肝炎后肝硬变有哪些表现?
2.肝炎后肝硬变有哪些临床表现?肝炎后肝硬变患者的临床表现轻重不一。大多数患者可呈现持续的慢性活动性肝炎的症状与体征。少数患者也可因症状轻微或极不明显，以至在手术或尸体解剖时才出现肝硬变。
肝硬变临床上主要表现为乏力、食欲不振、恶心、腹胀不适、上腹腔痛及腹泻等。其中乏力和食欲不振出现较早，且较突出。上述症状常因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。肝功能检查多正常或轻度异常。一般来说，代偿期肝硬变症状较轻，缺乏特异性，而失代偿期肝硬变患者症状较重，且可见肝功能损害和门静脉高压所致的症状和体征。
(1)全身症状：肝硬变常见的全身症状为疲倦和乏力。轻的患者疲倦较轻，严重者可见全身衰弱，甚至卧床不起。其原因可能是由于：①肝病时食欲减退，摄入热量不足；②肝脏病时糖、蛋白质、脂肪等中间代谢障碍以致能量供应发生障碍；③肝脏损害时，血内胆碱酯酶含量下降，以及胆盐蓄积抑制胆碱酯酶活性作用，引起神经—肌肉传递的生理功能发生障碍；④肌肉活动所产生之乳酸转变成为肝糖元发生障碍，使肌肉组织中乳酸蓄积过多；⑤肝脏疾病时，肠中缺乏胆汁，吸收脂溶性维生素E障碍，维生素E缺乏可以引起营养性肌萎缩以及肌无力现象。此外，水与电解质的紊乱、钾与镁含量减少以及低血钠综合征等也有关。
(2)消化道症状：肝硬变常见的消化道症状是食欲减退，表现为饮食量明显减少，甚至不思饮食。这是因为静脉压增高而使消化道充血，蛋白质缺乏而致胃肠道水肿，消化酶缺乏以及胆酸产量减少等，从而使胃肠道的消化、吸收以及蠕动发生障碍。食欲减退与摄入的营养过少，更不利于肝硬变患者营养供应，致使全身情况恶化。
肝硬变患者有时感到恶心，严重者可见呕吐，有的尚有口干、口苦、津少舌干等症状。另外，肝硬化代偿期患者约10%有腹泻，失代偿期的患者约20%有腹泻。其原因可能为结合胆盐缺乏，影响脂类浓度的微胶粒相(团)，使脂肪吸收障碍以及肠道水肿等引起。
(3)肝脏本身改变：肝硬变早期肝脏一般较大，质地多较硬，表面尚光滑；晚期可触及结节或颗粒状，一般无压痛，当肝细胞进行性坏死或并发炎症时则可有压痛。多数伴有不同程度脾肿大。
(4)内分泌与代谢失调：肝脏是内分泌激素灭活和代谢的重要器官，肝硬变患者由于肝细胞的病理改变，导致激素的灭活和代谢异常。
①性腺功能减退：肝硬变患者因肝功能减退而见睾丸酮产生减少、血清睾丸酮水平降低，血清雌二醇水平较正常人高。临床上男性患者常有性功能减退和女性化，可出现阳萎，胡须和体毛减少，睾丸萎缩和前列腺变小，或见乳房发育，呈女性体毛分布和体态。女性患者有月经失调、闭经、月经减少及无排卵周期发生率增高，不育症及性欲减退。此外，患者面部、颈、上胸、肩背和上肢可出现蜘蛛痣和毛细血管扩张；在手掌大鱼际、小鱼际和指端部位有红斑(肝掌)。
②醛固酮增多：肝脏是醛固酮灭活的主要部位，肝硬变患者晚期常有醛固酮增多现象。由于醛固酮增多时作用于远端肾小管，使钠重吸收增加，抗利尿激素增多时作用于集合管致水的吸收也增加。钠水潴留使尿量减少和浮肿，对腹水的形成和加重也起重要的促进作用。
③糖代谢异常：肝硬化病人由于肝脏对血糖调节发生障碍，可出现高血糖或低血糖的表现。由于碳水化合物代谢障碍导致葡萄糖代谢机能减退，使血糖升高。肝硬变患者晚期也可出现低血糖，由于肝脏贮存糖原及糖原异生作用功能低下，特别在摄入糖量不足时更易出现低血糖。
(5)出血倾向和贫血：肝硬变患者的毛细血管脆性往往增加，因此，患者容易出血。毛细血管脆性的增加，与肝脏损害有关，例如维生素C缺乏，维生素K的利用障碍以及某种毒素之作用等。患者亦因脾功能亢进引起血小板减少，肝细胞功能不全和衰竭时制造的凝血因子减少而易于出血。出血的部位可见于鼻粘膜、齿龈或皮下。
(6)脾脏肿大：肝硬变时脾肿大是由于门静脉压增高，脾静脉血流经门静脉发生障碍而使脾脏肿大，为正常的2～3倍，部分可平脐或达脐下。
丙肝与乙肝有什么不同
首先两种病的病毒分类不同，乙肝病毒是DNA病毒，丙肝病毒是RNA病毒；在传播途径上，都是经血传播，但乙肝多是母婴传播感染，丙肝多是输血和血制品感染；在临床表现上，两者基本相同，只是急性丙型肝炎消化道症状更轻，黄疸比率低，ALT和BIL水平低一些；在转归上，丙型肝炎比乙型肝炎更易转成慢性；在治疗上，干扰素是唯一有效治疗丙型肝炎的抗病毒药物，而乙型肝炎除了干扰素还有核苷类等抗病毒药物。肝功能检查
肝功能检查的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类：1、反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血请铁等，以血腥磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转太酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤极其损伤程度，反映急性肝细高损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感，。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-GT持续不降常提示病变活动。
2、反映肝脏排泄功能的试验：计算肝脏得某些内源性（蛋红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等 ）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总当红素大于17.1μmd/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。
3、反映肝脏储备功能的实验：血浆的蛋白（Alb）和凝血酶原时间（PT） 是通过检测肝脏合成功能以反映其储备能力的常规试验。Alb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。
4、反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反映，γ-球蛋白增高的程度克评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ 胶原的血清含量，可反映肝内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。
附：肝功化验检查部分参考值：谷丙转氨酶ALT Iu/L 0-40
谷草转氨酶AST Iu/L 0-40
总蛋白TP g/L 60-80
白蛋白ALB g/L 40-60
总胆红素BIL umoI/L 6.0-19.2
直接胆红素D-BIL umoI/L 0.0-6.0
谷氨酰转肽酶CGT Iu/L 0-52
碱性磷酸酶ALP Iu/L 15-112
总胆汁酸TBAumoI/L 0.0-10.0
亮氨酸氨基肽酶LAP Iu/L 30-70
尿酸UA umoI/L 210-430
总胆固醇CHO mmoI/L 3.50-6.50
甘油三脂TG mmoI/L 0.28-1.80
高密度脂蛋白HDLC mmoI/L 1.05-1.91
低密度脂蛋白LDL mmoI/L 1.81-4.92
总钙Tca mmoI/L 2.0-3.0
磷IP mmoI/l 0.6-1.6
血清葡萄糖GLU mmoI/l 3.9-5.80
血清铁Feu g/dL 56-165
载脂蛋白A1APO-A1 g/L 1.0-1.60
乙肝患者平时要复查哪些项目
1.肝功系列指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、转肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原活动度（PA）等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。2.血常规包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等等。病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低；中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降；如果单纯血色素降低，要注意有无消化道出血现象。
3.甲胎蛋白（AFP）一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很少超过200纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降，维持在400纳克以上，要注意肝癌的可能。
4.B超通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。
5.胃镜当无法根据化验结果判断是否有肝硬化时，可以作胃镜，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在，说明肝硬化已发生。
6.肝纤维化指标检查抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等等，可以初步判断肝纤维化程度。
7.乙肝病毒学指标包括乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒DNA等，了解病毒复制及传染性大小。
8.血糖、尿糖、尿常规等主要了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。
9.肝穿刺检查当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。
以上介绍的各种检查，并非每个病人每次都要进行，一般来说，常规只进行肝功系列检查就可以了，只有在怀疑是否有肝硬化、肝癌等严重情况时，才需要作更多的检查。
慢性乙型肝炎的发病
血清丙氨酸转氨酶(ALT)增高标志病变活动的开始，也即慢性乙型肝炎的发病。AsC每3个月检测ALT，才能及时发现慢性乙型肝炎发病，AsC患者很少能自觉定期复查，故慢性乙型肝炎多延误诊断。症状：最常见的症状是疲乏，与劳累程度不一致，或休息后也不恢复。但各人对疲乏的敏感性不同，关注程度也不同。疲乏是最不特异的症状，可出现在各种生理和病理情况，只能提请注意，难以就此作出判断。食欲减退是教科书中描写最多的肝病典型症状，其实在轻、中度慢性乙型肝炎病人中并不普遍，程度也多轻微。许多病人甚至还能耐受宴会应酬，但已不如病前贪吃。肝区钝痛却很常见，尤其在顾虑较多的病人。忧心忡忡，夜不成寐，、抚肝怵然，疼痛不已。疼痛与炎症活动并不一致，虽不影响正常生活，却很难治疗缓解。上述症状常在检出HBsAg后出现，也只是在检出HBsAg后才能赋予特定的意义。
有较多病人自诉尿黄。尿黄可有不同情况：并非发病，只是饮水不足，或病人过度关注； 亚临床黄疽，虽无巩膜黄染，血清胆红素可有轻度增高；无黄疸的较重慢性肝炎或已有肝硬化的病人可能由于尿胆原增高；较重的慢性肝炎出现黄疸。
体征：许多病人肝肿大及／或脾肿大。但近年来病人就诊时许多医生不摸肝脾，这一技术正在“退化”，超声对此似乎也不很灵敏。轻、中度慢性乙型肝炎很少出现黄疸，黄疽常是重度慢性肝炎的表现。初诊时仅在少数病人发现蜘蛛痣，蜘蛛痣常标志慢性化的程度或病变的进展。也有病人就诊时有明显的肝病症状和体征，常已是重度的慢性乙型肝炎。
实验室检查：多数病人已有HBsAg（+）史多年；许多病人只是在常规体检时才检出HBsAg；少数病人有症状后才检出病毒标志物；由急性乙型肝炎慢性化的罕见。血清ALT增高，起病急的增幅高，缓慢起病的增幅低，增高幅度并不一定说明病变的程度，却能正确反映病变的活动性。血清球蛋白常增高，只反映感染的长期性，不说明病变的重度；因球蛋白增高(不是白蛋白减少)所致的A／G比率降低，也与病变程度无关。重度病人血清胆红素增高。
诊断：不少人是在献血、参军、就职或婚前检查时发现HBsAg(+)，同时ALT增高进而确诊慢性乙型肝炎；不少人有疲劳、食欲不振等非特异的肝病症状已多时，检查才知是慢性肝炎；有的病人无旰病过去史，首次就诊有黄疸、腹水和门脉高压，进而确定已是重度慢性乙型肝炎。已知的AsC定期检查约20％病变活动成为慢性肝炎。
两对半和HBV-DNA
乙肝病人的化验单中常有“二对半”的检测项目，被称为“乙肝病毒标志物”，如“二对半”阳性，就标志着这个人感染了乙肝病毒，并有三种可能：(1)过去感染了乙肝病毒，现在感染已经结束，或是乙肝恢复期，即将痊愈，血中的乙肝病毒标志物主要是“抗体”。(2)感染了乙肝病毒，但没有发病，成为无症状乙肝病毒携带者，血中既有“抗原”又有“抗体”。(3)感染了乙肝病毒并且发病，有症状，转氨 酶升高，血中也是“抗原”、“抗体”兼有。抗原是“入侵者” 抗体是“自产品”
那么，什么是抗原呢?只要致病微生物(如病毒、细菌、农原体、支原体等)侵入人体，它就成了抗原。这是因为人体的免疫功能有识别它们的“慧眼”，不管在什么情况下，只要侵入人体都会被免疫细胞识别，并针对它们产生相应的“抗体”。乙肝病毒就是抗原，人体免疫细胞随之产生针对乙肝病毒的抗体。可见，抗原是“入侵者”、抗体是“自产品”。
乙肝病毒常见的抗原有三种：表面抗原(HBsAg)、E抗(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。针对这三种抗原人体便产生了三种抗体：表面抗体(抗—HBs)、E抗体(抗—HBe)和核心抗体(抗—HBc)。显而易见，抗原、抗体共3对，但为什么化验单上大多为“二对半”呢?原来，其中的核心抗原(HBcAg)主要存在于肝细胞内，周围血液中很难检测到，所以就剩下“二对半”了。但近年来，检测技术有了进步，通过对被检血液中的特殊处理。乙肝核心抗原(HBcAg)也能检测到，化验单上不再是“二对半”，而是“三对”了。乙肝病毒是“组装”而成的
有人会问，既然乙肝病毒入侵人体。为什么不直接检查病人血中的乙肝病毒，何苦搞什么抗原、抗体检测呢?其实，感染乙肝病毒的人在其血中确实可以检测到完整的乙肝病毒，早在1970年，国外学者丹尼就首先发现了病人血中完整的病毒颗粒，但这种颗粒只能在电子显微镜下观察，况且不易找到，不可能在大多数医院进行常规检测。又由于乙肝病毒的繁殖与病菌不同，首先在肝细胞内生产“零件”，然后再把这些零件“组装”成为完整病毒。故病毒的繁殖多叫“复制”。HBsAg和HBeAg都是乙肝病毒的“零件’，它们被牛产出来后进入血液中，很容易应用血清免疫学方技检测到，这种方法易于在医院推广，且价格低廉，成了乙肝病人的常规检测项目。
乙肝病毒的外壳——HBsAg：乙肝表面抗原足乙肝病毒的蛋白质外壳，包绕在乙肝病毒最外层。单独的HBsAg并没有传染性，但它却能激发人体免痊功能产生抗HBs，—旦人的血液中存在大量的抗—IIBs，就能保护人体不再患乙肝了。因此、乙肝疫苗中的主要成份就是HBsAg。
乙肝病毒的“内部零件”——HBcAg：HBeAg标志着乙肝病毒正在复制，有明显的传染性。与HBcAg对应的是抗—HBe，通过治疗及自身的免疫调节，病人血中HBeAg消失，被抗—HBc取代，这就叫“HBcAg／抗—HBe血清学转换”，标志着乙肝病毒复制的终止或仅有低度复制，传染性消失或有轻微的传染件，这是“好转”的表现。
乙肝病毒的“核心零件”——HBcAg：它提示乙肝病毒的复制，与其对应的抗一HBc是经常检测的项目。抗—HBc分为两类，一类是“抗—HBclgG”，提示乙肝病毒既往感染，不易从血中消失；另一类是“抗—HBcIgM”，提示乙肝病毒新近感染或急性发作，过了急性期，抗—HBcIgM可消失，为抗一HBcIgG取代。
抗原、抗体的若干组合
上述的抗原、抗体很少单独在血液中出现，人多是相互组合而出现的：
HBsAg、HBcAg、抗—HBc三项组合阳性，这就是俗称的“大三阳”。提示乙肝病毒正在复制，很活跃，有显著的传染件。
HBsAg、抗—HBc、抗—HBc三项阳性，俗称“小三阳”，一般提示乙肝病毒非活动状态，复制停止或低复制，没有或有轻微传染性。
HBsAg、抗—HBc两项阳性，提示感染了乙肝病毒，但有无病毒复制、有无病毒活动状态尚不能确定。
抗—HBs、抗—HBe、抗—HBc三项阳性，俗称“三抗阳”，一般提示乙肝病毒感染已结束，或乙肝恢复期，无治疗价值。
HBsAg一项阳性，很少见，提不感染了乙肝病毒、有一定传染性，但有无病毒复制不能确定，不能献血。
抗—HBc一项阳性，提示既往感染乙肝病毒，或有低水平乙肝病毒感染，还可能是化验误差，应再复查。
抗—HBs一项阳性。提示注射过乙肝疫苗，体内产生厂抗体，或为乙肝感染的结束，有时也可能是化验误差。
此外还有其它组合形式。乙肝“二对半”的相互组合或一项单独出现、有时很难解释它们的临床意义，医生也会挠头，这就要求多复查几次、避免化验误差。病人面对化验结果不要想当然，不要看到(+)就惧怕，应请有经验的专科医生帮助分析。
HBVDNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”
HBVDNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。病毒从结构上分为两类一类是RNA病毒(核糖核酸病毒)，另一类是DNA病毒(脱氧核糖核酸病毒)，乙肝病毒属于后者。病毒与细菌不同，细菌体内含有两种核酸(RNA和DNA)，而病毒体内只含有一种核酸，或RNA或DNA。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能复制。因此，检测HBVDNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。有人会问，检测乙肝“二对半”已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性，为何还要检测HBVDNA呢?这是不是重复检查，增加了病人的负担? 可以肯定，检测HBVDNA是必需的，不是重复检查，原因如下：
1．如果乙肝病人是“小三阳”，一般说这是乙肝病毒进入非复制状态，传染性消失或很低，病情也应当趋于稳定。但实际情况并非如此，有时病人的转氨酶仍然反复波动，甚至出现黄疽，这是怎么回事?经检测HBVDNA发现其为阳性，可以肯定，病毒仍复制活跃、病情不稳定与乙肝病毒活跃有关。“小三阳”乙肝因其HBeAg阴性，被医生称为“HBeAg阴性肝炎”，是这由于病毒“变异”造成的，故也称“异型乙肝炎”。对此型乙肝不能掉以轻心，病情可能更重。
2．在检测病人“二对半”时，仅发现其中1项阳性，如HBsAg阳性或单一的抗—HBc阳性，这并不能说明病人体内的病毒有无复制，必需检测HBVDNA，一旦阳性、就可肯定仍有病毒复制、也有传染性。
3．有一些肝炎病人的“二对半”5项全部阴性，甚至甲、丙、丁、成型肝炎病毒标志物也是阴性，但病人的转氨酶却很高，有黄疽，肝功能损伤明显、这是怎么回事呢?通过测HBVDNA后，可能发现为阳性，就此可断定这种肝炎叫“慢性隐匿性乙肝”，在不明原因的肝炎中，此类型肝炎约占30一60％。
4．有的乙肝病人竟被检测到抗一HBs，这是保护性抗体，它的阳性说明感染结束，但为什么病人的病情依旧，并无好转迹象?如HBVDNA阳性，问题又解决了，这叫“抗—HBs阳性乙肝”，也是病毒变异惹的祸。
肝脏B超的正常值
由于B超检查具有无损伤、无痛苦、安全可靠、能反复检查的优点，很受患者的欢迎。尤其对肝脏疾病，B超检查能起到辅助诊断的作用。在做B超检查时，医生常对肝脏进行测量，根据测量的数据判断病情：所以，掌握其正常值能协助你看懂检查报告：①右肝最大斜径：不超过12。14厘米。以右：即静脉注入下腔静脉的肋下缘斜切面声像图为标准。
②肝右叶前后径：不超过8-10厘米，在肋间切面声像图上测量得到的肝脏前后缘的最大垂直距离。
③左半肝厚度和长度：厚不超过5-6厘米，长度不超过5-9厘米。
④肝尾叶长度和厚不超过4．5厘米。通过下腔静脉纵切面声像图，上为肝左静脉近端，下为门静脉左支横部，宽不超过4．0厘米，厚不超过2．0厘米；通过门静脉左支的 斜切面测量下腔静脉与门静脉左支之间的尾叶厚度。
乙肝患者有哪些禁忌
1. 禁忌过食，特别是过多食肉和糖类。肉类中过多的蛋白质和糖类食物转化为脂肪，储藏在人体各部，其中肝脏也是储藏重点，天长日久，身体肥胖，势必形成脂肪肝，使有病的肝脏负担过重，促使乙肝恶化。患者最好安排多样化的均衡饮食，尤其是要自我控制体重，日常生活中，以下列食物为主：各种主食(大米，面粉等)瘦肉，新鲜水产品，鸡蛋、豆制品，各种蔬菜，水果，植物油，适当糖类；少食动物脂肪，油炸类，咸肉，全脂牛奶等。
2. 禁忌酗酒。
酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内可以转化为乙醛，他们对于肝脏都有直接的损害作用，使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者本身肝脏已有病变，加上饮酒可谓是雪上加霜，可以使病情加速向肝硬化，甚至肝癌方向演变。乙肝患者禁酒，戒酒是无条件的、必须的，白酒，啤酒都在禁忌范围之内，患者在聚会场合，可以饮料，矿泉水代酒。
3. 禁忌体力和脑力劳动过多。
劳累过度使大量营养和氧气消耗，导致肝脏能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力，乙肝病毒就会迅速扩散，破坏肝脏功能直至发生不可逆转的病变。乙肝患者病情平稳时，主张劳逸结合，适当运动，适当休息，掌握好度数，活动以不感受到疲乏，恶心，腰痛为准，生活有规律，起居有常，不要轻易打破良好的生活规律；病情波动期，最好卧床休息，静养康复。
4. 禁忌大怒和忧郁。
中医认为肝为将军之官，本性喜顺达，舒畅，长期郁愤，可以导致肝气郁结，肝郁化火，引起生理功能的紊乱；现代研究表明：愤怒会使人呼吸急促，血液内红细胞数剧增，血液比正常情况下凝结加快，心动过速，这样不仅妨碍心血管系统的健康，更影响肝脏健康。有人统计：易怒的人得冠心病的可能性比一般人高6倍，患肝病的可能性比一般人高8倍。乙肝患者务必保持心胸开阔，情绪饱满，乐观向上，这样才能减轻病痛，促进机体免疫机制的增强，最终战胜疾病。
5. 禁忌恣情纵欲。
过度纵欲不仅血液循环加快，呼吸急促，肌肉紧张，引起大脑皮层长期处于兴奋状态，而且耗伤元气，损害肝肾，产生诸如疲倦，腰酸腿软，食欲不振，头晕耳鸣，失眠健忘等并发症对于肝功基础本来较差的乙肝患者来说，恣情纵欲也是一个杀手。慢性肝炎病情不稳定时，一定要禁房事；处于病毒携带状态或病情稳定时期的患者，也应该主动控制性生活的频度，一般说来，青年人每周一次，中年人二周一次，中年后期每月一次较为合适，如果房事过后，出现疲乏，腰酸，头晕等症状，应及时停止性生活。
6. 禁忌乱用药物。
肝脏是人体最大的代谢器官，所有药物都要在肝脏内分解，转化，解毒，代谢，乱用保肝药必定会加重肝脏的代谢负担。另外，各种药物(中西药物)成分错综复杂，药物之间的化学及拮抗作用很可能导致肝脏损害加重。药物本身长期使用也会有一定的毒副作用，最终也会产生诸如脂肪肝，药物性肝纤维化甚至肝硬化的严重情况，乙肝患者用药一定要在专科医生指导下规范用药，用药的原则是：少而精，以安全有效为准。治病务必前往正规医院，用药务必在专科医生指导下进行，各种广告，诊所，义诊用药都应冷静对待，最好不用。
乙肝患者常服维生素C有益
维生素C，又叫抗坏血酸，是人体必需的营养物质，也是人们熟悉且常常服用的一种维生素。它可参加人体内的很多生化反应，可部分氧化生成去氧维生素C，这一过程又是可逆性的，所以维生素C也是一种氧化还原剂。它能直接改善肝功能，促进新陈代谢；大剂量应用可提高体液免疫，促进抗体形成，加强白细胞的吞噬作用，增强机体的抗病能力，减轻肝脏脂肪变性，促进肝细胞的修复、再生和肝糖原的合成，改善新陈代谢，增强利尿作用，促进胆红素排泌，从而起到解毒、退黄、恢复肝功能、降低转氨酶的作用；同时还能改善肾上腺皮质功能。此外，尚有结合细菌内毒素的能力，减少内毒素对肝脏的损害。因此，肝炎病人应当经常服用维生素C。有人曾经应用大剂量维生素C治疗小儿病毒性肝炎，获得显著疗效，使疗程从平均64.9天缩短到31.8天，而且未见并发症。
那么服用量究竟应掌握在多少范围之内最为合适？至今仍难取得一致意见。一般主张一次口服量为100～200毫克，一日3次；如加入到10%葡萄糖液中静脉点滴，每口量亦不宜超过3克。
还有人主张最好能将人工会成的维生素C与富含维生素C的食物合用。其理由是食物中含有维生素C氧化酶，这种酶是维生素C在人体内氧化过程中所不可或缺的，否则就会导致人工合成的维生素C失效。因此，让肝炎病人多吃新鲜水果与蔬菜，是获得维生素C氧化酶的重要途径。
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乙肝病毒携带者个人保健计划
1.此类人群应有良好的心态，应心情舒畅，应有乐观、豁达的精神，有坚持战胜疾病的信心。不要恐惧肝病。只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能，加上某些提高免疫功能药物的应用，才有可能使乙肝抗原转阴，乙肝表面抗体转阳。2.适当注意休息，勿过度劳累，掌握动静结合。休息好有利于疲劳的恢复，特别有利于肝脏的营养供应和肝细胞的修复，运动可以增强体力，增强抗病能力。两者相结合，对保护肝细胞、促进肝细胞再生、阻止肝细胞坏死及纤维化的形成，都具有积极意义。
3.营养的供给问题，在如今的生活条件下，不宜过分强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果，肉类、蛋奶等依人的胖瘦决定其摄入量。
此类人群没有特殊“忌口”，但需禁忌烟酒，以防病情恶化。
4.定期复查肝功：乙丙庚等型肝炎，易迁延、复发，定期复查就能及时发现问题，得到妥善处理。
5.关于肝炎病毒特别是乙肝病毒的阴转问题：不论何种肝炎，急性期抗原自然阴转率很高，后逐渐形成抗体，使身体获得保护能力。而部分肝炎在感染人体后，抗原(如乙肝)没有转阴，有的处于长期携带，有的因机体免疫功能的改变，而致肝功能反复波动，有的形成慢性肝炎，有的甚至出现肝硬化和肝癌。
治疗肝炎病毒的药物很多，但目前尚无特效药，干扰素、肝灵素、无环鸟苷等都是具有抑制病毒的作用，可以使用，但不一定能消灭病毒。还有一些免疫调控制剂(如胸腺肽、白细胞介素2)也是在帮助机体提高免疫功能，使机体本身有能力消除病毒抗原。
对这类慢性乙肝病毒携带者，治疗的目的不是一味追求病毒的转阴，而是阻止肝细胞的慢性化和纤维化，使人保持良好的精神状态，促使肝细胞不发生病变。在此告戒此类朋友，切勿乱服药，多用药，这样有时会对肝脏会产生不可挽回的损害，切记!切记
抗病毒治疗才是治疗慢性乙肝的根本
患者常见误区：“抗病毒治疗无关紧要”，“肝功能异常时服用一些降酶药物就行了”乙肝不同于其他疾病，不能单凭自己的症状来判断自己是否应该治疗。临床上发现有相当数量的乙肝病毒携带者一直没有监测到的肝炎活动，但乙肝病毒对人体的损害却在体内静悄悄地进行，因此我们常说乙肝病毒是体内潜伏的“隐性杀手”，多数慢性肝炎患者在转氨酶轻度升高时并无症状。一些应该治疗的慢性乙型肝炎患者误认为：“抗病毒治疗无关紧要”，“肝功能异常时服用一些降酶药物就行了”。其实，护肝药物只能暂时性保护肝脏，改善肝功能，对乙肝病毒没有实质性的作用，根本性的治疗措施是抗病毒治疗，因为肝功能损害就是由乙肝病毒所引起。因此，对慢性乙型肝炎患者而言，长久之计是进行抗病毒治疗，才能真正保护肝脏的安全。我国之所以有2000-3000万慢性活动性肝炎和肝硬化病人，就是由于大部分患者没有系统接受抗病毒治疗的结果。
把握好抗病毒治疗时机
乙型肝炎的抗病毒治疗费用较高，采用目前任何一种抗病毒治疗方案，一个疗程，药物加检查总治疗费用近万元。为最有效的利用好抗病毒药物，要把握好抗病毒治疗的时机。抗病毒治疗开展的最佳时机是HBVDNA阳性，ALT反复波动；此外，一些肝硬化患者，肝、肾移植术的乙肝感染者，肿瘤化疗期和围手术期的乙肝感染者也可使用。但目前一些肝功能正常的患者为了达到清除乙肝病毒的目的采取自行购药治疗，尽管在治疗的初期可以达到HBVDNA阴转的结果，但停药后仍会再次升高，有的出现病毒耐药，甚至在患者真正需要抗病毒治疗时，无法选择有效的治疗药物，这种做法非常不可取！况且抗病毒治疗本身还存在一些可能的副作用，如干扰素对甲状腺功能有一定的影响，对血象也有抑制作用；一些新的核苷类抗病毒药物对胎儿的影响尚不完全清楚。因此，患者自行购药治疗是十分错误和危险的！患者要在医生的详细检查后，才能决定何时真正需要进行抗病毒治疗。慢性乙肝较难治愈，要有长期治疗的思想
正是由于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的疗效有限，不能完全清除病毒，因此导致部分患者在使用抗病毒治疗期间效果较好，但停药后又出现复发的现象。这部分患者有的在花费了一大笔钱后就有退却的念头，觉得慢乙肝治疗总归是不能治愈，干脆就不要再治了。这种思想是极其错误的，如果病情需要，是一定要治疗的，否则肝脏病情会加重，最终可能发展至肝硬化。因此慢性乙型肝炎患者一定要树立长期治疗的观念，我们将这种抗病毒治疗称为“循环治疗”，也就是说，当前没有哪一种药物能通过一个疗程的治疗彻底治愈乙肝，要通过多个疗程、多种药物的应用持续控制病毒复制，阻止病情进一步发展。另外，治疗期间的定期检查也非常重要，我们经常遇到这样的患者，专门开处方买药不要求做检查，认为吃药更重要，检查不检查无所谓。其实，定期检查的重要性丝毫不亚于定期服药。因为定期检查能监测抗病毒治疗的效果，如果抗病毒药物治疗无效，就应该更换其他抗病毒药物治疗；如果达到疗效，继续治疗一段时间后停药；如果用药期间出现HBVDNA和ALT的反跳，可能是因为病毒发生了变异，对药物产生了耐药。还有些抗病毒药物在治疗期间可能会发生一些不良反应，如干扰素可能引起白细胞下降和肝功能异常，个别患者可出现甲状腺功能异常等。这些都需要定期检查才能及时发现。一些患者用药期间未进行监测，以致医生无法判断药物的疗效，一些不良反应不能及时发现，最终受损的是患者本人。
酒精对肝脏有着直接的伤害作用
急性肝炎潜伏期的患者，由于大量饮酒，可突然发生急性肝功能衰竭；慢性肝炎一次大量饮酒可引起慢性肝炎活动，激发黄疸；乙肝表面抗原长期阳性的患乾者，长期饮酒易致肝硬变和促进肝硬变失代偿，还可能促发肝癌，缩短寿命。同等轻重的肝炎患者，喜饮酒者的疗效明显不如不饮酒者疗效好。肝炎患者的肝功能已受到损害，各种代谢乙醇的酶类活性减低，肝脏解毒功能下降，因此即便少量饮酒，损害也是很大的。所以，有肝病的患者，禁酒是自我调养的基本要求。
乙肝病人不要随便吃补品
从中医角度来讲，肝炎病毒是湿热病毒，所以肝炎患者在饮食上一定要注意清淡。要避免吃燥热的东西，比如要少吃狗肉、羊肉、牛肉等，太热气的东西要少吃，姜、胡椒等也要尽量少吃；可适当增加干果（如核桃）、酸奶等的进食。此外，很多人想当然地认为肝炎病人通常都觉得累，应该时常进补，对此，张北平认为这是个误区，相反，肝炎患者不能随便吃人参、鹿茸等补品，否则，肝炎病毒就会变活跃。乙肝携带者多补维生素
解放军302医院中西医结合科主任刘士敬给出的建议是，乙肝携带者最好每天口服一片复合维生素。这是因为多种维生素能促进酶细胞分泌，帮助肝细胞进行正常工作，在肝脏的能量转化代谢中起着不可替代的作用。尽管乙肝携带者没有明显症状，但肝细胞中或多或少都有炎症或病毒，肝细胞消化和吸收能力较弱，如果不及时补充多种维生素，很可能造成肝细胞“超负荷”工作，让病毒和炎症有可乘之机，变得更加活跃，促使病情发展或恶化。
刘士敬强调说，乙肝携带者摄取维生素不能只靠蔬菜、水果。一方面蔬菜、水果中的维生素含量不能满足携带者的要求；另一方面，相比蔬菜、水果，维生素片在体内吸收速度较快。
服用维生素时，注意选择复合维生素而不要自行组合配药，如选择维生素C＋复合维生素B＋维生素E等。因为，复合维生素不仅有携带者所需的“重要”维生素，还有其他微量元素，更重要的是元素间比例搭配均衡，利于人体吸收。
当然，携带者最好定期去医院进行肝穿刺检查，如果检查结果在二度以上，平时有乏力、恶心、肝区不适、腹胀等症状时，说明肝组织炎症活跃，需服用抗病毒药物，如核苷类素等，每天1片，大概吃1年左右，但前提是在医生指导下用药。
乙肝养生汤
无任何症状的乙肝病毒携带者，可试试下列养生汤。●黄芪红枣汤
原料：黄芪12克,红枣10枚。
制法:黄芪、红枣加水煎，再入白糖少许,饮汤吃枣，每日一次。
功效:有补气养血、益肝的功效，可提高免疫功能。抵抗力低下的乙肝病毒携带者可经常食用。
●杞子蒸蛋
原料:枸杞子10克,鸡蛋1只，花生油3～5毫升，也可加调料。
制法:鸡蛋加水打匀,入枸杞子、花生油，蒸熟即可。
功效:有养血补肝肾、柔肝的功效。乙肝病毒携带者及低蛋白血症者可经常食用。
●蜂皇浆冻干粉(胶囊)
服法:遵医嘱，或每日1～2粒。
功效:有滋补强壮、益肝健脾、止痛解毒的作用，提高机体免疫功能，促进细胞再生，以及抗衰老。乙肝病毒携带者及低蛋白血症者可经常食用。
特别提醒：无论你是乙肝病毒携带者还是病人，均应少食或不食对肝细胞有损伤及容易致癌变的食物。例如：酒和含酒精饮料、含亚硝胺的腌制和熏制食品、含黄曲霉素的霉变花生和花生油等霉变食品。
乙肝出现了不同临床症状，可进行有针对性的饮食调养。
1.当血清谷丙转氨酶(SGPT)升高，可采用降酶药膳:
●红枣花生汤
原料：红枣20枚，花生仁30克，冰糖15克。
制法：水煎，临睡前服。
功效：红枣性味甘温，花生仁甘平。有柔肝养血、降低血清谷丙转氨酶之功。血清谷丙转氨酶轻度升高的肝炎患者可经常食用。
●带鱼女贞子汁
原料：鲜带鱼250克，女贞子20克。
制法：带鱼洗净，去内脏及头腮，切段，加调料蒸熟后取上层汤汁与女贞子混合，加水后再蒸20分钟，取汁，时时服食。
功效：带鱼、女贞子性味甘平，有和中益肝之功效。可作为慢性肝炎的辅助治疗。
2. 当出现低蛋白血症性水肿时，可采用提升血浆白蛋白药膳。
●鲫鱼赤豆汤
原料：鲫鱼200克，赤豆50～100克。
制法：鲫鱼去鱼鳞、内脏，洗净，加赤豆，加水和调料，炖汤。每天食用。
功效：鲫鱼、赤豆均性味甘平，有利水消肿、提升血浆白蛋白之功效。
●豆浆淮山汤
原料：豆浆250毫升，淮山粉50克。
制作：上述两物加适量糖，煮食，每天2剂。
功效：豆浆含有丰富的优质蛋白质，淮山粉性味甘平，两者均有提升血浆白蛋白之功效。
●泥鳅豆腐汤
原料：泥鳅150克，豆腐1盒。
制法：泥鳅去内脏清净，加水适量煮汤。
功效：泥鳅性味甘平，有退黄疸作用，还可提高血清白蛋白。
3. 当出现黄疸时，可采用清热退黄药膳。
●茭白汤
原料：茭白50克。
制法：茭白煎汤，服用。
功效：茭白性味甘寒，有除目黄、退湿热黄疸之功效。
●甘薯汤。
原料：甘薯(番薯、甜薯)100克。
制法：甘薯洗净，加水煮汤，食用。
功效：甘薯(番薯、甜薯)，性味甘平，煮熟食之，有助消化、退黄疸、治湿热黄疸之功效。
●荸荠汤。
原料：荸荠20克，洗净，不除皮。
制法：荸荠切碎，煎汤代茶。
功效：荸荠味甘寒，有清热利尿之功效，治湿热、黄疸、小便不利。
●猕猴桃田基黄汁。
原料：猕猴桃100克，鲜田基黄60克。
制作：两味共捣烂，榨汁，每天服用一剂。
功效：猕猴桃、鲜田基黄性味甘寒，有清热退黄之功效。对黄疸性肝炎、阻塞性黄疸有辅助治疗作用。
护肝食物
1．奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。2．可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单双糖类，以增加肝糖原储备。
3．酵母含丰富B族维生素，应注意供应。
4．忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。
5．避免油炸及干硬食品。
6．少吃或不吃含纤维较多的食品以及产气多的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。
网友推荐食疗六验方：
1．活泥鳅2000克，放清水中养1天，使其排净肠内废物。次日放干燥箱内烘干或焙干，研末装瓶。每日1次，每次10克，温开水送服，15日为一疗程。有温中益气，解毒功效。
2．茵陈、车前草各100克（或车前子20克），加水1000毫升，煮取800毫升，每服200毫升，加白糖20克，每日2~3次。有利湿清热功效。
3．茵陈30~60克，粳米50~100克，白糖适量。先将茵陈洗净，煎汁，去渣，入粳米后，加水适量，煮粥欲熟时，加入适量白糖稍煮1~2分钟即可。每日服2~3次，7~10日为一疗程。有清利湿热、退黄疸功效。适用于急性传染性黄疸型肝炎。
4．酸枣50克，加水500毫升，文火煎1小时，加白糖适量。每日服1次。适用于急、慢性肝炎，有降低转氨酶作用。
5．枸杞子30克，母鸡1只，清汤1250克，料酒10克。将母鸡在鸡肛门部开膛，挖去内脏，洗净；将枸杞洗净装入鸡腹内，然后放入钵内（鸡腹部向上），摆上葱、姜，注入清汤，加盐、料酒、胡椒面，隔水蒸2小时取出，拣去姜、葱，调好咸淡即成。每日2次，吃肉喝汤，有保肝益精、养阴明目功效。适用于慢性肝炎、早期肝硬变、贫血等患者。
6．鲜芹菜100~150克，洗净，捣烂取汁，加蜂蜜炖服，每日1次。有清热解毒、养肝功效。
冬季保肝饮食
肝硬化患者要禁酒。宜以高蛋白，高维生素饮食为主。冬季干燥寒冷，肝病患者适当进食不同水果，各色水果的主要成分是葡萄糖、果糖和维生素，而且它们还含有多种无机盐和微量元素，如铁、铜、钾、钠、镁、锰、磷、硅、铬、镍等，与人体血液中的相近似，可以直接为人体吸收，利用率高，有极强的滋补作用，对肝病的恢复有利，但要注意不要过量食用，以免影响食欲，甚至导致腹痛腹泻。高蛋白饮食应以牛奶、蛋类为主，牛奶含营养素丰富，含优质蛋白质、人体易吸收的乳糖与乳脂、多种维生素、丰富的钙与磷及多种微量元素。它可以不受人食欲的影响，直接促使消化液分泌，所以是肝炎患者几乎“完美”的天然美食。为了保证牛奶的营养和完美，必须注意以下饮用问题：①加热后饮用，加热温度 85℃，时间 9O秒，这样才能杀死牛奶中的病菌，保证营养素不被破坏；②不宜空服大口喝，而应小口饮用，这样与利于消化吸收。③不喝的牛奶应存放在冰箱中，以免变质和光照破坏牛奶中的维生素、影响牛奶的营养。
另外，肝硬化，食道静脉曲张的患者，尤其要避免食粗糙、多刺、坚硬的食物，禁用损害肝脏的药物。
乙肝患者一定不要吃这些食物
1． 禁忌过食，特别是过多食肉和糖类。肉类中过多的蛋白质和糖类食物转化为脂肪，储藏在人体各部，其中肝脏也是储藏重点，天长日久，身体肥胖，势必形成脂肪肝，使有病的肝脏负担过重，促使乙肝恶化。患者最好安排多样化的均衡饮食，尤其是要自我控制体重，日常生活中，以下列食物为主：各种主食（大米，面粉等）瘦肉，新鲜水产品，鸡蛋、豆制品，各种蔬菜，水果，植物油，适当糖类；少食动物脂肪，油炸类，咸肉，全脂牛奶等。
肝病的中医食疗六偏方
2． 禁忌酗酒。
酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内可以转化为乙醛，他们对于肝脏都有直接的损害作用，使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者本身肝脏已有病变，加上饮酒可谓是雪上加霜，可以使病情加速向肝硬化，甚至肝癌方向演变。乙肝患者禁酒，戒酒是无条件的、必须的，白酒，啤酒都在禁忌范围之内，患者在聚会场合，可以饮料，矿泉水代酒。
乙肝患者应该无条件地戒酒（禁酒），既往有饮酒习惯的乙肝患者应该坚决戒酒，新近发现的乙肝患者以后也应该不再饮酒……乙肝患者不忌酒等于“慢性自杀”
3． 禁忌乱用药物。
肝脏是人体最大的代谢器官，所有药物都要在肝脏内分解，转化，解毒，代谢，乱用"保肝药"必定会加重肝脏的代谢负担。另外，各种药物（中西药物）成分错综复杂，药物之间的化学及拮抗作用很可能导致肝脏损害加重。药物本身长期使用也会有一定的毒副作用，最终也会产生诸如脂肪肝，药物性肝纤维化甚至肝硬化的严重情况，乙肝患者用药一定要在专科医生指导下规范用药，用药的原则是：少而精，以安全有效为准。治病务必前往正规医院，用药务必在专科医生指导下进行，各种广告，诊所，"义诊"用药都应冷静对待，最好不用。
乙肝患者要少吃加工食品、辛辣食品、高糖及高脂肪食品等。”解放军３０２医院慢性肝病科主任陈黎明近日提醒，乙肝患者平时应注意饮食禁忌。
陈黎明说，我们所吃的食物都会经过肝脏解毒、代谢以供机体应用，如果胡乱进食会增加肝脏负担，甚至加重肝脏损害，尤其是乙型肝炎活动期，轻者会延缓病情恢复，重者有可能会引起肝脏坏死。
陈黎明介绍说，加工食品很多含有防腐剂，必须经过肝脏解毒，从而增加了肝脏的负担。辛辣食品对胃肠道黏膜有刺激作用，会引起胃酸分泌增加，尤其对重型肝炎病人会加重胃肠道黏膜的充血、水肿及糜烂，甚至会引起消化道出血。由于肝炎患者的糖代谢会发生紊乱，因此高糖饮食会使血糖升高，多余的糖会转变成脂肪而存储在肝脏，形成脂肪肝；同时，高糖饮食还会引起肠胀气，像羊肉和葵花子这样的高脂食物，过多食用难以被有效消化和吸收，加重肝脏负担。