怎样预防和早期发现发现肝硬化?
[align=center][b][size=5]怎样预防和早期发现发现肝硬化?[/size][/b] [/align][align=center]北京地坛医院 综合科 副主任 李蕴铷[/align][align=left]肝硬化是多种慢性肝损伤病情演变可能发生的比较严重的结果，失代偿期肝硬化可引起危及生命的并发症，要高度重视。另一方面，从慢性肝炎到肝硬化，有一个漫长的纤维化过程，我们有机会预防或减缓肝硬化的发生，但是，这需要医生和患者有共同的认识，默契的配合，才有可能达到理想的效果。预防 和延缓肝硬化的发生，是个漫长的过程，医生和患者要有足够的信心和耐心。
[/align][align=left] 各种原因的长期反复的慢性肝损伤都存在不同程度的纤维化，肝纤维化不断加剧，最终形成纤维间隔和假小叶，也就是肝硬化。肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期肝硬化诊断比较困难。患者常没有典型的临床症状和体征，有些患者的实验室检查也正常，需要综合全面检查来判断患者是否已经进入肝硬化阶段，比如白蛋白水平下降，白细胞和血小板计数低于于正常，B超、CT、核磁共振检查提示肝表面不光滑，形态失常、脾厚等，或者胃镜检查有食道胃底静脉曲张，代偿期肝硬化常有以上表现。但是，有很多患者经过以上常规检查难以判断，会延误治疗时机，需要进行肝活检病理检查。
失代偿期肝硬化，有可能出现肝性脑病，腹水、食道胃底静脉破裂出血、腹腔感染、肾功能衰竭等严重并发症，病情凶险，有时侯可能危及生命。
[/align][align=left] 不断加剧的纤维化是肝硬化形成的中间过程，肝纤维化本身是个动态过程,肝内病毒持续复制，酒精或药物的持续损害，可能引起肝内持续的炎症反应，加重肝纤维化。反之，炎症反应减轻，肝纤维化也随之减轻。
要减轻肝纤维化，首先要去除肝损伤的病因。乙肝、丙肝，要积极有效的持续的抗病毒治疗。病毒复制降低，才能降低病毒蛋白的表达，也才能减轻针对病毒蛋白的 免疫病例损伤，。其次是积极的保肝治疗，合适的保肝药物可以减轻肝内炎症和保护肝细胞，再就是中西医结合治疗。
值得注意的是：慢性肝炎的正确管理，是肝病诊疗中尤其应该加强的观念。定期检查是肝病管理的重要环节，只有定期检查，才可能早期发现肝硬化，早期干预，不仅慢性肝炎患者要定期检查，肝功正常的慢性HBV携带者，也要定期检查，因为其病情进展较为缓慢、隐匿，要引起足够的重视，临床上，有些慢性HBV携带者发展至肝硬化甚至肝癌才被发现，可见，定期复查是非常重要的。[/align]
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