简单事情,但它是一个如何面对1.2到1.5亿人庞大群体的社会问题,一个不容忽视的社会问题……”她还感同身受般写道“中国的乙肝病毒携带者能光明正大地,与国人共同生活在同一片阳光下,不要有的人头上是太阳,有的人就只能躲到阴影里。别忘了这句老话:今天你没有麻烦,那也许是灾难还没有敲开你的家门。谁知道天上哪块云彩会下雨?谁知道你正好站在哪块云彩下?!”
还有一位肝病专家,我们十分敬重的北京地坛医院蔡晧东主任医师。她是地坛医院网络信箱的建立者和“守护天使”。由于每天都会收到“乙肝一族”的EMAIL,她也被“纠缠”其中,“无力摆脱”这种叫作乙肝的情结。她说,“从无数的网络来信中,我看到了一个深受歧视的群体,我被社会上对乙肝无处不在的歧视所震动。他们没有工作的权利,没有结婚生儿育女的权利,甚至没有看病的权利——因为看肝病的事若是让单位知道了,饭碗肯定就没了。因此,无论治疗肝炎的药物有多贵,乙肝的疗程有多长,这钱,都得自己花。我也为广告中的‘转阴’骗局所激愤!网络中的每一封信几乎都在向我呼喊:‘我到处看病,花了很多的钱,吃了很多的药,为什么还没有转阴?我该怎么办啊?!’很多‘病人’为治肝炎倾家荡产。有一位病人说:‘当初,我是开着汽车到医院看病,现在我只有骑车的份了。’……”她和她的医生伙伴——徐道振、马秀云主任医师一起,“为爱,为真诚,更为一种责任!”激情合作出版了《漫话乙肝》图书。这本书不仅仅是常规的科普读物哦!
中央电视台《新闻调查》《实话实说》《东方时空》《新闻会客厅》《今日说法》《中华医药》10套《讲述》《时空连线》《当代工人》《社会记录》《央视论坛》《健康之路》《经济半小时》《海峡两岸》…《人民日报》《南方周末》《新闻周刊》等数百家媒体争先报道这一关乎1.2亿人命运的重大话题。节目的制作者,文章的撰写者们,却也都在不知不觉中产生了“乙肝情结”,被纠缠其中,不能自己。
有一天,《中华医药》曾策划过乙肝节目的编导孙海,突然给我来了一个电话。话筒里传出了他兴奋的声音:“你看报纸了吗?卫生部、人事部公布的公务员体检标准征求意见稿见报啦!说是不再对大三阳小三阳做出限制……”。这样的电话我接到好几个。而恰恰他们都不是HBVER。
再提两位有此情结的出版社编辑。
[/b][/size][/font] [font=仿宋_GB2312][size=4][b]防治乙肝的黄金手册引言——知识就是力量
我接触过许多所谓的“乙肝患者”。他们通常在不经意的体检中发现自己是“大三阳”或“小三阳”后,在谈肝色变不实乙肝广告挡不住的诱惑下,多半会走上漫长痛苦的求医之路。其实他们不明白:他们当中的绝大部分人根本不用吃药。
他们中的很多人对乙肝疾病常识几乎一无所知,只好盲目听信铺天盖地乙肝广告“专家”所言,惟医生侍从。为了不在“不知不觉、静悄悄的转变中变成可怕的肝硬化、肝癌”,
他们在各色“医生”、“专家”的指导下,哪怕家徒四壁,也不惜砸锅卖铁,举家借债,进行“阳转阴”治疗。他们不会想到,他们中的很多人走上的却是一条滥治乙肝难归路——人财两空。
世界卫生组织中岛宏博士说,“许多人不是死于疾病,而是死于无知”。
肝病专家临床调查结果认为,“乙肝病人至少一半以上是治坏的”。
顿悟世事得道高僧教诲我们:“人生原无病,不少因自作”。
俗话,“是药三分毒”“药对方一口汤,药不对方用船装”。
为什么罗列一串相同至理名言阐述同一道理?因为这个貌似简单、重要的哲理其实很多人不懂。尤其对生肝病的人而言,这些话句句都是金玉良言!
养花人都知道,花多半是浇死的。植物和动物一样,都有生存规律和生物钟,不可违背自然法则,要顺其自然。其实肝的代偿功能很强,盲目吃药,如同给花天天浇水。肝脏是解毒工厂,乙肝患者不搞明白乱吃药,等于花钱买罪受。这可是数以万计盲目滥治乙肝人痛心疾首的泣血教训,绝非夸大其词。
我经常接到乙肝病毒携带者的咨询、求助电话。他们焦虑万分跟我说:“虽然我的肝功能是正常的,但我的病毒含量很高哦!电视里的专家说,如果不赶快抗病毒,变成肝硬化、肝癌就来不及了。所以我到处看病,花了很多钱,吃了很多很多药,还是老样子……”或说:“原来我的肝功能是正常的,吃了好多转阴药,阴没转成,肝功能到不正常了……”我耐心地一一告诉他们:你若是无症状携带者,一般情况不需吃药,。但一定要作好定期随访,注意保健与养生。不喝酒,少吃“发食”,比如鸡、牛羊肉、海产品(不是不能吃,尽量少吃)。吃抗菌素等对肝脏不利的药物,一定记住向肝病专科医生咨询。隔行如隔山,非专科医生有时并不了解有些药物对肝脏的危害(我有一个朋友因小手术,按外科医生处方吃了十天罗红霉素,结果突然发病,转氨酶一下跳到1000多。病来如山倒,住了三个月医院肝功才正常)。吃食物和药品不当,从而引发肝病爆发的病例巨多。我这么说,他们有信,有不信,或半信半疑。
因为无知,所以崇拜电视乙肝广告“专家”,对“专家”的恐吓与大话深信不疑到痴迷。
当然,这不能只怪我们无知。整个社会对乙肝科普的严重缺失,无良乙肝广告的猖狂泛滥,完全颠覆了1。2亿乙肝病源携带者的生存与治疗环境。我们急需拨乱反正,正本清源。
人们总说,知识就是力量。健康就是金子。其实开启金库的钥匙就在每个人自己手中。不要“小车不倒只管推”。停下来看看有没有走错路。否则前面已是万丈悬崖,你还勇往直前呢。
为什么说这本书是:防治乙肝的黄金手册, 乙肝病源携带者的必备宝典。因为,我们要告诉读者的不仅是精华的乙肝科普知识,更重要的是使您能获得健康的理念。大医说:“上医治未病”。选择正确的方式面对不幸与你亲密接触的病毒,才是长治久安之根本。
说它是“黄金手册 、必备宝典”。还因为我们有幸请到国内十几位医术精湛,医德高尚的肝病防治权威、泰斗,就困惑乙肝病源携带者最普遍的问题,亲自为您答疑。专家与我们联盟,共同为乙肝患者创造科学的治疗环境、还乙肝病源携带者们一个科学清白。
您不用起早排队挂号。也无须花大价钱从黄牛手里买专家号。只要您静下心来打开这本书,名副其实的大专家就会给您诊断开方……
本章通过醒目标题点明专家专题论述的内容侧重,使读者一目了然,以便根据自己所需重点选读。
专家出场,不按级别论先后,均以论述问题定次序。
防治乙肝的黄金手册肝病专家专题论述(1)
1 专家意见和建议(推荐指数★★★★★)
——卫生部组织专家针对乙肝歧视问题研讨会与会专家建议总汇
1) 乙肝病毒携带者不是乙肝病人,在工作和生活能力上与一般健康人无区别。他们虽然具有传染性,但由于乙肝传播途径的特点,不经血液的途径不会造成传播。因此,乙肝病
毒携带者在日常生活、工作、学习和社会活动中不会对周围人群或环境构成威胁。除不能献血、不宜参加体能负荷超常的特殊训练或职业外,其入托、升学、就业、婚姻、社会活动均不应受限,更不得歧视。
一些部门和地方在公务员招聘中因乙肝病毒带而不予录用的规定是没有科学根据的,应当废止。
2) 乙肝病毒携带者中少数人可能在一定条件下转化为肝功能异常的肝炎状态,因此,要提醒他们自觉接受医学观察和随访。
3) 建议对现行法律、法规、规章中所有涉及对乙肝病毒携带者限制性的条款规定进行认真审查(如〈传染病防治法〉及其实施细则、《食品卫生法》、《普通高等学校招生体检工作指导意见》等),充分考虑专家意见,借鉴国外相关法律原则,重新予以修订。
对饮食服务行业人员体检、婚前体检中,查验乙肝病毒表面抗原等项目不做强制性规定。对确需查验而有异常发现时,应尊重受检者的隐私,采用妥善方式处告知和处置。
4) 大力开展乙肝防治知识的宣传教育,坚决制止虚假欺骗性广告宣传。
当前社会上对乙肝病毒携带者的恐惧和种种不公正对待,源于人们,包括医务界人士对乙肝科学知识缺乏了解或存在偏谬,也给个别人藉所谓“大、小三阳转阴”、“新法检测、根治乙肝”等名义虚枉宣传以可乘人机。因此,应当将乙肝防治知识的宣传教育做为消除人们恐惧、消除歧视的根本性措施,采取多种形式,广泛、深入、持久地开展,防止由此而引致的社会问题频发和加剧。
强烈呼吁主管部门采取果断措施,对目前医学科学技术领域尚未攻克的“转阴”、“根治”等内容的虚假广告严格审查管理,彻底杜绝。
5以推广接种疫苗为重点,全面加强乙肝预防、治疗的科学研究。
迄今,乙肝病毒感染尚无理想的特异治疗药物,但却可以通过接种乙肝疫苗得到有效预防。2002年起,国家已经将乙肝疫苗正式纳入儿童计划免疫,以优先保护新生儿免受感染。这项工作正在逐步落实之中。然而,仅此是不够的,还应当通过扩大乙肝疫苗预防接种,使更多的人得到保护,从而也可以起到消除人们对乙肝的恐惧、岐视的作用,为乙肝病毒携带者的正常活动提供支持环境,因此,应积极推广新生儿以外人群的乙肝疫苗预防接种工作,政府鼓励并支持开展对乙肝的自然史、乙肝病毒携带者的治疗等课题的科学研究。
编者提醒读者注意:
专家在第三条指出:“对饮食服务行业人员体检、婚前体检中,查验乙肝病毒表面抗原等项目不做强制性规定。对确需查验而有异常发现时,应尊重受检者的隐私,采用妥善方式处告知和处置。”。
*****第三条阐述说明——肝病专家的集体意见:即,在各行各业的招聘中应禁止强制性两对半检查。
2 卫生部肝炎防治领导小组成员和专家咨询委员会委员徐道振教授:乙肝病源携带者可以做厨师
徐道振教授简介—— 北京地坛医院主任医师,兼北医大教授。卫生部肝炎防治领导小组成员和专家咨询委员会委员、全国卫生技术标准委员会传染病标委副主任委员、全国中华医学会传染病学会副主任委员、北京卫生局病毒传染病防治研究中心主任。1955年浙江医学院医学系本科毕业。一直从事传染病临床至今已45年,有较丰富的临床实践经验。曾任北京地坛医院院长,中华传染病杂志、中华临床与实验杂志编委。[/b][/size][/font] /hugganbb /hugganbb /hugganbb
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父亲与25元车钱
父亲好不容易进一次城,我陪他看过高楼大厦后,又打的去一处风景区玩。下车时,父亲看见我给了司机20元,就说:“坐一阵车怎么要这么多钱?”我说:“不多,这已经是最便宜的了。”从风景区出来后,父亲不肯坐车了。从风景区到家有10公里,走回家那还不得累死?我还是叫了一辆的士。父亲见我不听他的话,就生气地自己走了。我问司机要多少钱,司机说最少要25元。我预先付钱给司机说:“等一会儿见到我父亲,你就说只要两块五毛。”司机问我为什么要骗父亲,我说:“我父亲刚从乡下来,他心疼钱,死活不肯坐车。”司机愣了一下才说:“好吧。”司机把车停到父亲身边。我叫父亲上车,父亲却要我下车。司机说:“大叔,你上来吧。我是顺路捎你们回去。只收两块五毛。”父亲这才上了车,一个劲地谢司机。
司机一路跟父亲说话,把我们送到家门口时,还亲自给父亲打开车门。等父亲下了车进了家后,司机又把我叫回到身边,将那25元还给我说:“这钱,你拿去买一瓶酒给大叔喝吧。”我莫名其妙地问:“你为什么不要钱?”司机说:“因为你的父亲太像我的父亲了。我父亲进城后,也是心疼钱,不肯坐车。”我问:“你父亲还好吧?”司机说:“他走路回家时,被车撞死了。”
司机眼里涌满了泪水,他默默地开车走了。那25元钱,我至今还保存着。
沟通让亲情更浓
“我不和你们说了!” 任性的孩子啪的甩上门。留下委屈的父母言不由衷地说:“我再也不来管你了”在门关上的一霎那,你看到和自己最亲近的人之间出现了一条裂缝。你惊惧的伸出手,却发现不知何时他已难以跨越。你想说些什么,却见到父母犹疑和费解的眼神。于是,你只能看着裂缝横在两代之间,带着遗憾与无奈。
完全的消除代沟并不容易,但很多时候,它并非那么触目,你可以忽视它的存在。
代沟,是两代人之间的事。岁月流逝总会带走一些东西,积淀一些东西,又产生一些东西。那些被带走的和新产生的东西之间就产生了观念上的差距。我们把它叫做“代沟”。
它就真得无法逾越吗?
曾经一度,“理解万岁”的呼唤引起两代人的关注,但“理解”似乎并不像它说起来那么容易。
你觉得父母缚住了你的翅膀,使你无法自由飞翔。同时,你的父母也越来越看不懂你。他们不明白你为什么会整天听这些风花雪月的曲子,为什么刚给的零花钱就会扑腾着往外跳。冷静时,你也曾试图心平气和的与父母沟通,用理解化解你们之间的对峙。结果却是更大声的争执与更彻底的失望。
然而亲情中,“是非”不是评判的标准,不是每一件事都要分出对于错的,只是站在不同的角度看到不同的侧面。不要固执的去证明你是对的,或许你没有错,但父母同样可能是对的。
人际关系是双向的,它父母和子女。反省自身是最基本的步骤。不要总把自己放在受害者的位置上,如果我们学会理解,会发现事情没有我们想象得那么糟。
沟通是渐进的过程,在有些时候,多一些谅解,多一些空间,多一些借鉴。代沟只是时代变化留下的阶梯,而不是伤害亲情的鸿沟。
生命是延续,不是累加。每个人都有自己追逐的一个远方的真实。父母终究也明白这个道理,关键就在于沟通的方式。说教的口吻是个大忌,父母和孩子都需要被尊重和被信赖的感觉,这就要看你如何是用正确的方式。
代沟,不一定能完全消除,但因为有爱,终会有谅解,也为了这份爱,让我们共同努力,彼此走近。在我们呱呱落地时,命运已注定,父母是我们最亲近的人,一生不变。 辛苦微笑,也谢谢江南秋/handshakeganbb
世上没有后悔药,所以我们尽可能的不做后悔事。
[color=red][u][b]在我们呱呱落地时,命运已注定,父母是我们最亲近的人,一生不变[/b][/u][/color] [font=仿宋_GB2312][size=4][b]《 新闻周刊》对徐道振教授的专访(《新闻周刊》第157期)
“乙肝歧视”的源头在哪里?社会对乙肝病原携带者的排斥感从何而来?卫生部肝炎防治领导小组成员、全国卫生技术标准委员会传染病标准委员会副主任徐道振给记者解惑,“公众对肝炎的认识还处在80年代末期的医学水平" 。
80年代末,即使是专家,对肝炎的认识也十分肤浅。医学界普遍认为,肝炎分为两种,一种是急性发作的甲肝,一种是慢性的乙肝,传播途径为血液传播和消化道传播。在这种观念的指导下,隔离措施未免过于严厉。
1989年9月1日起施行的《中华人民共和国传染病防治法》将病毒性肝炎笼统的列为乙类传染病,并且规定:“传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人,在治愈或者排除传染病嫌疑前,不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。”在1991年12月实施的《中华人民共和国传染病防治法实施办法》又进一步规定“乙类传染病病人及病原携带者的密切接触者,应当接受医学检查和防治措施。”
与此同时,科学的发展,早已将法律远远的甩在身了后。徐道振介绍说,1999年发现了丙型肝炎后,肝炎即分为甲乙丙丁戊5种。其中甲和戊是急性病,主要通过消化道传染,有一定的传染性,甲型肝炎还曾经在上海爆发过。而乙丙丁三种肝炎都是慢性病,基本公认为非肠道感染,传染性较弱,而1989年制订《传染病防治法》时,对此尚无认识,自然就不能区别对待。
防治乙肝的黄金手册肝病专家专题论述(2)
法律只要没有修改,就有它的效力,这一法律使1.2亿以上的乙肝病原携带者,成了另类群体。
医学界为乙肝病原携带者“平反”的努力从来就没有停止过,2000年9月,中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会修订了《病毒性肝炎防治方案》。方案指出,乙肝表面抗原携带者不应按现症肝炎病人处理,除不能献血及从事直接接触入口食品和保育工作外
,可照常工作和学习,但要加强随访。
“最近两年,专家讨论的问题已经不仅仅是保证他们能正常生活。对于是否应该将乙肝病原携带者排除在饮食行业之外这样的社会共识,许多专家都对当前的做法提出了否定意见——既然病毒不会间接传播,当然就不应该限制了。” 徐道振的说法让记者感到惊讶,当社会上还在对是否应该让乙肝病原携带者当公务员而争论不休的时候,科学却赋予了他们当厨师的权利。
一些迹象表明,一些方面正试图减轻对乙肝病原携带者的歧视。2003年3月3日教育部、卫生部、中国残疾人联合会联合发布的《普通高等学校招生体检工作指导意见》的通知明确规定,“乙型肝炎表面抗原携带者除不能录取的本科专业:学前教育、航海技术、飞行技术等,专科专业:面点工艺、西餐工艺、烹饪与营养、烹饪工艺、食品科学与工程等,录取时一般应不受限制。” 据一些曾接受卫生部咨询的专家说,出台这个通知,是在强烈呼声下的无奈之举,因为每年被体检刷掉的孩子实在太多了,他们需要一个红头文件撑腰。
但是另一些迹象表明,对于涉及1.2亿人的这个群体,更多的是忽视。记者采访了人事部、劳动部、教育部、卫生部等,得到的答复是“这个问题我们还没有形成意见,不宜报道”,“公务员选拔在这方面还没有统一标准”,“应该消灭歧视,但是我们无能为力”,“这个问题还没有研究过,也没有数据,无法接受采访”——
“改变法律是很难的,但是法律应该尊重科学。”徐道振在听说乙肝病原携带者不能当公务员的现状后,当即激动地拍着桌子说:“这样做是歧视,人事部门的人太不负责了!”随即,他抓起电话与中国预防医学科学院中国肝炎防治基金会秘书长苏崇鳌联系,“我们得向何鲁丽呼吁一下,1.2亿呀,赶上一个国家了,处理不好会引起社会动荡,怎么能这样胡来呢。”
3 卫生部肝炎防治领导小组成员田庚善教授——治乙肝没有特效药
2004.02.02健康报张勇记者对田庚善教授的专访
田庚善教授简介——北京大学第一医院教授、博士生导师。从事肝病研究近40多年。主编《传染病学》等8种专著。任《中华内科杂志》等4种杂志副主编,《医学论坛报》感染专刊特约主编。完成多项国家研究项目并获奖。
编者问:乙肝大三阳的治疗有没有特效药?
田庚善教授答:目前国内外所有治疗乙肝大三阳的药物和疗法中,绝大多数只能使40%左右的e抗原(HBeAg)和乙肝病毒核酸(HBV-DNA)阴转,而对乙肝表面抗原(HBsAg)的作用很差,一般阴转率不到10%。因此,那些自称对乙肝大三阳有特效疗法、能让乙肝大三阳全部治愈的药物,包括那些自称能够把乙肝病毒的超螺旋结构从细胞核中挖出来的说法,都是没有科学依据的,千万不要轻信。我从事肝病研究40多年,至今为止,世界上还没有找到能彻底清除乙肝病毒的办法,也还没有治疗乙肝的特效药。一些媒体发布能使乙肝大小三阳全部转阴的广告,是不可信的。但也必须知道,慢性肝炎即使不进行治疗,HBsAg自然阴转率每年也可有1—2%,病程少于6个月者可能更多,HBeAg的自然阴转率则更高。因此,用某种疗法治疗后有个别病例HBeAg甚至HBsAg转阴,并不能说明此疗法一定有效。要确认其是否真正有效,必须经过严格的科学验证。
乙肝病人基本上可分为两种:一种是肝功能完全正常者,称为慢性乙肝病毒携带者,亦称乙肝表面抗原携带者。另一种是肝功能异常者,称为慢性乙肝患者。抗病毒治疗对这两种病人的疗效不同。后者疗效较好,前者疗效较差,特别是母婴传播者(母亲乙肝表面抗原阳性)疗效更差。
以上第一种人,又可分为两种:一种是肝脏病变非常明显者,这种人必须像治疗慢性乙肝一样积极治疗;另一种是肝脏无明显病变或病变很轻微者,国内外大多数学者都认为,对这种情况暂不需要积极治疗,只需3到6个月观察即可。观察的内容包括:肝功能、B超,40岁以上者还包括甲胎蛋白(英文简写AFP)。只要这些都正常,即可继续观察。一旦肯定异常,则按慢性乙肝积极治疗。同时还应戒酒,并注意休息,切勿过度劳累。大多数病人和医务工作者,都希望能够找出一些比较有效的药物和疗法。目前很多医务工作者,都在进行这方面的研究,但是尚无肯定有效的结果,只能说是在探索中。
4 中国工程院庄辉院士:揭穿治疗乙肝骗局
《南方周末》驻京记者 吴晨光对中国工程院庄辉院士专访
庄辉院士简历——中国工程院院士、北京大学医学部教授,从事肝病研究近30年。近期主持起草了我国第一部提供肝炎防治信息的手册《中国丙型肝炎防治指南》。
[/b][/size][/font] [font=仿宋_GB2312][size=4][b]防治乙肝的黄金手册肝病专家专题论述(3)
骗术种种
记者:在采访中我们发现,有很多宣传治疗乙型肝炎——甚至包治各种肝炎的“特效药”,或者“特效疗法”。它们真的很有效吗?
庄辉:不可能,这是骗局。2000年,全国上百名肝病专家在西安开会时,就有人提出要
揭穿这个骗局。会后,我们向全国发出了公开信,提醒大家不要上当。但很可惜,直到今天,“特效药”的广告依然泛滥成灾。
记者:他们的骗术有哪些?
庄辉:一是夸大效果。称经过他们的治疗,乙肝“阳转阴”率可以达到百分之六十、七十甚至八十。二是低价诱惑。很多广告宣称“先治疗,后付款”,但实际上,它先给你用一部分药,说这是免费的——但只有你长期服用,才有效果。而“长期服用”的药就要花大价钱买。三是*“医托”。虽然我没有直接看到过“医托”,但被曝光的不少。甚至有些电视、广播宣传肝病治疗的节目中,嘉宾都是“托”。
记者:“特效治疗”采用什么方法?
庄辉:主要是在中草药上做文章。
记者:既然已经有非常权威的定论,为什么虚假宣传依然泛滥?而且很多人上当?
庄辉:首先是媒体不负责的宣传。电视报刊被利益驱动,给钱就登广告。这种虚假广告甚至做到一些权威媒体上,怎么能让老百姓不相信?
其次是中国肝病患者、包括病毒携带者数量惊人,仅乙肝病毒携带者就有1.2亿。“有病乱投医”,这样大的群体,不可能每个人都不被假象迷惑。
第三是社会上对肝炎病人、病毒携带者的歧视。不准上学、不让参加公务员考试等等,给他们造成了巨大的压力。为了早日摆脱苦恼,成为一个“正常人”,致使他们去寻找各种治疗方法。尤其是对那些转氨酶高的人,传统疗法难以奏效。
对上述问题,很重要的一点是,有关部门要加强管理。
记者:目前对于乙肝的治疗,究竟能达到什么程度?
庄辉:无论国内还是国际,公认的基础疗法有两种。一是采用贺普丁治疗。每天口服一片,大约只需要十几元钱,能很快把病毒数量降下来。但其不足之处是:有可能使病毒变异而减低药效,也可能在治疗过程中发生病毒数量及转氨酶的反弹。同时,在停药之后,病毒可能卷土重来。
另一种方法是采用干扰素。这种方式的治愈率与贺普丁差不多,但成本较高,而且副作用比较大。
记者:有人说,谁如果能找到治疗乙肝的有效方式,可以获得当年的诺贝尔医学奖。攻克这种病毒真的很难吗?
庄辉:确实。近年来,这个领域的研究一直没有特别的突破。其难度在于,乙肝病毒的繁殖可以通过药物进行抑制,但不能完全将其杀死。病毒平时停在肝细胞的细胞核里,停药后又会“跳出来”。
5 北京地坛医院 蔡晧东副教授:论乙肝的抗病毒治疗中的“战略战术”
蔡晧东副教授简介——蔡晧东,主任医师,北京地坛医院网站、医学信息中心负责人、门诊部新药研究小组成员。从事传染病专业25年,发表论文20余篇,曾获北京市卫生局青年优秀论文奖,4次被评为北医优秀教师,多次被评为院级或局级的先进个人或先进党员。创建“北京地坛医院传染病网”和“北京地坛医院艾滋病在线”两个传染病网站,并负责网站工作和传染病科普宣传,撰写了大量的传染病科普文章。已成为深受患者欢迎的网站医生。
人不犯我,我不犯人;人若犯我,我必犯人。”尽管我们说过,乙肝的抗病毒治疗切忌盲目用药。但对转氨酶长期异常,病毒复制阳性的慢性活动性肝炎病人就不一样了。如果我们把乙肝病毒当作“敌人”,那么,由于“敌人”的大量复制,已经造成“我方”肝细胞的损害,我们就不能等闲视之了。这会儿,我们可要拿起抗病毒药物这个“武器”去打“敌人”了。乙肝病毒这个“敌人”可狡猾了,我们在和它作战时,也要懂得一点儿“战略战术”。
不要轻视“敌人”
由于我国是乙型肝炎的高发地区,许多病毒携带者终生不发病。因此,使得一些慢性乙型肝炎患者误认为:“抗病毒治疗无关紧要”,“肝功能异常时服用一些降酶药物就行了”。这些患者长期不愿就医,也不愿听从医生的系统治疗,甚至放弃定期的肝功能和病毒学指标的监测。这种“轻敌”的思想常常导致患者到了病情严重时,甚至已经发展为重型肝炎或肝硬化晚期才不得不就医,因而延误了治疗时机。
的确有些乙肝病毒携带者可终生不发病。但乙肝病毒对人体的损害常常在体内静悄悄地进行,多数慢性肝炎患者在转氨酶轻度升高时并无明显症状;不像感冒发烧或腹泻,患者本人不能根据自己的症状来判断自己是否应该治疗。因此,我们常说乙肝病毒是体内潜伏的“特务”,乙型肝炎病毒感染者应该随时保持警惕,定期到医院检查肝功能和乙肝病毒学指标,一旦发现异常,应立即就医,根据医生的治疗方案进行抗病毒治疗。
还有一种“敌人”不能轻视,就是假“小三阳”状态。一般来说,乙肝病毒感染的“小三阳”状态是乙肝病毒复制的“冬眠期”。这时,乙肝病毒几乎无复制,肝功能正常,病人的病情相对平稳,无须治疗。但部分“小三阳”患者反复肝功能异常,其原因可能是感染了一种前C区变异的乙肝病毒。这样的“小三阳”患者尽管血清中的e抗原阴性,但体内的病毒没有“冬眠”,它们也像“大三阳”一样在体内不断地复制(HBV DNA阳性),病情仍可不断进展。患者常伴有持续性或间歇性血清转氨酶升高,导致进行性肝病。因此,这样的患者体内的病毒仍需要抗病毒治疗。经过抗病毒治疗,乙肝病毒的复制会很快被抑制,肝细胞的坏死也就随之停止了。
[/b][/size][/font] [font=仿宋_GB2312][size=4][b]防治乙肝的黄金手册肝病专家专题论述(4)
要掌握“战机”
与乙肝病毒“作战”的最佳时机是HBV DNA阳性的慢性活动性肝炎病人,ALT在100~400单位/升左右。许多医生在临床实践中已经得出结论:ALT正常的乙肝患者疗效较差。因此,在肝功能正常时过早“出击”,由于体内免疫系统的“积极性”没有发动起来,不仅不能控制“敌人”,还容易“暴露”我们的“武器”,使敌人“想”出对付我们的办法,即发生病
毒变异,产生耐药。如果我们“出击”太晚了,“敌人”对我们的肝脏破坏得太厉害了,尽管我们使用抗病毒药物这个“武器”能够暂时控制住“敌人”,但肝脏也不会得到很好的修复了。另外,一些肝硬化患者,肝、肾移植术的乙肝感染者,肿瘤化疗期和围手术期的乙肝感染者为了给进一步的手术或治疗赢得时机,也可先使用抗病毒药物,把“敌人“打退”。
不要害怕“敌人”
一些患者过于害怕“敌人”,尤其害怕病毒的变异。所以,尽管“敌人”已经给我们的肝脏造成了破坏,但就是不敢拿起“武器”和敌人斗争。其实病毒变异是很正常的事,没有什么可怕的。世界上的所有生物都会发生变异。这是因为人类要用药物去抑制病毒的生长,而病毒本身也要去适应环境得以生存。例如流感病毒,每年都在发生变异,因此每年都要制造出新的疫苗进行预防接种。细菌也会发生变异。使用青霉素治疗一段时间,细菌就对青霉素产生了耐药,这就是细菌发生了变异的结果。乙肝病毒也是这样,长时间使用一种抗病毒药物,病毒就会发生变异,使其对这种药物发生了耐药。一旦病毒对一种药物耐药后,可再选用其他药物继续治疗。尽管目前抗乙肝病毒的药物种类较少,但很快就会有更多的新药物逐渐上市。如果积极治疗,使病毒很快受到抑制,肝细胞坏死停止,肝功能好转,就阻止了肝纤维化的进展,为进一步的治疗或等待更有效的药物出现赢得了时间。
要会使用“武器”
我们在打击敌人时,如果武器很多又很好,足以消灭敌人,我们当然可以机枪、炮弹一起上,把敌人彻底消灭。但如果我们的武器很少,又不能把敌人打跑,我们就需要节省武器,牵制住敌人,先用机枪,再用大炮。和乙肝病毒“作战”也是一样。现在的抗乙肝病毒药物还很少,如果我们不论“战机”,不管“武器”,干扰素、拉米夫定一起上,甚至再加上阿糖腺苷、泛昔洛韦什么的,尽管一时“敌人”缩了头,但等到敌人“变了脸”,对这些“武器”都产生了耐药性,我们可就没辙了。还有,用了那么多的“武器”,万一产生了副作用“伤”了自己,那可真是赔了夫人又折兵了。所以,近年来多数专家认为乙肝的抗病毒治疗药物不应盲目联合应用,而应采用一种抗病毒药物使用一段时间后再更换另一种药物的序贯治疗方法,但更换药物的最佳时机和品种仍在研究之中。
不要对“敌人”放松“警惕”
在使用抗病毒药物后,不要因为肝功能正常了,乙肝病毒DNA转阴了,我们也就对“敌人”放松“警惕”了。因为目前的药物还不能把乙肝病毒完全清除,尽管病毒被抑制住了,但这些“敌人”还在体内,它们随时都可能发生变异,再次对肝脏进行破坏活动。因此,在使用抗病毒药物治疗期间或达到疗效停药后,都应定期到医院复查,监测“敌人”的“动向”。一旦发现异常,及时治疗。
要和“敌人”打“持久战”
由于目前的抗乙肝病毒药物只能起到抑制病毒的作用,因此目前国际上推崇的治疗方法就是对慢性乙型肝炎进行长期管理。换句话说,就是和乙肝病毒打“持久战”。一般的抗病毒药物半衰期是十几小时,长效干扰素半衰期可达到4~5天,因此要根据药物的半衰期每天用药,或每周用药。不能今天服药,明天漏服;或者想起来就治疗,忘记了就停药;也不能刚刚达到初步疗效就停药。这样的治疗不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用,而且还可能加速耐药的发生。要坚持持久的治疗,使乙肝病毒长期处于抑制状况,最终达到HBV DNA阴转,肝功能恢复,e抗原阴转,并出现e抗体的病毒“冬眠”状况,使肝细胞得到保护。
乙型肝炎的治疗已经出现的“曙光”,一些药物已经能够控制病情,一些药物正在研究和开发。但仅*这些抗病毒药物作“武器”,不讲究“战略战术”地一通瞎“打”,很有可能没有战胜“敌人”,反倒伤了自己。
6 辽宁锦州市传染病医院主任医师 王振坤:乙肝治疗 缘何失败
目前被国内外专家公认的疗效确切的抗乙肝病毒药只有α干扰素和拉米夫定。评价抗乙肝病毒药的标准首先是有效(抑制和杀灭乙肝病毒),其次是副作用小,病人可以长期应用。然而,符合上述条件的药物还不多,所以,从医生到病人都要珍惜现有的抗乙肝病毒药物。慢性乙肝是个非常复杂的疾病,即使应用了抗乙肝病毒药,治疗也可能失败,主要原因有如下几条。
适应症不妥不管干扰素还是拉米夫定,都有严格的适应症,不是所有的感染乙肝病毒的人都能应用。这两种药共同的适应症是慢性乙肝病人,转氨酶升高达正常值上限的2~10倍,肝脏炎症反应明显者。这时病人正处于“免疫清除期”,即体内的免疫功能启动,对乙肝病毒发起围剿和清除,此时应用抗病毒药助一臂之力,效果显著。在“免疫耐受期”,转氨酶正常或少许超过正常值,肝脏炎症轻或无,例如乙肝病毒携带者,体内免疫功能对乙肝病毒“熟视无睹”,这时应用任何抗病毒药也是枉然,对此,干扰素、拉米夫定的效果极为有限。[/b][/size][/font] [font=仿宋_GB2312][size=4][b]防治乙肝的黄金手册肝病专家专题论述(5)
如果适应症选择准确,疗效会明显提高,选择不当,滥“干扰”、“滥抗毒”,不但不能收到满意疗效,还会挫伤病人的治疗信心,或对抗病毒治疗产生抵触情绪,并制造“抗病毒无效论”,影响乙肝病人正常用药。
慢性乙肝病人的用药,必需消除速战速决、一蹴而就的观念,要有长期用药的准备。“速效论”是假话,不能相信。
抗乙肝病毒药的另一个局限性为病人对其“应答率”不是100%(应答指病人用药后HBeAg转阴,抗-HBe转阳,HBVDNA转阴,转氨酶正常),干扰素治疗慢性乙肝的“应答率”在40%左右,而远期应答率仅为30%左右。拉米夫定治疗慢性乙肝时,用药1年,HBeAg转阴率不到20%,发生抗-HBe转阳者仅15%左右,尽管HBVDNA转阴率高达96%~100%,但HBeAg不转阴或抗-HBe不转阳,就易于复发。因此,我们既要看到抗病毒药的有效性,也要了解其局限性,正确认识这些药物,不能因其“局限性”而弃之不用,也不能因其“有效”而盲目乐观。
药物的毒副作用“是药三分毒”,抗乙肝病毒药也有毒副作用,这又往往因人而异。应用干扰素除可引起流感样症候群之外,还可引起白细胞、血小板减少,也有脱发、抑郁等情况发生,有时因为毒副作用使治疗受挫。拉米夫定有时可引起胃肠道反应。
乙肝病毒变异。慢性乙肝是个复杂多变的疾病,在抗病毒药物作用下和人体免疫压力下,病毒常常发生变异,这可导致治疗失败。治疗过程中、患者病情也经常波动,出现反复,这不一定归咎于抗病毒药物的应用。另外,慢性乙肝病人的免疫功能失调,在治疗中可发生“混合感染”,如乙肝+丙肝,乙肝+丁肝,乙肝+甲肝等,或乙肝合并脂肪肝,有时又因滥用药、饮酒等,使病情复杂,治疗更困难,这都不是抗病毒药的过错。分析和找到失败原因再采取措施,仍然会取得疗效。
在应用抗乙肝病毒药过程中,要细致观察,多方分析,抗乙肝病毒药不是“万能灵药”,其他药物如抗肝纤维化、调节免疫功能方面的辅助用药也是非常必要的。治疗乙肝失败,不能否定抗病毒药物,大家也不可苛求抗病毒药。乙肝治疗学发展至今,最大的进步是确立了抗病毒为主的综合治疗战略,如果不去抗病毒,就要走回头路,千百万乙肝病人将无所适从。当然,对抗病毒药的不足,科学家早已察觉,现在正深入研究和开发更有效的抗病毒药,应当说前景是乐观的。
7 卫生部肝炎专家委员会委员姚光弼 ——系列问题答疑
姚光弼教授简介——上海静安区中心医院临床免疫研究中心主任。兼任中华医学会理事、内科学会副主任委员。国内外著名的消化病、肝病和临床免疫学专家。他40余年从事肝病和消化病的研究。多次主持国际肝病、消化病、变态反应学学术会议。
1) 乙肝携带者要不要接种乙肝疫苗
持续HBsAg阳性的人可分成两类,一类为约占总数20%的有临床症状和肝功能正常的慢性乙型肝炎患者,其余80%无临床症状,肝功能正常(或基本正常)。
无症状HBSAg携带者的血液和肝脏内,已经有很多的HBSAg,因此在注射乙肝疫苗时没有必要的,也是无效的。当然,即使接种了乙肝疫苗,除了造成浪费外,也不会有副作用。
2) 乙肝携带者是否需要长期休息?
可以正常生活,工作和学习,所以不需要长期休息,也没有必要补充特殊营养.在平时的生活中,注意保持健康和乐观的生活状态,提倡平衡饮食,建立良好的卫生习惯,保证充足的睡眠,进行适当而不是剧烈的体育锻炼。同时,还要戒烟,戒酒,戒赌,避免过分劳累和超负荷工作,尽可能不参加不必要的应酬。
3) 乙肝携带者是否可以结婚和生育?
可以结婚。如果配偶为HBSAg或抗HBS阳性,不必接种乙肝疫苗;如果配偶两者均为阴性,可以注射乙肝疫苗。
HBSAg阳性的妇女可以生育,只要婴儿出生后立即接种乙肝疫苗,即0,1,6个月各接种一次,阻断率仍可达到90%以上。
4) 无症状乙肝携带者是否需要长期监察?
对无症状HBSAg携带者不能掉以轻心,有必要进行长期的监察。这些监察对象中有一部分人在几年,10年或20年内,可能会发展成慢性肝炎或肝硬化,当然,更多的人将相对长期稳定,或偶尔有几次肝功能不正常。也有一部分人会自行缓解。
另外,估计每年HBEAg的自然转阴率为10%-20%,HBSAg自然转阴率为每年0。5%--1.0%,说明一小部分人能自然缓解或痊愈。
基于以上情况,无症状HBSAg携带者每年至少作两次血常规,血小板和肝功能试验,每年作一次甲胎蛋白测定和肝,脾超声波检查,仍然是非常必要的。
5) 乙肝有无转阴特效药?
目前,存在的最大问题是所谓的“转阴药”广告到处可见,病人乱求医,滥服药,造成极大的浪费。病人及其家属应该明确一点,迄今为止医学上还没有能使HBSAg转阴的特效药,一些广告上介绍的所谓“药品”或“疗法”是不可考和可疑的。有不少所谓的“药品”其实并不是真正的药品,而是保健品(健字号)或食品(食字号)。这些所谓的转阴药均未经过严格的科学实验,大家千万不要轻信,以免上当受骗。我在过去数年内,曾接到数以百计的病人来信,申诉他们服了所谓的“乙肝抗原转阴药”或“转三阳药”,不仅花了钱,见不到疗效,而且还造成肝脏损害。在上海和全国各地治疗乙肝的门诊比比皆是,其中夸大事实甚至骗人钱财的,不在少数。
防治乙肝的黄金手册肝病专家专题论述(6)
6) 乙肝携带者是否需要补充特殊营养
有人认为无症状HBSAg携带者应当进补和增加营养,这是陈旧的观点,结果只能造成体重的增加和造成脂肪肝。所以,没有必要补充特殊的营养,也没有必要服用补药或口服液之类的东西。
[/b][/size][/font] [font=仿宋_GB2312][size=4][b]8 江西华夏医院宗鼎法主任医师——医生札记:什么药都不用也许更好
《家庭医生报》
宗鼎法主任简介——江西华夏医院主任医师,攻医行医40余年,长期从事医疗实践,发表医学专业论文、译文及科普文200余篇。多年来醉心于消化系统疾病的研究,尤其是肝病的治疗与探索。善于思考,有能力面对复杂疑难问题。
P教授查房看的是一位顽固性黄疸乙肝病人。医生介绍:住院已半年多,中西药先后用了不少,目前病人转氨酶降至接近正常,但胆红素却反而有些升高,现正用4种保肝药以及中药煎剂治疗。为了消退顽固性黄疸,请P教授指示,还需要增加或换些什么药。
P教授着重问了问病人的用药史,又仔细查看了用药医嘱单和检验单,说:“停掉这些保肝药,也不再换什么药,我看什么药都不用也许更好。”
病人出院了,他按医嘱注重休息、食疗和动静结合的自我保健,什么药也没用,3个月后黄疸全消了,肝功能也正常了。
不少肝病专家强调,轻中度慢性乙肝不用药物自愈是上策,如必需用药,每次不宜超过2-3种。公认有效的α-干扰素也应掌握好用药适应症,否则,弊多利少,得不偿失。而今市场上五花八门的护肝、保肝、健肝药多如牛毛,夸大其辞的广告让人趋之若鹜,使本可通过休息、饮食等自然痊愈的病毒性肝炎却因药物性肝损害更复杂化了,可能成为有些人转氨酶和黄疸难以降下的一个原因。
其实,许多疾病都能自愈。诸如,病毒性感冒、病毒性肝炎等许多尚无特效药的疾病,应当多*人体免疫力自愈,不宜过多地依赖药物。
编者:P教授对症停药或说是药三分毒自是有理,但编者在此提醒各位读者:发病时不可擅作主张自动停药。须听从专业医生指导。
[/b][/size][/font] [font=仿宋_GB2312][size=4][b]9 乙肝基本不传染,1.2亿乙肝病毒携带者是怎样形成的 ?
吉林省疾病预防控制中心官方网站
1 ) 乙肝基本不传染,现在1.2亿乙肝病毒携带者是怎样形成的?
目前,我国有1.2亿乙肝病毒携带者,究其根源,主要由于90年代以前,没有使用一次性注射器、献血等环节不严格导致血液传播造成。第二个原因,以前没有母婴阻断技术,导致母婴传播。随着一次性注射器的广泛使用和乙肝疫苗的普及,血液传播、母婴传播逐步被遏止和阻断。今后乙肝传播会逐步减少。因此,虽然这么多年没有对乙肝病毒携带者采取隔离措施,我国的乙肝病毒携带者一直是1.2亿左右,没有大流行。
卫生部的目标是到2050年中国乙肝病毒携带率降到 1% 以下。
a 目前,我国对乙肝病毒携带者没有隔离措施,他们一样要使用人民币,上公交车,到饭店吃饭,到图书馆借阅书籍,所有人每天都可能接触了乙肝病毒,如果乙肝病毒的传染性和严重性真像部分广告宣传的那样大,中国1.2亿乙肝病毒携带者20年前就把乙肝传染给12亿人了,全国人10年前便全是肝硬化、肝癌了。
这个推理很简单,即"实践是检验真理的唯一标准"
对乙肝传染性,不应盲目夸大,也不该莫名恐惧。我高中一个同学是乙肝病毒携带者,我们几个同学朝夕相处,一起共餐2年多,他也没有传染给我们当中任何一人。我们完全没有必要谈肝色变。凡事都要实事求是,亲自调查才有发言权,不能在一个假想的基础上随便说.
b 最好的例子就是医学工作者对乙肝感染者配偶的调查。夫妻间的接触算是最密切的吧!但经调查,夫妻都患乙肝者不到10%,绝大多数乙肝感染者的配偶不但没有患乙肝,还产生了对乙肝病毒的抗体。这足以证明,只要人体的免疫功能正常,乙肝病毒在体内是不会有立足之地的。
据有关专家随机调查的263位已婚慢性乙肝患者,年龄平均在35-55岁之间,婚龄均超过5年,并且都有子女。其配偶同为乙肝(表面抗原阳性)的共计17对,仅占被调查人数的6.46%。这一结果和国内的其他调查资料基本一致。 乙肝患者配偶很少得乙肝,但是他们对乙肝病毒的既往感染率较高,达到65.3%(172位)。他们的化验结果均显示乙肝病毒表面抗原为阳性,但是表面抗体(都未打过乙肝疫苗)或核心抗体为阳性。这说明他们曾感染过乙肝病毒,但体内产生了抗体。夫妻在一起生活多年,接触的密切程度非他人可比,性接触也在所难免,感染的机会很多,但是乙肝病人配偶的乙肝发病率却极低,这是为什么?因为成人往往具备健全的免疫体系,体内具有正常的免疫监视和免疫清除功能,当乙肝病毒进入人体内后,整个机体的免疫系统会立刻动员起来,识别并清除乙肝病毒,使病毒无藏身和落脚之地。
2 )a 乙肝病毒携带者中有 8/9 的人终身不发病,只有 1/9 的人会因生活习惯不好、免疫力差等原因成为乙肝患者。
b 目前,公务员队伍中也有1/10是乙肝病毒携带者,但每年公务员发生肝硬化,肝癌的确是极少数,也没有引起公务员内部乙肝流行,而且工作的还很不错。[/b][/size][/font] [font=仿宋_GB2312][size=4][b]防治乙肝的黄金手册肝病专家专题论述(7)
3 ) 无症状乙肝携带者能正常学习,生活和工作。特别不能有入学,就业和婚姻上的歧视,更没有必要造成本人及其家属心理上的紧张,大家要正确对待。目前,有些单位对无症状HBSAg携带者的就业和工作设置人为障碍,是不妥的
4 ) 有人认为,做工作需要健康的体魄。乙肝病毒携带者不是完整意义上的健康人。所以择优录用人才,拒录乙肝病毒携带者是合理的。那么我们先不谈,这一做法事实上是剥夺
了1。2亿人的人权和劳动权 。只谈此论点是否正确?
据世界卫生组织最新的调查显示,目前全球约有35%的人处于亚健康状态。在这些亚健康人群里,中青年所占的比例高达75%。亚健康成了排在癌症、艾滋病、高血压之后的“第四杀手”。该调查还表明,人群中真正健康(第一状态)的只占5%,被诊断患病(第二状态)的不足20%,有75%以上的人群处在健康和患病之间的过渡状态,即亚健康状态。中华医学会去年对全国33个城市进行了一次随机调查,结论是:我国亚健康人数约占全国人口的70%。应此健康是相对的,只要能从事应聘的工作就行,而不是盲目追求医学上的完全健康,如果上述论点成立,那样则世界上有95%的人应立刻下岗。因此,以携带乙肝病毒就是不健康的人为由不录用乙肝病毒携带者不合理。
5) 在国外,如:美国、日本、澳大利亚、韩国等国家乙肝表面抗原属个人隐私,行业招工时不允许查乙肝五项。
除我国外,世界上其他国家都没有对乙肝病毒携带者就业如此苛刻的限制。
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1)根据1979—1980年全国流行病学调查结果,人群HBsAg阳性率为8.83%(RPHA法),经放射免疫测定校正为10.3%。
2)根据1995年12月国家卫生部对全国进行了第二次大调查;用放射免疫法检测全国人群HBsAg阳性平均携带率为9.75%
第一次结果为10.3%,第二次结果为9.75%,乙肝携带率并未升高,反而是下降了,这至少说明,80年代后,乙肝并未大规模扩散。如果日常接触真的那么容易传染的话,这种现象是无法解释的。
3)台疾管局宣导 B型肝炎(即乙肝)不经食物传染
「B型肝炎」病毒会造成肝病、肝硬化与肝癌,但B型肝炎的传染途径究竟有那些? 行政院卫生署疾病管制局向民众大力疾呼,丢弃B型肝炎由饮食传染似是而非的观念,B型肝炎主要由体液血液、经过亲密接触或输血、注射等途径传染,不会经由一般日常饮食传染。
疾病管制局表示,打针、血液透析、针灸、刺青、纹眉、穿耳洞、共用刷牙或刮胡刀、性行为都可能传染B型肝炎,如果孕妇是B型肝炎带原者,在分娩时也可能将病毒传染给新生儿,饮食不是传染途径,「B型肝炎带原者」的餐饮从业人员也不会在执业过程中散播。
防治乙肝的黄金手册乙肝科普常识精编(1)
为什么说本章是乙肝基础知识精编呢?因为这里着重讲述的是,针对数年来乙肝论坛网友们反复提出、十分关注、急需知晓的乙肝常识性问题,作者根据论坛有关经典帖、权威医生论述并汇同他们自己的见解,使用通俗易懂的“科普语言”,将已有定论的一些乙肝基础知识,整理更新,推出最新乙肝基础知识精编版本,以飨读者。
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1 肝脏的作用
话说乙肝,首先,让我们来认识一下始作俑者肝脏——这个让我欢喜让我忧的家伙吧!
肝脏大部分位于右肋弓处,小部分位于左肋弓处,贴于膈的下方。因为肝脏有丰富的血液供应,所以肝脏呈棕红色,质软而脆。肝大部分为肋弓所覆盖,所以,正常时用手不易触及肝。
肝脏是人体中最大的消化腺,主要有:分泌胆汁、代谢、防御和解毒、造血等四项功能。
1)胆汁分泌作用:肝细胞能不断地分泌胆汁,可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。
2)碳水化合物代谢:碳水化合物是人体产生热量的主要来源。五谷杂粮在进入消化道以
后,经过消化、水解为葡萄糖以后,才能运送至肝脏,被人体吸收利用。葡萄糖被运送至肝脏后,少部分在肝脏内贮存起来。以备日后利用;大部分进入了血液循环,成为血糖,供给人体的组织细胞利用。
3)蛋白质代谢:由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用,
合成的蛋白质进入血循环供全身器官组织需要。
4)脂类代谢:肝脏在脂肪的消化、吸收、分解、合成与运输等过程中,具有重要的作
用。
5)维生素代谢:肝脏可贮存脂溶性维生素,人体95%的维生素A都贮存在肝内,肝脏
是维生素C、D、E、K、B1、B6等多种维生素贮存和代谢的场所。
6)激素代谢:正常情况下血液中各种激素都保持一定的含量,多余的经肝脏处理失去活
性。
7)解毒功能:肝脏是人体的主要解毒器官,它可保护机体免受损害,使毒物成为低毒的
或溶解度大的物质,随胆汁或尿液排出体外。药物大多经过肝脏代谢,滥用只能加重肝脏负担。
此外,肝脏还有防御机能、调节血液循环量、制造凝血因子、产生热量、肝脏再生能力等。
2 常见的肝病有哪些
我国是乙肝大国,根据有关流行病学资料,我国乙肝病毒感染率为57.6%,其中乙肝病毒表面抗原携带率为9.8%;全国现患慢性肝炎病人超过2000万例,
很多人并不了解病毒性肝炎的的区别,大多数人对乙肝的了解仍然停留在甲肝上,认为是通过消化道传染,因此谈肝色变,所以,在解析乙肝常识之前,在这里有必要对病毒性肝炎作一简单介绍。
(1)肝炎分类
甲型病毒性肝炎(HAV)
乙型病毒性肝炎(HBV)
丙型病毒性肝炎(HCV)
丁型病毒性肝炎(HDV)
戊型病毒性肝炎(HEV)
庚型病毒性肝炎(HGV)
TT型病毒性肝炎[/b][/size][/font] [font=仿宋_GB2312][size=4][b][color=red](2)各种肝病特点:[/color]
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分型 主要传播途径 是否转为慢性
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甲型肝炎 粪-口 不变慢性
乙型肝炎 血液和性接触 10%转化为慢性
丙型肝炎 血液 60%~80%转化为慢性
丁型肝炎 血液 较易转变为慢性
戊型肝炎 粪-口 不变慢性
庚型肝炎 血液 36%转为慢性
TT型肝炎 血液 尚无定论
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从上面列表的情况来看,粪口传播的只有甲型肝炎、戊型肝炎,从其传染途径看,易造成大范围的传播,目前甲型肝炎有疫苗可供使用,主要有两类,一类是减毒活疫苗,主要是国产,价格比较便宜,注射一针,单保护期比较短,通常认为是五年;一类是灭活疫苗,主要是进口,价格较高,通常需要两针,但是纯度较高不易变质,能产生高滴度的保护抗体,保护期长达20年以上,不具有活性,尤其对体质较弱的孩子,推荐使用。
乙型肝炎有疫苗可供使用,目前血源性疫苗已经淘汰,市场上的疫苗均为重组疫苗,安全性有保障,推荐使用.
甲、乙型肝炎混合疫苗我国正在研制,美国已接种使用,相信不就就会面世。
丙型肝炎,主要是血液传播,从其传染途径和病毒的生存能力看,相对乙肝病毒,传染几率相对小一些,减少输血和使用血制品是预防丙肝的主要方法,因为丙肝目前还没有疫苗可以接种,丙肝出现症状与乙肝基本相同,但更具有隐匿性,丙肝发生癌变的机率大于乙肝,丙肝通过科学有效地治疗,转阴机率大于乙肝。
防治乙肝的黄金手册乙肝科普常识精编(2)
丁型肝炎,主要传播途径与丙肝类同,但是没有疫苗可供使用,但是HDV是一种缺陷病毒,只有感染乙肝病毒的患者才能继续感染HDV,所以目前预防的主要方法,是接种乙肝疫苗和减少输血和使用血制品。
戊型肝炎,HEV传播发病和甲肝类同,和甲肝一样应注意饮食和个人卫生。目前戊型肝炎疫苗尚在研制中,市场并无疫苗可供使用。
庚型肝炎病毒(HGV)主要经过血液或肠道外的途径传染他人,与丙肝、乙肝病毒之间具有共同的传播途径,目前尚无疫苗可供使用[/b][/size][/font]。 [font=仿宋_GB2312][size=4][b][color=red]3 什么是乙肝[/color]
我们通常说的乙肝,就是指乙型病毒性肝炎,是一种由乙型肝炎病毒引起的常见传染病。
乙型肝炎分为急性乙肝、慢性乙肝和亚临床感染三类。绝大部分成年人感染乙肝病毒后会自行痊愈,并产生免疫力(其二对半结果为2、4、5或2、5阳性)。小部分发展为急性乙肝,急性乙肝的大多数患者可彻底痊愈,并获得免疫力。
只有极少数急性乙肝病人,和通过母婴传播或幼儿时感染乙肝病毒的人,以及很少的一些成年感染者最终成为慢性乙肝病人。
[color=red] 4 什么是乙肝病人[/color]
如果肝功能正常,乙肝病毒五项指标(俗称“两对半”或“乙肝三系”)全部阴性,DNA检查也是阴性,可排除乙肝的可能。如五项指标中的第一项阳性,或DNA阳性,可断定为乙肝病源携带者。
如果定期复查,长期肝功能检查均为正常,无论大三阳,还是小三阳都是乙肝病源携带者。乙肝病源携带者不是乙肝病人。
肝功能异常的乙肝病毒携带者,称为慢性乙肝患者,也就是通俗所说的乙肝病人,
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