肝昏迷的常见诱因
[align=center][b][size=4][/size][/b] [/align][align=center][b][size=4]肝昏迷的常见诱因[/size][/b][/align]肝昏迷亦称肝性脑病，是急慢性肝功衰竭时导致机体代谢紊乱引起的大脑功能障碍。临床表现主要是神志恍惚、躁动不安、意识模糊、丧失直至昏迷。诱发肝昏迷的常见因素是：
（1）上消化道大出血。每100毫升血含15-20克蛋白质，积血被细菌分解产氨，由肠道吸收后使血氨增高，出血使血容量减少、血压下降；肝脑肾血流量骤降，引起相对缺氧，加重肝细胞和脑、肾功能损害，这些是至今诱发肝昏迷的最常见因素。
（2）感染。急慢性重型肝炎和失代偿期肝硬变患者常并发肺部、肠道和周身感染，特别是革兰氏阴性杆菌和霉菌性败血症。由于细菌和霉菌毒素对肝脏有损害，促进肝性昏迷发生。
（3）麻醉药、安眠药、镇静剂的作用，对解毒功能已降低的肝脏说成为额外的超负荷。此时的大脑亦处于敏感状态，有时少量乙醚、吗啡、氯丙嗪即可诱发肝昏迷。
（4）利尿药不合理使用。常使肝功失代偿患者出现低钾血症、低钠血症、代谢性碱中毒，致使水电解质失衡。大量排尿后，肾血流量减少可继发功能障碍，均可诱发或加肝昏迷。
（5）腹腔穿刺。大量放腹水可导致腹腔内压力骤降，门静脉淤血，进入肝脏血量减少，导致肝细胞缺氧坏死，诱发肝性脑病。
（6）高氮质血症。已有肝硬变的患者可伴肾功能低下，体内氮质积聚，如再进高蛋白饮食，服食胺盐类药物，用不恰当的氨基酸制剂或注射尿素，均可促使肝昏迷发生。
（7）其它。如外科手术创伤刺激，增加肝脏负荷；还有便秘可使肠内细菌积聚，发酵酶活性增高，蛋白质产氨、氨基酸、尿素潴留；腹泻后严重脱水及酸碱中毒等都可导致肝昏迷的发生。
页:
[1]