乙肝准妈妈必看：乙肝者的生育计划
急性乙肝患者经过适当治疗和合理调养后，数月内即可获得痊愈，此时检查肝功能恢复正常，乙肝病毒抗原指标都已转阴。患者再休养一段时间，体力完全恢复，即可怀孕。[b]一 乙肝携带者可以怀孕吗(慢性乙肝)
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妊娠可以加重肝脏负担，乙肝患者在炎症活动期，肝功不正常时最好不怀孕，应注意避孕。曾患乙肝者经休息治疗后症状消失，肝功恢复正常且保持稳定一定时间至少半年，尽可能待HbeAg转阴后可在母亲身心良好的情况下怀孕是可以生一个健康宝宝的。
1.[b]小三阳患者[/b]
如果是小三阳，肝功能正常，HBV-DNA阴性或者在正常值(5×100拷贝/毫升)之内，就可以怀孕。但是，妊娠会让孕妇免疫力降低，因此，怀孕期间要严密观察身体状况，并且定期上医院检查[color=red]肝功能[/color]。
2.[b]大三阳患者
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在[color=red]大三阳患病期间，肝功能又不大好，绝不能怀孕[/color]。因为一方面，乙肝病毒会通过胎盘垂直传染给胎儿，另一方面，怀孕期间肝的负荷本来就会增重，再加上肝功能不大好，孕妇自己的生命危险都会难以避免。
大三阳患者最好等到全部指标都转阴再去怀宝宝。但大三阳全部转阴非常难，也不是一年半载的事，如果患者年龄较大，至少要在[color=red][b]E抗原转阴和肝功能正常[/b][/color]后才能怀孕。
[b] 二 乙肝患者什么时候不宜怀孕
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乙肝病毒感染者并非都适合怀孕，有下列6种情况的，最好避免受孕：
1、现症的[color=red]急性乙肝[/color]，伴有[color=red]明显的肝功能异常[/color]，在没有使病情稳定以前，最好暂缓怀孕;
2、[color=red]乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重[/color]，肝脏活组织病理检查证实为[color=red]肝硬化[/color]，伴有明显的血小板减少，[color=red]脾脏功能亢进[/color]，凝血功能障碍的;
3、慢性乙肝患者[color=red]肝功能异常[/color]较为明显，且[color=red]肝功能波动较大[/color]，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症;
4、慢性乙肝患者[color=red]伴有严重的肝外系统表现[/color]，如肾病、再生障碍性贫血等;
5、曾有过怀孕史，但[color=red]因肝脏不能承受而终止妊娠者[/color];
6、[color=red]乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者[/color]，如有重复剖宫产史者。
[b]三 乙肝患者怀孕的最佳时间
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急性乙肝患者经过适当治疗和合理调养后，数月内即可获得痊愈，此时检查肝功能恢复正常，乙肝病毒抗原指标都已转阴。患者再休养一段时间，体力完全恢复，即可怀孕。
慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。
如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。
如果患者乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕，肝脏炎症活动阶段硬性怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。另外，对于胎儿的发育生长也不利。
因此活动期的乙肝患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。
乙肝患者一旦怀孕，应该[color=red]终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等[/color]。乙肝孕妇，尤其是乙肝“大三阳”的孕妇，[color=red]可以尝试[/color]在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。但国外和国内部分高水平医院，不提倡孕期注射HIBG（乙肝免疫球蛋白），原因是还未证实孕期注射球蛋白是否会对母体中的孩子产生影响。
[b]四 乙肝患者怀孕应注意事项
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由父方、母方或双方将HBV病毒传播到子一代的过程被称为垂直传播，这是HBV的家庭聚集现象的主要原因。关于母子传播的研究结果揭示，母亲血液中为HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性的患者，其子代罹患乙肝的可能性高达50%～80%，垂直传播是HBV在中国传播的主要途径，不仅妈妈携带的HBV可传给孩子，父亲也可将HBV传播给孩子，但[color=red]男性在垂直传播中的角色还未完全搞清，垂直传播的具体几率还无法确定[/color]。因此，感染HBV的男子在结婚、生子等环节也需要认真对待，以免造成HBV在家庭内的传播。
[b]五 采用何种生产方式
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就算注射了免疫球蛋白，阻断母婴传播90%左右，[color=red]大三阳的母亲可以选择刨腹产[/color]，因为还是有经过产道时有划伤等造成血液传染!可以降低传染可能!
[b]六 如何阻断乙肝母婴传播
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[color=red]现在采取的措施主要是孩子出生以后，立即注射免疫球蛋白，立即注射乙肝疫苗，免疫球蛋白迅速中和掉孩子身体里母亲血液里的乙肝病毒。[/color]清除掉以后，立即注射，有的人提出是在12小时或者48小时之内，但实际上最好在出生的时候就打。这样可能会大大减少传播的机率。
[b]七 乙肝患者哺乳知识[/b]
至于生后能否哺乳，需视母亲血清乙型肝炎病毒标志物检查结果而定。
1母亲单项[color=red]HBsAg阳性[/color]，[color=red]HbeAg及HBV DNA均阴性者[/color]，可以哺乳。新生儿按0—1—6计划接种乙肝疫苗。
2母亲不仅[color=red]HBsAg阳性，同时伴有HbeAg和或HBV DNA阳性者，如果要亲自喂奶，在婴儿出生后除按计划接种乙肝疫苗外，应于出生后24小时内加种高效价免疫球蛋白200单位，可以减少母婴传播[/color]。
这样打疫苗对吗
我是乙肝小三阳，DNA阴性，宝宝出生时同时打了免疫球蛋白和疫苗，还是应该先打免疫球蛋白，一个月后再打疫苗？ [font=Times New Roman] 楼上看看[/font][font=Times New Roman]
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[font=Times New Roman]
[/font]联合免疫方法：[font=Times New Roman]([/font]这是《[color=red][font=宋体]指南[/font][/color]》原文，蓝色为我的批注[font=Times New Roman])
[/font][color=darkslateblue][font=宋体]对[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]HBsAg [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]阳性母亲的新生儿，应在出生后[/font][/color][color=red][font=Times New Roman]24 h [/font][/color][color=red][font=宋体]内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman] (HBIG)[/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]，最好在[/font][/color][color=red][font=宋体]出生后[/font][/color][color=red][font=Times New Roman]12 h [/font][/color][color=red][font=宋体]内[/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]，剂量应[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]≥100 IU [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]，同时在[/font][/color][color=red][font=宋体]不同部位接种[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]10 μg [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]重组酵母或[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]20μg [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]中国[/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]仓鼠卵母细胞[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman] (CHO) [/font][/color]乙型肝炎疫苗（就是表面[color=blue][font=宋体]抗原[/font][/color][font=Times New Roman]——[/font]两对半第一项阳性的母亲，在孩子出生后尽早给孩子注射免疫球蛋白和[color=blue][font=宋体]乙肝[/font][/color]疫苗，要求在不同部位注射，因为球蛋白和疫苗有中和现象。球蛋白的量要足够，建议在[font=Times New Roman]100[/font]万单位以上。），可显著提高阻断母婴传播的效果。（下面为另一种联合免疫方法）[color=darkslateblue][font=宋体]也可在出生后[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]12 h [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]内先注射[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]1 [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]针[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]HBIG[/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]，[/font][/color][color=red][font=Times New Roman]1 [/font][/color][color=red][font=宋体]个月后[/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]再注射第[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]2 [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]针[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]HBIG[/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]，并[/font][/color][color=red][font=宋体]同时在不同部位[/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]接种一针[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]10 μg [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]重组酵母或[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]20μg CHO [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]乙型肝炎疫苗，间隔[/font][/color][color=red][font=Times New Roman]1 [/font][/color][color=red][font=宋体]和[/font][/color][color=red][font=Times New Roman]6 [/font][/color][color=red][font=宋体]个月[/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]分别接种第[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]2 [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]和第[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]3 [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]针乙型肝炎疫苗[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman] ([/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]各[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]10 μg [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]重组酵母或[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]20μg CHO [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]乙型肝炎疫苗[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman])[/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]。后者不如前者方便，但其保护率高于前者。新生儿在出生[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]12 h [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]内注射[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]HBIG [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]和乙型肝炎疫苗后，可接受[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]HBsAg [/font][/color]阳性母亲的哺乳。（两种方法对比：第一种，比较简单，在[color=blue][font=宋体]医院[/font][/color]几分钟可以搞定，[font=Times New Roman]1[/font]个月后来接种第二针疫苗即可；第二种，比较复杂，需要在第二次的时候还要联合接种球蛋白和疫苗，但是第二种方法效果略好些）
[color=darkslateblue][font=Times New Roman] [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]对[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]HBsAg [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]阴性母亲的新生儿可用[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]5μg [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]重组酵母或[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]10μg CHO [/font][/color]乙型肝炎疫苗免疫（即：未发生乙肝感染的母亲生下的宝宝只需进行疫苗接种，不需进行球蛋白接种）[color=darkslateblue][font=宋体]；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行[/font][/color][color=red][font=宋体]补种[/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]，剂量为[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]5μg [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]重组酵母或[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]10μg CHO [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]乙型肝炎疫苗；对[/font][/color][color=red][font=宋体]成人[/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]建议接种[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]20μg [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]重组酵母或[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]20μg CHO [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]乙型肝炎疫苗。[/font][/color][color=red][font=宋体]对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量和针次[/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]；[/font][/color][color=red][font=宋体]对[/font][/color][color=red][font=Times New Roman]3 [/font][/color][color=red][font=宋体]针免疫程序无应答者可再接种[/font][/color][color=red][font=Times New Roman]3 [/font][/color][color=red][font=宋体]针[/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]，[/font][/color][color=red][font=宋体]并于第[/font][/color][color=red][font=Times New Roman]2[/font][/color][color=red][font=宋体]次接种[/font][/color][color=red][font=Times New Roman]3 [/font][/color][color=red][font=宋体]针乙型肝炎疫苗后[/font][/color][color=red][font=Times New Roman]1~2 [/font][/color][color=red][font=宋体]个月检测血清中抗[/font][/color][font=Times New Roman]-HBs[/font]（并非所有的人接种疫苗后都会产生[color=blue][font=宋体]抗体[/font][/color]，部分人属于遗传因素影响，不会产生抗体，部分人属于应答延迟，需要加大剂量接种，如上述方法[font=Times New Roman]3[/font]针重复接种[font=Times New Roman]1[/font]次，或者[font=Times New Roman]1[/font]针加大剂量注射）[color=red][font=宋体]。[/font][/color]
[color=darkslateblue][font=宋体] 接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般[/font][/color][color=red][font=宋体]至少可持续[/font][/color][color=red][font=Times New Roman]12 [/font][/color][color=red][font=宋体]年[/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]，因此，一般人群不需要进行抗[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]-HBs [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]-HBs [/font][/color][color=darkslateblue][font=宋体]监测，如抗[/font][/color][color=darkslateblue][font=Times New Roman]-HBs< 10 mIU/ml [/font][/color]，可给予加强免疫。（但国内[color=blue][font=宋体]专家[/font][/color]仍建议，对于接种成功的人群，要求[font=Times New Roman]3[/font]年检查一次两对半，[font=Times New Roman]5[/font]年加强接种一次，抗体滴度[font=Times New Roman]<[/font]类似于浓度[font=Times New Roman]>[/font]维持在[font=Times New Roman]10[/font]个单位以上较为安全）
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*** 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽 ***是不是打错了
我先打了乙肝疫苗，两个小时后注射的免疫球蛋白。这样有事没？非常担心
我是小三阳，DNA阴，出生时给宝宝先打了乙肝疫苗5微克，两个小时后打的免疫球蛋白，这样不会有事吧？这里的版主非常尽职尽责的
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